Спросите D'Mine: можно ли быть донором органов при диабете?

Привет, All - если у вас есть вопросы о жизни с диабетом, то вы попали в нужное место! Это будет наша еженедельная колонка с советами по диабету, Ask D’Mine, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико.

Многие из нас в нашем D-сообществе могут задаться вопросом, можем ли мы пожертвовать органы после смерти, учитывая, что наши тела технически нездоровы. Уил поделился некоторыми важными мыслями о донорстве крови и органов в прошлом, а сегодня он расскажет немного больше о последних событиях в области донорства органов… так что читайте дальше.

CS, тип 2 из Невады, спрашивает: Приемлемы ли органы человека с диабетом 2 типа для трансплантации?

Wil @ Ask D’Mine ответы: Короткий ответ: да. Пока ты мертв. Я знаю, что на первый взгляд это звучит странно, но вот в чем дело: существует два типа донорства органов. Первый - это традиционный вид, когда вы отдаете кому-то свои части, когда с ними все покончено. И есть второй вид, называемый «донорство живых органов», при котором вы жертвуете одну из своих почек или часть своей печени кому-то еще, пока вы еще живы. Обычно живые пожертвования делаются членам семьи, но есть тенденция к анонимному пожертвованию.

Проклятие. Поговорим о щедрости. Иногда я вынимаю бумажник и отдам на благое дело, но вынимаю почку…?

Во всяком случае, вернемся к людям с диабетом и нашим частям. Банки органов с радостью примут ваши части, когда вы умрете, вероятно - подробнее об этом через секунду, - но они не хотят иметь никаких частей, пока вы еще гуляете. Мы, инвалиды, исключены из числа живых доноров. Почему? Ну, отчасти потому, что слишком вероятно, что нам понадобятся наши части в течение жизни, а отчасти потому, что мы плохо лечим, и все такое. Итог: это считается слишком рискованным для нас, но это не имеет ничего общего с качеством наших органов.

А каково качество наших органов? Учитывая, как диабет повреждает практически все части вашего тела, можно было ожидать, что использованные части будут бесполезными, не так ли?

В идеальном мире это, вероятно, было бы правдой. Но дело в том, что запасные части для людей найти на удивление трудно, особенно с учетом того, что 7 452 американца умирают каждый день, и что более половины взрослого населения США находятся доноры органов.

Так почему же не хватает органов? Проблема в том, что только около 3 из 1000 желающих сделать пожертвование действительно могут стать донорами после смерти. Что с этим? Что ж, органы должны быть ... э-э ... извлечены (ненавижу это слово в этом контексте) сразу после смерти, чтобы они были жизнеспособными. На самом деле это означает, что вам нужно иметь обычную порядочность, чтобы умереть в больнице, а не в баре, борделе или на бульваре.

И, честно говоря, 997 человек из 1000 умирают в барах, публичных домах или на бульварах.

Это означает, что 114 000 человек, томящихся в очереди на получение органов (2 000 из них - дети), не могут быть слишком разборчивыми. Вы спросите, чего они ждут? В основном почки (83%) и печень (12%). Далее идут сердца, легкие и «прочее», включая поджелудочную железу, кишечник. Если у вас тип 1, ваша поджелудочная железа в плохом состоянии (хотя вы можете пожертвовать ее для исследования), но остальные части вы можете забрать. Для людей с типом 2, таких как вы, вы, должно быть, думаете: Мои почки? Ты издеваешься? Они едва удерживают меня в живых!

Это правда, что ваши почки не в лучшей форме. У большинства людей типа 2 есть то, что одна исследовательница донорства органов, доктор Джорданна Коэн из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании, назвала «почки более низкого качества». Но чем беднее, тем лучше, чем мертвым, и ее исследования показывают, что люди лучше чувствуют себя с нашими почками более низкого качества, чем на диализе, ожидая, когда почка будет иметь полную гарантию.

Итак, в начале я сказал, что банки «вероятно» захотят ваши части. Итак, дело в том, что когда дело доходит до мертвых, учитываются все стороны. Ваше состояние здоровья, когда вы умираете, определяет или исключает возможность использования ваших органов, а не ваше состояние, когда вы живы. Каждый имеет право зарегистрироваться в качестве донора, и окончательное решение о том, что у вас есть, будет принято после того, как вы уйдете в великое будущее.

В каком состоянии ваши органы станут бесполезными после смерти?

Не диабет, а патологическое ожирение может исключить наличие избыточных органов, а некоторые люди с ограниченными возможностями также страдают патологическим ожирением (обычно определяется как «идеальная» масса тела более чем на 100 фунтов). Кроме того, недавний рак и, в некоторых случаях, преклонный возраст исключают переработку ваших органов. Надеюсь, вы проживете достаточно долго, чтобы ваши органы оказались бесполезными! Хм…. Мне это нравится как новый тост: Желаю вам прожить достаточно долго, чтобы ваши органы были отклонены для донорства!

Конечно, чертовски лучше "Ваше здоровье, Как ты думаешь?

Обратите внимание, что для всего этого нет установленного стандарта, потому что вопрос о пригодности органа решается в центре трансплантации - обычно в крупной больнице, и у каждого есть свои собственные протоколы. Сколько таких центров существует? По последним подсчетам, в США 244 человека занимались только почками. Нельзя сказать, что работа с органами бесплатна для всех. Как и One Ring Толкина, все они находятся под контролем некоммерческой United Network for Organ Sharing, или UNOS, базирующейся в Ричмонде, штат Вирджиния, которая была единственной организацией по закупке и трансплантации органов с тех пор, как вступили в силу наши текущие законы о трансплантации. еще в 1984 году.

UNOS ведет списки ожидания, сопоставляет пожертвованные органы нуждающимся (человеческие части не универсальны), поддерживает базы данных и многое другое.

И хотя донорские органы включают сердце, почки, легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник, у вас есть и другие части, которые можно использовать повторно. Донорские ткани включают роговицу глаза, а также необходимы кожу, сухожилия, кости, нервы и сердечные клапаны.

Вы можете рассматривать себя как потерпевшую крушение; другие видят в вас склад утиля.

Итак, сколько из нас, людей с ограниченными возможностями, жертвуют? Представитель UNOS Энн Пашке говорит: «Диабет не исключает вас» в качестве донора и отмечает, что «12% умерших доноров органов в прошлом году страдали диабетом».

Это число показалось мне низким, учитывая распространенность диабета, и заставило меня подозревать, что у многих людей с ограниченными возможностями создается ложное впечатление, будто их части не подходят. Они есть, так что станьте донором сегодня, поскольку, похоже, мы недостаточно представлены в регистрациях доноров. Ну, иначе у нас просто больше шансов умереть в барах, публичных домах или на бульварах, чем у людей без диабета. Что могло быть правдой.

Между тем, знаете ли вы, что трансплантация может вызвать диабет у человека с нормальным уровнем сахара? Да, это тоже было новостью для меня. Это называется посттрансплантационным сахарным диабетом, или ПТДМ, или новым диабетом после трансплантации. Вот и я думал, что знаю все виды диабета!

Насколько это распространено? В среднем 18% реципиентов почек, печени, сердца и легких присоединяются к нашей семье после получения новых частей. И нет, это не имеет ничего общего с тем, получены ли донорские органы от людей с ограниченными возможностями. Скорее, это побочный эффект препаратов против отторжения. Хорошая новость заключается в том, что за последние несколько лет эти цифры снижаются благодаря улучшенным протоколам иммуносупрессии.

Я не мог закрыть эту тему, не коснувшись экономики использованных органов. Вы можете пожертвовать свои органы здесь, в США, но вы не можете их продать, чего нельзя сказать о некоторых других частях света. Если вы богатый чувак, который не хочет быть одним из 20 человек, умирающих в очереди на трансплантацию, вы можете купить пакет «трансплантационный туризм» и отправиться в страну третьего мира, не задавая вопросов. попросил пересадку.

Серьезно. Я не смог бы сделать это дерьмо, если бы попытался.

По данным Всемирной организации здравоохранения, почка из стран третьего мира обойдется вам только где-то между 70 и 160 тысячами долларов, включая дорогу и гостиницу. Для людей с ограниченным бюджетом Пакистан выглядит лучшим выбором. Сравните это с расчетными затратами здесь, в США, где оценка ФРС стоимости трансплантации почки (включая лаборатории, хирургов, пребывание в больнице, лекарства от отторжения - в основном всю энчиладу) составляет колоссальные 210 000 долларов за одну почку. и до 800 000 долларов за более сложную трансплантацию нескольких органов.

Как кто-то может позволить себе законную трансплантацию? Медицинское страхование, хотя планы различаются по степени покрытия трансплантации. Но и Medicare, и большинство планов Medicaid покрывают трансплантацию, хотя некоторые программы Medicaid штата охватывают только трансплантацию, сделанную в их штате, что увеличивает шансы на совпадение. Не сказать, что проблем нет. Посмотрите этот отчет NPR о Medicare, покрывающем операцию, но не о лекарствах, которые предотвращают отторжение пересаженных органов!

Тем не менее, несмотря на проблемы в системе и несмотря на то, что вы можете подумать об использованных частях: пожертвования спасают жизни, ваши органы «приемлемы» для трансплантации, и вы обязательно должны стать донором.

Тогда держитесь подальше от баров и борделей и будьте осторожны на бульваре.

Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Итог: вам по-прежнему нужны профессиональные консультации и уход лицензированного медицинского работника.