Жизнь или смерть: роль доул в улучшении материнского здоровья чернокожих

Темнокожие женщины больше подвержены риску осложнений во время беременности и родов. Сотрудник службы поддержки может помочь.

Меня часто ошеломляют факты, касающиеся материнского здоровья чернокожих. Такие факторы, как расизм, сексизм, неравенство доходов и отсутствие доступа к ресурсам, несомненно, влияют на роды матери. Уже один этот факт поднимает мое кровяное давление до небес.

Я поглощен поиском способов улучшить результаты родов в моем сообществе. Разговор с защитниками материнского и перинатального здоровья о наилучшем подходе к решению этих проблем обычно приводит к бесконечной кроличьей норе, с чего начать.

Размах статистики ошеломляет. Но ничто - и я ничего не имею в виду - заставляет меня хотеть отстаивать изменения больше, чем мой личный опыт.

Реальность перед черными мамами

Как мать троих детей, я трижды рожала в больнице. Каждая беременность и последующие роды были разными, как день и ночь, но одной общей темой было отсутствие у меня безопасности.

Примерно на 7 неделе моей первой беременности я пошла на обследование в местный медицинский центр, обеспокоенная инфекцией. Без осмотра и каких-либо физических прикосновений врач выписал мне рецепт и отправил меня домой.

Пару дней спустя я разговаривал по телефону с мамой, врачом, и она спросила, как прошел мой визит. Когда я рассказал название лекарства, которое мне прописали, она быстро приостановила меня, чтобы я мог его найти. Как она и подозревала, его никогда не должны были прописывать.

Если бы я принял лекарство, это вызвало бы самопроизвольный аборт в первом триместре. Нет слов, чтобы описать, как я был благодарен за то, что ждал выполнения этого заказа. Также нет слов, чтобы описать ужас, захлестнувший мое сердце, когда я думал о том, что могло случиться.

Раньше у меня было здоровое уважение к «экспертам», и у меня не было особых причин думать иначе. Я не помню, чтобы до этого опыта я испытывал недоверие к больницам или врачам. К сожалению, отсутствие заботы и пренебрежение, с которыми я столкнулась, проявились и в моих последующих беременностях.

Во время моей второй беременности, когда я пришла в больницу из-за болей в животе, меня неоднократно отправляли домой. Персонал, казалось, считал, что я слишком остро реагирую, поэтому мой акушер позвонил в больницу от моего имени, чтобы настоять на том, чтобы меня приняли.

После госпитализации они обнаружили, что у меня обезвоживание и преждевременные роды. Без вмешательства я бы родила преждевременно. В результате этого посещения был соблюден постельный режим на 3 месяца.

И последнее, но не менее важное: с моим опытом третьего рождения тоже плохо справились. В то время как я наслаждалась супер здоровой и энергичной беременностью, роды - это совсем другое дело. Я был потрясен своей заботой.

Между принудительной проверкой шейки матки и анестезиологом, который сказал мне, что он может сделать мне эпидуральную анестезию при выключенном свете (и на самом деле пытался), я снова опасался за свою безопасность. Несмотря на испуганные взгляды на лицах всех присутствующих, меня проигнорировали. Мне напомнили, как меня игнорировали в прошлом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), темнокожие женщины умирают примерно в 3 раза чаще, чем белые женщины среди смертей, связанных с рождением. С возрастом эта статистика становится все хуже. Чернокожие женщины старше 30 лет в 4-5 раз чаще умирают при родах, чем белые женщины.

Мы также с большей вероятностью столкнемся с большим количеством осложнений в течение нашей беременности и с меньшей вероятностью получим доступ к надлежащему уходу в послеродовой период. Преэклампсия, миома, несбалансированное питание и некачественная медицинская помощь в родах изнуряют наши сообщества.

По общему признанию, многие факторы, влияющие на эту статистику, можно предотвратить. К сожалению, за последние пару десятилетий, несмотря на достижения медицины и данные, свидетельствующие о значительных различиях, мало что изменилось.

Согласно исследованию, проведенному Центром американского прогресса, районы проживания преимущественно чернокожих по-прежнему испытывают острую потребность в качественных продуктовых магазинах, хорошо финансируемых медицинских центрах и больницах, а также в стабильном медицинском страховании.

Многие могут предположить, что наблюдаемое нами неравенство в первую очередь является экономической проблемой. Это не правда. По данным CDC, чернокожие матери с высшим образованием в 5,2 раза чаще умирают при родах, чем их белые сверстницы.

Отсутствие безопасности при родах затрагивает каждую чернокожую мать, от олимпийской чемпионки Серены Уильямс до молодой женщины с высшим образованием, которая рожает прямо сейчас.

Чернокожие женщины любого социально-экономического положения сталкиваются с проблемами жизни и смерти. Темнота, по-видимому, является единственной общностью, которая снижает шансы роженицы на здоровую беременность и роды. Если она черная и родилась, возможно, ей придется бороться за всю свою жизнь.

Doula Care предлагает решение

Каждый раз, когда я рожала, я следила за тем, чтобы моя мама была рядом. Хотя некоторые женщины могут принять это решение по собственному выбору, я приняла это решение по необходимости. По правде говоря, я верю, что без кого-то, кто бы меня защищал, я бы пострадал или столкнулся со смертью. Наличие в комнате знающего человека, искренне заботящегося о моих интересах, имело огромное значение.

Спустя годы я предложила помочь моей подруге во время ее беременности, зная, насколько это помогло мне. После того, как она увидела все способы, которыми она стала невидимой во время своего путешествия по рождению, возникли вопросы типа «Что я могу сделать?» и «Как я могу предотвратить повторение этого?» крутилось в моей голове.

Я сразу же решила, что у моей семьи, друзей и сообщества всегда будет кто-то, кто поддержит и защитит их во время беременности. Я решил стать доулой.

Это было 17 лет назад. Мое путешествие доул привело меня во многие больничные палаты, родильные дома и жилые комнаты, чтобы поддержать священный момент рождения. Я прошла с семьями через их путь к беременности и извлекла уроки из их боли, любви, травм и невзгод.

Когда я рассматриваю весь опыт, который пережила моя чернокожая община - культурные нюансы, проблемы с доверием, нерешенные травмы и стресс, с которыми мы сталкиваемся в нашей жизни, - трудно предложить какое-либо одно решение. Различия в здравоохранении являются результатом серьезных социальных проблем. Но есть одна вещь, которая приводит к лучшим результатам по всем направлениям.

Обеспечение доступности помощи доул может помочь улучшить здоровье чернокожих матерей во время беременности и родов.

Согласно одному исследованию 2015 года, у чернокожих женщин на 36 процентов больше шансов сделать кесарево сечение, чем у женщин любой другой расы. Пренатальный уход за доулой дает женщинам дополнительную дородовую поддержку, обеспечивает поддержку родильного отделения и, согласно обзору исследований 2016 года, снижает частоту кесарева сечения.

Центр американского прогресса сообщил о недавнем тематическом исследовании, проведенном одной некоммерческой организацией в Вашингтоне, округ Колумбия, чьей миссией является поддержка цветных матерей. Они обнаружили, что, когда женщинам из малообеспеченных семей и женщинам из числа меньшинств оказывалась ориентированная на семью помощь акушерки, доулы и специалиста по грудному вскармливанию, у них не было ни младенческой, ни материнской смертности, а 89 процентов смогли начать грудное вскармливание.

Совершенно очевидно, что предоставление чернокожим женщинам поддержки во время беременности и в послеродовом периоде увеличивает их шансы на здоровые роды как для мамы, так и для ребенка.

Приготовься

Правда в том, что вы не можете контролировать, что кто-то сделает или попытается сделать, но вы можете подготовиться. Важно знать культуру места, где вы родились. Понимание политик и процедур делает вас знающим пациентом. Знание вашей истории болезни и любых противопоказаний может обеспечить вам душевное спокойствие.

Укрепление и укрепление ваших систем поддержки дает ощущение заземления. Независимо от того, нанимаете ли вы доулу или акушерку или приводите к родам члена семьи или друга, убедитесь, что вы и ваша система поддержки находитесь на одной странице. Проверка на протяжении всей беременности имеет значение!

Наконец, научитесь защищать себя. Никто не может высказаться за вас так, как вы. Иногда мы предоставляем другим возможность рассказать нам о том, что происходит вокруг нас. Но мы должны задавать вопросы и придерживаться здоровых границ, когда речь идет о нашем теле и опыте рождения.

На материнское и перинатальное здоровье чернокожих влияет множество факторов. Крайне важно иметь сильную команду поддержки при родах, которая стремится к положительным результатам для вашей семьи. Обращение к системной предвзятости и культурной некомпетентности является обязательным. Первоочередной задачей должно быть обеспечение доступа матерей любого происхождения к вдумчивой и всесторонней помощи.

Желаю, чтобы моя история была редкой, чтобы к женщинам, похожим на меня, относились с уважением, достоинством и заботой при родах. Но это не так. Для нас рождение - это вопрос жизни или смерти.

Жаклин Клеммонс - опытная родовая доула, традиционная послеродовая доула, писатель, художник и ведущая подкастов. Она увлечена комплексной поддержкой семей через свою компанию De La Luz Wellness из Мэриленда.