Слишком много околоплодных вод - повод для беспокойства?

"Что-то пошло не так"

Поскольку до четвертой беременности осталось чуть больше 10 недель, я знала, что что-то не так.

Я имею в виду, что я всегда была, кхм, беременной женщиной большего размера.

Мне нравится говорить, что у нас, женщин, которые невысокого роста, просто нет лишнего места в торсе, что выделяет этих малышек. Но, конечно, это просто для того, чтобы мне стало лучше.

У меня была изрядная доля прибавки в весе во время беременности с моими тремя предыдущими беременностями, и я испытала удовольствие, родив 9-фунтового подпрыгивающего мальчика. Но на этот раз все было немного по-другому.

Больше, чем большой живот

Во-первых, я был огромен. Как будто вытащить одежду для беременных всего за 30 недель.

У меня были проблемы с дыханием, ходьба казалась мне полным страданием, мои ноги опухли сильнее, чем уши боксера, и я даже не начинал бороться, пытаясь перевернуться в постели по ночам.

Поэтому, когда мой врач впервые остановился, измеряя мой живот во время обычного осмотра, я понял, что что-то не так.

«Хммм…» - сказала она, снова поворачивая рулетку. «Похоже, вы уже измеряете 40 недель. Придется провести небольшое тестирование ».

Да, вы все правильно прочитали - у меня был полный срок 40 недель всего в 30 - и мне еще оставалось почти три долгих, ужасных месяца беременности.

Дальнейшее обследование показало, что с ребенком все было в порядке (слава богу), и у меня не было гестационного диабета (частая причина больших размеров живота), но у меня был довольно тяжелый случай многоводия.

Что такое многоводие?

Многоводие - это состояние, при котором у женщины просто слишком много околоплодных вод во время беременности.

При обычном ультразвуковом исследовании беременности существует два способа измерения количества околоплодных вод в матке.

Первый - это индекс амниотической жидкости (AFI), при котором количество жидкости измеряется в четырех разных карманах в определенных областях матки. Нормальный AFI составляет от 5 до 24 сантиметров (см).

Второй - измерить самый глубокий карман жидкости в матке. При размере более 8 см диагностируется многоводие.

Диапазон зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, поскольку к третьему триместру уровень жидкости будет увеличиваться, а затем снижаться.

Как правило, многоводие обычно диагностируется с помощью AFI более 24 или большим объемом жидкости на УЗИ более 8 см. По оценкам, многоводие встречается только в 1-2 процентах беременностей. Мне повезло!

Что вызывает это?

У многоводия шесть основных причин:

• физическая аномалия плода, такая как дефект спинного мозга или закупорка пищеварительной системы
• близнецы или другие близнецы
• гестационный или материнский диабет
• анемия плода (включая анемию, вызванную несовместимостью резус-фактора, когда у матери и ребенка разные группы крови)
• генетические дефекты или другие проблемы, такие как инфекция
• неизвестная причина

Аномалии плода - самая тревожная причина многоводия, но, к счастью, они встречаются и реже всего.

Однако в большинстве случаев многоводие от легкой до средней степени неизвестно.

Вы также должны иметь в виду, что даже при ультразвуковом исследовании стопроцентно точный диагноз не может быть полностью возможным. Есть ассоциации между повышенным AFI и плохими результатами для вашего ребенка. Они могут включать:

• повышенный риск преждевременных родов
• повышенный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Некоторые случаи многоводия разрешаются спонтанно. Однако ваш врач продолжит регулярно проверять уровень жидкости после постановки диагноза, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок ведете себя соответствующим образом.

Каковы риски многоводия?

Риски многоводия зависят от того, на каком этапе беременности вы находитесь и насколько серьезно состояние. В целом, чем тяжелее многоводие, тем выше риск осложнений во время беременности или родов.

Некоторые из рисков, связанных с более сложным многоводием, включают:

• повышенный риск тазового предлежания у ребенка (с большим количеством жидкости у ребенка могут возникнуть проблемы с опусканием головы)
• повышенный риск выпадения пуповины, когда пуповина выскальзывает из матки во влагалище перед родами
• повышенный риск кровотечений после родов
• преждевременный разрыв плодных оболочек, что может привести к преждевременным родам и родам
• повышенный риск отслойки плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки до родов

Как диагностируется и лечится многоводие?

Если ваш врач подозревает многоводие, первое, что он сделает, - это назначит дополнительное обследование, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. От легкого до умеренного многоводия может не потребоваться дополнительное лечение, кроме наблюдения.

Лишь в очень редких, тяжелых случаях рассматривается вопрос о лечении. Это включает прием лекарств и слив излишков околоплодных вод.

Вы можете ожидать более частого наблюдения и тестирования, и многие врачи обсудят кесарево сечение, если они считают, что ребенок слишком большой или тазовые или вагинальные роды слишком рискованны.

Вам также, скорее всего, придется сдать больше анализов на уровень сахара в крови, чтобы исключить гестационный диабет.

Что происходит после постановки диагноза?

В моем случае меня часто наблюдали с помощью нестрессовых тестов раз в две недели, и я очень много работала, чтобы заставить моего ребенка перевернуть голову вниз.

Как только она это сделала, мой врач и я договорились о ранней контролируемой индукции, чтобы она не переворачивалась снова и не перебивалась водой дома. Она родилась совершенно здоровой после того, как мой врач сломал мне воду - а воды было много.

Для меня многоводие было действительно страшным переживанием во время моей беременности, потому что было очень много неизвестных с этим заболеванием.

Если вам поставили такой же диагноз, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы исключить какие-либо основные причины и взвесить все за и против ранних родов, чтобы определить лучший маршрут для вас и вашего ребенка.

Чауни Бруси, BSN, является дипломированной медсестрой с опытом работы в сфере родовспоможения, интенсивной терапии и длительного ухода. Она живет в Мичигане со своим мужем и четырьмя маленькими детьми и является автором книги «Крошечные синие линии».