Разрушение мифов: 9 фактов о беременности с диабетом 1 типа

Когда-то женщинам с диабетом 1 типа говорили, что у них никогда не будет детей. К счастью, сегодня всем известно, что здоровая беременность вполне возможна.

Тем не менее, остается много открытых вопросов и заблуждений. Вот девять важных фактов о беременности и СД1:

МИФ: Из-за диабета 1 типа забеременеть очень и очень сложно.

ФАКТ: чем здоровее уровень сахара в крови, тем легче будет забеременеть, но женщинам с диабетом 1 типа может быть сложно забеременеть, как и всем остальным.

Легко предположить (и беспокоиться), что из-за того, что ваше тело изо всех сил вырабатывает инсулин, ему тоже будет трудно забеременеть.

Правда в том, что независимо от того, есть ли у вас диабет 1 типа, у вас могут быть трудности с беременностью, потому что некоторые женщины просто забеременели. Постоянно высокий уровень сахара в крови и высокий уровень A1C (в среднем за 3 месяца) - наиболее вероятные причины, по которым диабет 1 типа затруднит зачатие.

Исследования показали, что у женщин с СД1 несколько снижается фертильность, особенно у тех, у кого уже есть осложнения, такие как ретинопатия или невропатия. У женщин с типом 1 чаще наблюдаются нерегулярные менструальные циклы и задержка овуляции, но, опять же, это связано с постоянно высоким уровнем сахара в крови.

Но для женщин без осложнений и разумного контроля уровня сахара в крови общие показатели фертильности значительно улучшились за последние пару десятилетий благодаря лучшему инсулину и вариантам лечения.

К счастью, вы можете кое-что с этим поделать: поработайте со своим лечащим врачом, чтобы улучшить общее управление уровнем сахара в крови и снизить уровень A1C до более здорового уровня.

МИФ: Во время беременности вам нужно только очень строго контролировать уровень сахара в крови.

ФАКТ: уровень сахара в крови и уровень A1C до беременности могут иметь большое влияние на развитие вашего ребенка.

Управление диабетом в течение 6 месяцев до беременности может оказать значительное влияние на здоровье растущего плода, потому что уровень сахара в крови влияет на здоровье ваших яиц.

Хотя не все беременности запланированы, одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, как женщина с диабетом 1 типа, которая хочет забеременеть, - это потратить не менее 6 месяцев на подготовку к беременности, поддерживая A1C ниже 7 процентов, рекомендует Дженнифер Смит, RD. , CDE, тренер по беременности и соавтор книги «Беременность с диабетом 1 типа».

Таким образом, к тому времени, когда тест на беременность окажется положительным, установка на поддержание уровня сахара в крови в основном в диапазоне от 80 до 150 мг / дл будет казаться более естественной - и это повысит вашу уверенность в этом, когда в булочке есть булочка. печь тоже!

МИФ: во время беременности вы должны использовать инсулиновую помпу и глюкометр непрерывного действия.

ФАКТ: женщины, которые предпочитают несколько инъекций в день, тоже могут иметь очень здоровую беременность!

Инсулиновая помпа и глюкометр непрерывного действия (CGM) - это два инструмента, которые, безусловно, могут помочь многим женщинам добиться лучшего контроля уровня сахара в крови до и во время беременности, но это также можно сделать с помощью нескольких ежедневных инъекций (MDI).

Компромисс использования MDI для лечения диабета вместо инсулиновой помпы заключается в том, что вам нужно будет делать гораздо больше инъекций в день. Если вы не хотите делать дополнительную инъекцию, например, для снижения уровня сахара в крови с 160 мг / дл до 100 мг / дл, то использование MDI во время беременности может быть для вас неправильным выбором. Возможно, вам будет легче нажимать кнопки на помпе, чтобы получить эти дополнительные дозы инсулина.

Еще один сложный аспект, связанный с MDI, заключается в том, что ни один из современных инсулинов длительного действия не изучался на предмет их безопасности при беременности. Нет никаких оснований полагать, что какой-либо из этих инсулинов вреден для ребенка, но никаких данных о нем просто нет. Женщины использовали эти инсулины во время беременности в течение последних десятилетий, в результате чего рождались здоровые и красивые дети!

Если возможно, каждой женщине с диабетом 1 типа следует подумать об использовании CGM до / во время / после беременности, чтобы сделать более достижимым здоровый уровень сахара в крови. Попытка достичь этого диапазона без CGM может означать укол пальца для проверки уровня сахара в крови не менее 10-15 раз в день. CGM предоставит вам гораздо больше информации, поддержки и безопасности по сравнению с постоянными уколами пальцами.

То же самое касается использования устройств для лечения диабета во время беременности: конкретных данных нет, но, по некоторым данным, они были достаточно безопасными. Поскольку доказано, что высокий уровень сахара в крови матери опасен, вы, безусловно, ошибаетесь из-за осторожности, решая использовать лучшие доступные технологии.

МИФ: Во время беременности уровень сахара в крови должен быть идеальным.

ФАКТ: Даже во время беременности невозможно достичь совершенства.

Нет никаких сомнений в том, что чем выше уровень сахара в крови во время беременности, тем здоровее вы и ваш ребенок, но это не означает, что уровень сахара в крови должен быть идеальным.

Просто существует слишком много переменных, особенно во время беременности, которые делают невозможным «идеальное» лечение диабета.

Однако именно поэтому так важно использовать CGM во время беременности. Ваши потребности в инсулине будут часто меняться во время беременности, а это значит, что вам придется работать со своим лечащим врачом, чтобы часто корректировать дозы инсулина для приема пищи, коррекции и потребности в базальном / фоновом инсулине.

Повышение уровня сахара в крови во многом зависит от того, что вы едите. Как женщины с диабетом 1 типа, вы просто не можете позволить себе потакать беременным, желая съесть целый контейнер Oreos или половину буханки хлеба. Если вы научитесь справляться с этой тягой и заниматься вдумчивыми способами - например, одна небольшая порция десерта в день - значительно упростит поддержание вашего A1Cc ближе к желаемому уровню в 6 процентов.

МИФ: Вам нужно будет вызвать кесарево сечение и произвести роды, потому что у вас диабет.

ФАКТ: Есть много факторов, которые определяют, как ваш ребенок родится.

Печальный факт заключается в том, что женщины с диабетом в 5 раз чаще рожают мертворожденного ребенка по сравнению с женщинами, не страдающими диабетом. Однако важно отметить, что уровень сахара в крови, курение сигарет, диабетическая болезнь почек также были вероятными факторами в популяции, которая произвела эту статистику.

В последние годы протокол акушерства для всех беременных женщин превратился в индукцию или родоразрешение через кесарево сечение на сроках от 38 до 39 недель. Так что, если вы продемонстрировали жесткий контроль уровня сахара в крови на протяжении всей беременности и у вас нет никаких опасений, вы можете подождать, пока у вас не начнутся роды естественным путем, без необходимости пройти раннее кесарево сечение.

Независимо от того, страдаете ли вы диабетом 1 типа, ваш план родов на самом деле более надеяться. В конце концов, никто из нас не знает, как наш ребенок появится на свет. Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение по причинам, совершенно не связанным с вашим диабетом.

Или у вас могут начаться роды за 35 недель до того, как кто-либо даже начнет обсуждать стимулирование родов или запланировать кесарево сечение.

Существует так много переменных, которые влияют на то, как рождается ребенок, - самое главное, чтобы вы и ребенок были как можно более здоровыми и безопасными в этот важный день.

МИФ: у вас будет более крупный ребенок из-за диабета.

ФАКТ: у вас легко может быть более крупный ребенок, и это может не иметь никакого отношения к вашему диабету.

Это расстраивает - и, вероятно, вам придется постоянно слышать или обсуждать что-то во время беременности, во время УЗИ и после рождения ребенка. «Макросомия» - это термин, используемый для описания ребенка, который крупнее обычного - более 8 фунтов 13 унций.

Да, уровень сахара в крови выше нормы может привести к полноте ребенка. Даже у женщин с СД1 с уровнем A1C от 6 до 5, ваш ребенок может быть немного более пухлым, потому что уровень сахара в крови неизбежно немного выше, чем у женщин, не страдающих диабетом.

Это одна из причин, почему женщины часто возбуждаются раньше, чем 39 недель, но иногда это также может показаться несправедливым. У вас могут быть друзья, не страдающие диабетом, чьи дети весили более 8 фунтов, но им сказали, что их ребенок нормальный.

Когда женщина с диабетом 1 типа рожает ребенка весом более 8 фунтов, она, скорее всего, услышит что-то вроде: «А, ну, это из-за вашего диабета».

Это может расстраивать и сопровождаться невысказанным чувством неудачи, потому что ваш ребенок пухлый, несмотря на то, что во всех остальных отношениях он здоров. В этом случае говорите за себя. Не бойтесь напомнить своему врачу, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать уровень сахара в крови в организме, который не контролирует его самостоятельно.

МИФ: Вам будет сложно производить грудное молоко из-за диабета.

ФАКТ: как мать с диабетом 1 типа, вы можете производить достаточное количество грудного молока.

Как и в случае с фертильностью, женщины с СД1 могут бороться с выработкой грудного молока, как и женщины, не страдающие диабетом. Но наличие только диабета 1 типа не означает, что вы неизбежно столкнетесь с проблемами в этой области.

«Да, уровень сахара в крови может влиять на выработку грудного молока, но это возможно только в том случае, если ваш уровень сахара в крови превышает 200 мг / дл в течение нескольких дней», - объясняет Смит. «Для женщины с диабетом 1 типа, которая старается справиться с A1C в возрасте 6 или 7 лет, производство грудного молока не должно быть проблемой».

Однако важно отметить, что производство грудного молока влияет на уровень сахара в крови. После того, как ваш ребенок сосет, ваше тело будет сжигать значительное количество калорий, чтобы пополнить запас молока к следующему кормлению вашего ребенка. Это похоже на короткую мощную прогулку - и это может понизьте уровень сахара в крови.

Смит рекомендует работать с вашей медицинской бригадой над планом, который снижает дозы инсулина быстрого действия для приема пищи вскоре после кормления грудью или съедает небольшую закуску из 10-15 граммов углеводов после сеанса медсестры, чтобы предотвратить приближающийся низкий уровень сахара в крови.

МИФ: вы передадите диабет 1 типа своим детям.

ФАКТ: Существует множество факторов, определяющих риск развития диабета 1 типа у вашего ребенка.

Благодаря TrialNet.org и Американской диабетической ассоциации (ADA) проведено большое количество исследований, помогающих определить различные факторы, влияющие на вероятность диабета 1 типа у детей, чьи родители болеют этим заболеванием.

Исследование ADA выявило определенные факторы, которые влияют на риск развития у вашего ребенка первого типа. Например:

• Если вы мужчина с типом 1, вероятность его развития у вашего ребенка составляет 1 к 17.
• Если вы мужчина с 1-м типом - и у вас родился ребенок перед вам исполнилось 25 лет - шансы вашего ребенка на его развитие составляют 1 к 25. Если ваш ребенок родился после вам было 25 лет, риск для вашего ребенка - 1 из 100.
• Если у вас развился диабет 1 типа до 11 лет, вероятность его развития в какой-то момент жизни у вашего ребенка в два раза выше.
• Если и вы, и ваш супруг (а) страдаете диабетом 1 типа, риск для вашего ребенка составляет от 1 из 10 до 1 из 4.

TrialNet проверяет детей и братьев и сестер людей с диабетом 1 типа по всей стране на наличие аутоантител, которые показывают, атакует ли ваша иммунная система сама себя. Их исследование показало, что если у ребенка нет аутоантител или только 1 аутоантитело до 5 лет, вероятность Когда-либо уровень развития диабета 1 типа крайне низок.

В отношении детей с положительным результатом теста на аутоантитела проводятся научные исследования, чтобы отсрочить или предотвратить полное начало болезни. Участие в TrialNet - это свободный для любого ребенка или брата или сестры человека с типом 1.

МИФ: Ваша беременность может быть такой же, как у любой другой женщины.

ФАКТ: Управление диабетом 1 типа во время беременности, вероятно, будет одной из самых сложных задач, которые вы делаете, но вы можете это сделать!

Инсулиновая помпа и CGM могут помочь, но они не делают беременность с диабетом 1 типа простой или легкой. Независимо от того, как вы это одеваете, борьба с этим заболеванием во время беременности будет одной из самых сложных физических, умственных и эмоциональных проблем, с которыми вам придется столкнуться. Это круглосуточная работа, которая сопряжена с гораздо большим давлением, стрессом и переменными факторами, чем обычный день с диабетом 1 типа.

Но ты можешь сделать это! Не позволяйте диабету 1 типа мешать вам стремиться к материнству. Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом. Попросить помощи. Поищите в Интернете других матерей с типом 1 и принимайте их ежедневно.

Джинджер Виейра - защитник диабета 1 типа и писатель, также страдающая глютеновой болезнью и фибромиалгией. Она является автором книги «Беременность с диабетом 1 типа.: Ежемесячное руководство по контролю уровня сахара в крови »и несколько других книг по диабету, найденных на Amazon. Она также имеет сертификаты по коучингу, персональному обучению и йоге.