Химиотерапия - это мощное средство лечения рака, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Он может уменьшить первичную опухоль, убить раковые клетки, которые могли оторваться от первичной опухоли, и остановить распространение рака.
Но это работает не для всех. Некоторые виды рака более устойчивы к химиотерапии, чем другие, а другие со временем могут стать к ней устойчивыми.
Вот некоторые признаки того, что химиотерапия может работать не так, как ожидалось:
- опухоли не уменьшаются
- новые опухоли продолжают формироваться
- рак распространяется на новые территории
- новые или ухудшающиеся симптомы
Если химиотерапия больше не эффективна против рака или минимизации симптомов, вы можете взвесить свои варианты. Решение о прекращении химиотерапии - важное решение, которое следует тщательно обдумать, но это действительный вариант.
Как долго может работать химиотерапия?
Химиотерапия обычно проводится циклами в течение недель, месяцев или даже лет. Ваш точный график будет зависеть от типа рака, который у вас есть, видов используемых химиотерапевтических препаратов и того, как рак реагирует на эти препараты.
К другим факторам, влияющим на вашу личную хронологию, относятся:
- стадия диагностики
- предыдущие методы лечения рака, поскольку рак часто лучше всего реагирует на первый раз, а некоторые виды лечения слишком суровы, чтобы их повторять
- другие возможные варианты лечения
- возраст и общее состояние здоровья, включая другие заболевания
- насколько хорошо вы справляетесь с побочными эффектами
Попутно временную шкалу, возможно, придется скорректировать из-за:
- низкие показатели крови
- неблагоприятное воздействие на основные органы
- серьезные побочные эффекты
В зависимости от ваших конкретных обстоятельств химиотерапия может проводиться до, после или в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия и таргетная терапия.
Какие у меня другие варианты?
Если вы чувствуете, что химиотерапия вам не помогает, у вас могут быть другие варианты. Не все виды рака поддаются этой терапии, поэтому они могут не подойти вам. Обязательно обсудите со своим врачом все потенциальные преимущества и риски других методов лечения.
Целенаправленная терапия
Таргетная терапия сосредоточена на конкретных изменениях в раковых клетках, которые позволяют им процветать.
Эти методы лечения, которые пока доступны не для всех типов рака, могут:
- облегчить вашей иммунной системе поиск раковых клеток
- затрудняют деление, рост и распространение раковых клеток
- остановить образование новых кровеносных сосудов, которые помогают раку расти
- непосредственно уничтожают раковые клетки-мишени
- предотвратить доступ рака к гормонам, необходимым для роста
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, использует силу иммунной системы для борьбы с раком. Они побуждают иммунную систему напрямую атаковать рак, в то время как другие укрепляют иммунную систему в целом.
Типы иммунотерапии включают:
- адаптивный перенос клеток
- Бацилла Кальметта-Герена
- ингибиторы контрольных точек
- цитокины
- моноклональные антитела
- лечебные вакцины
Гормональная терапия
Некоторые виды рака, в том числе некоторые виды рака груди и простаты, подпитываются гормонами. Гормональная терапия, также известная как эндокринная терапия, используется для блокирования этих гормонов и голодания рака.
Радиационная терапия
Высокие дозы радиации могут уничтожить раковые клетки. Лучевая терапия не является системным лечением, как химиотерапия, но она может замедлить рост опухоли или уменьшить опухоль в определенной области тела, что также может облегчить боль и другие симптомы.
Как я могу сообщить о своих опасениях врачу?
Если вы начинаете сомневаться, подходит ли вам химиотерапия, важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Вам потребуется их полное внимание, поэтому назначьте встречу именно для этой цели.
Заранее соберитесь с мыслями и составьте список вопросов. Если можете, приведите кого-нибудь, чтобы он помог с уточняющими вопросами.
Начало разговора
Следующие вопросы помогут вам начать разговор со своим врачом о том, подходит ли вам химиотерапия:
- Насколько далеко продвинулся рак? Какова моя ожидаемая продолжительность жизни с химиотерапией и без химиотерапии?
- Чего я могу ожидать, если продолжу химиотерапию? Какая цель?
- Как мы узнаем наверняка, что химиотерапия больше не работает? Какие дополнительные тесты, если они есть, помогут нам принять это решение?
- Должны ли мы перейти на другой химиопрепарат? Если да, то сколько времени пройдет, прежде чем мы узнаем, что он работает?
- Есть ли другие методы лечения, которые я еще не пробовал? Если да, каковы потенциальные преимущества и вред этих методов лечения? Что нужно для лечения?
- Подхожу ли я для клинического исследования?
- Если мы все равно заканчиваем варианты химиотерапии, что будет, если я просто остановлюсь сейчас?
- Если я прекращаю лечение, каковы мои следующие шаги? Какие виды паллиативной помощи я могу получить?
Помимо мнения врача, вам нужно будет узнать о своих чувствах и, возможно, о чувствах некоторых близких.
Вот о чем следует подумать:
- Влияют ли побочные эффекты химиотерапии и лечение этих побочных эффектов на качество вашей жизни в целом? Улучшилось бы или ухудшилось бы качество жизни, если бы вы прекратили химиотерапию?
- Вы ясно понимаете возможные плюсы и минусы прекращения химиотерапии в настоящее время?
- Планируете ли вы заменить химиотерапию другими методами лечения или будете двигаться в сторону лечения, улучшающего качество жизни?
- Удовлетворены ли вы рекомендациями врача или стали бы более уверенными, если бы услышали другое мнение?
- Как ваши близкие справляются с этим решением? Могут ли они предоставить дополнительную информацию?
Что, если я хочу вообще прекратить лечение?
Возможно, у вас рак на поздней стадии и все другие варианты лечения уже исчерпаны. Возможно, у вас рак, который не поддается лечению. Или, может быть, вы обнаружите, что оставшиеся варианты лишены преимуществ, не стоят физических и эмоциональных потерь или слишком подрывают качество вашей жизни.
По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), если вы прошли три разных курса лечения, а рак все еще растет или распространяется, дальнейшее лечение вряд ли улучшит ваше самочувствие или продлит вашу жизнь.
Прекращение химиотерапии или другого лечения рака - важное решение, но это ваше решение. Никто не понимает реальность вашей жизни лучше вас. Итак, проконсультируйтесь со своим врачом, поговорите со своими близкими и хорошенько обдумайте это, но сделайте выбор, который лучше всего подходит для вас.
В любом случае важно помнить, что решение прекратить химиотерапию или любую терапию - это не отказ от рака. Это не делает вас ленивым. Это разумный и совершенно верный выбор.
Если вы решите прекратить лечение, у вас все еще есть несколько вариантов лечения.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь - это подход, который направлен на минимизацию симптомов и снятие стресса. Помните, что вы можете получить паллиативную помощь независимо от стадии рака или от того, проходите ли вы активное лечение рака.
Команда паллиативной помощи сосредоточена на облегчении симптомов и побочных эффектов, чтобы вы могли продолжать заниматься любимыми делами как можно дольше.
Хосписное обслуживание
В хосписе внимание уделяется вам как целостному человеку, а не раку. Команда хосписа работает над улучшением качества жизни, а не ее продолжительности. Вы можете продолжать лечение от боли и других физических симптомов, но вы также можете удовлетворить свои эмоциональные и духовные потребности.
Уход в хосписе не только помогает вам - он может дать опекунам перерыв и предоставить консультации семье и друзьям.
Некоторые методы лечения, которые могут быть полезным компонентом паллиативной помощи или ухода в хосписе, включают:
- иглоукалывание
- ароматерапия
- глубокое дыхание и другие техники релаксации
- упражнения, такие как тай-чи и йога
- гипноз
- массаж
- медитация
- музыкальная терапия
Суть
Если вам интересно, пора ли прекратить химиотерапию, следует учесть несколько важных моментов. Среди них рекомендации вашего онколога, прогноз и общее качество жизни.
Подумайте, какими будут ваши следующие шаги, если вы остановитесь, и как это повлияет на вас и людей, которых вы любите.
Когда дело доходит до дела, это ваше решение.
