Типы шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения - хроническое психическое заболевание, которое поражает:

• эмоции
• умение мыслить рационально и ясно
• способность взаимодействовать и относиться к другим

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), шизофрения поражает примерно 1 процент американцев. Обычно это диагностируется в позднем подростковом возрасте или в начале 20 лет у мужчин и в конце 20 или начале 30 лет у женщин.

Эпизоды болезни могут приходить и уходить, как болезнь в стадии ремиссии. В «активный» период человек может испытывать:

• галлюцинации
• заблуждения
• проблемы с мышлением и концентрацией
• плоский аффект

Текущий статус DSM-5

Некоторые расстройства имели диагностические изменения, которые были внесены в новое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание», включая шизофрению. Раньше для диагностики у человека должен был быть только один из симптомов. Теперь у человека должно быть как минимум два из этих симптомов.

DSM-5 также избавился от подтипов как отдельных диагностических категорий на основе имеющихся симптомов. По данным Американской психиатрической ассоциации, это оказалось бесполезным, поскольку многие подтипы перекрывают друг друга и, как полагают, снижают диагностическую достоверность.

Вместо этого эти подтипы теперь являются спецификаторами всеобъемлющего диагноза, чтобы предоставить более подробную информацию для клинициста.

Подтипы шизофрении

Хотя подтипы больше не существуют как отдельные клинические расстройства, они по-прежнему могут быть полезны в качестве спецификаций и для планирования лечения. Выделяют пять классических подтипов:

• параноик
• гебефреник
• недифференцированный
• остаточный
• кататонический

Параноидная шизофрения

Параноидальная шизофрения раньше была самой распространенной формой шизофрении. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация определила, что паранойя является положительным симптомом расстройства, поэтому параноидальная шизофрения не является отдельным заболеванием. Следовательно, тогда это было просто шизофренией.

Тем не менее, описание подтипа по-прежнему используется из-за его распространенности. Симптомы включают:

• заблуждения
• галлюцинации
• неорганизованная речь (словесный салат, эхолалия)
• проблемы с концентрацией
• нарушение поведения (контроль над импульсами, эмоциональная лабильность)
• плоский аффект

Вы знали?

Словесный салат - это словесный симптом, когда случайные слова соединяются вместе в произвольном порядке.

Гебефреническая / дезорганизованная шизофрения

Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения по-прежнему признается Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), хотя и удалена из DSM-5.

При этом варианте шизофрении у человека нет галлюцинаций или бреда. Вместо этого они испытывают неорганизованное поведение и речь. Это может включать:

• плоский аффект
• нарушения речи
• неорганизованное мышление
• неуместные эмоции или лицевые реакции
• проблемы с повседневной деятельностью

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения - это термин, используемый для описания того, когда человек проявлял поведение, применимое к более чем одному типу шизофрении. Например, человеку, у которого было кататоническое поведение, но также были бредовые идеи или галлюцинации со словесным салатом, можно было поставить диагноз недифференцированной шизофрении.

С новыми диагностическими критериями это просто означает для клинициста наличие множества симптомов.

Остаточная шизофрения

Этот «подтип» немного сложен. Его используют, когда человеку ранее был поставлен диагноз шизофрения, но у него больше нет явных симптомов этого расстройства. Симптомы в целом уменьшились по интенсивности.

Резидуальная шизофрения обычно включает в себя более «негативные» симптомы, такие как:

• сплющенный аффект
• психомоторные трудности
• замедленная речь
• плохая гигиена

У многих людей с шизофренией бывают периоды, когда их симптомы нарастают и ослабевают, различаются по частоте и интенсивности. Поэтому это обозначение уже используется редко.

Кататоническая шизофрения

Хотя кататоническая шизофрения была подтипом в предыдущем издании DSM, в прошлом утверждалось, что кататония должна быть более специфической. Это потому, что это происходит при различных психических состояниях и общих медицинских состояниях.

Обычно это проявляется в неподвижности, но может также выглядеть так:

• имитирующее поведение
• мутизм
• состояние, подобное ступору

Детская шизофрения

Детская шизофрения - это не подтип, а скорее для обозначения времени постановки диагноза. Диагноз у детей встречается довольно редко.

Когда это действительно происходит, это может быть серьезным. Ранняя шизофрения обычно возникает в возрасте от 13 до 18 лет. Диагноз до 13 лет считается очень ранним и встречается крайне редко.

Симптомы у очень маленьких детей аналогичны симптомам нарушений развития, таких как аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Эти симптомы могут включать:

• языковые задержки
• поздно или необычно ползать или ходить
• аномальные двигательные движения

При постановке диагноза шизофрении с очень ранним началом важно исключить проблемы развития.

Симптомы у детей старшего возраста и подростков включают:

• социальная изоляция
• нарушения сна
• плохая успеваемость в школе
• раздражительность
• странное поведение
• употребление психоактивных веществ

У молодых людей меньше шансов иметь бред, но у них больше шансов иметь галлюцинации. По мере взросления у подростков обычно появляются более типичные симптомы шизофрении, чем у взрослых.

Очень важно, чтобы квалифицированный специалист поставил диагноз детской шизофрении, потому что это очень редко. Крайне важно исключить любое другое заболевание, включая употребление психоактивных веществ или органическое заболевание.

Лечение должен возглавлять детский психиатр, имеющий опыт лечения детской шизофрении. Обычно это сочетание таких методов лечения, как:

• лекарства
• терапии
• обучение навыкам
• госпитализация, при необходимости

Состояния, связанные с шизофренией

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство - это отдельное заболевание, отличное от шизофрении, но иногда к нему примешивают. Это расстройство имеет элементы как шизофрении, так и расстройства настроения.

Психоз, который подразумевает потерю контакта с реальностью, часто является его компонентом. Расстройства настроения могут включать манию или депрессию.

Шизоаффективное расстройство далее классифицируется на подтипы в зависимости от того, есть ли у человека только депрессивные эпизоды или также есть маниакальные эпизоды с депрессией или без нее. Симптомы могут включать:

• параноидальные мысли
• бред или галлюцинации
• проблемы с концентрацией
• депрессия
• гиперактивность или мания
• плохая личная гигиена
• нарушение аппетита
• нарушения сна
• социальная изоляция
• неорганизованное мышление или поведение

Диагноз обычно ставится на основе тщательного медицинского осмотра, собеседования и психиатрической оценки. Важно исключить какие-либо заболевания или другие психические заболевания, например биполярное расстройство. Лечение включает:

• лекарства
• групповая или индивидуальная терапия
• обучение практическим жизненным навыкам

Другие связанные условия

Другие условия, связанные с шизофренией, включают:

• бредовое расстройство
• кратковременное психотическое расстройство
• шизофрениформное расстройство

Вы также можете испытать психоз из-за ряда заболеваний.

Вывод

Шизофрения - сложное состояние. Не у всех, кому поставлен диагноз, будут одинаковые симптомы или проявления.

Хотя подтипы больше не диагностируются, они по-прежнему используются в качестве спецификаторов для помощи в планировании клинического лечения. Понимание информации о подтипах и шизофрении в целом также может помочь вам в управлении своим заболеванием.

После точного диагноза ваша медицинская бригада может составить и внедрить специализированный план лечения.