Что нужно знать о терапии транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС)

Что такое ТМС-терапия?

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это тип терапии, стимулирующей мозг.

Это неинвазивное лечение, при котором используются электромагнитные импульсы для стимуляции нервных клеток, что может улучшить симптомы неврологических или психических расстройств.

ТМС в основном используется для лечения депрессии. Он успешно помогает людям, которые не реагируют на антидепрессанты и психотерапию. Фактически, в 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило TMS для этой цели.

Есть также некоторые свидетельства того, что ТМС может помочь при других расстройствах, таких как тревожность и болезнь Паркинсона.

Поскольку TMS использует повторяющиеся электрические импульсы, ее иногда называют повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS). Эти термины часто используются как синонимы.

Если вам интересно узнать о преимуществах и побочных эффектах TMS, читайте дальше.

Как работает ТМС-терапия

Терапию проводит техник TMS или врач TMS. Это амбулаторная процедура, поэтому ее можно проводить в медицинской клинике. Если это делается в больнице, вам не нужно оставаться на ночь.

Перед процедурой вам нужно будет удалить предметы, чувствительные к магнитам, например украшения.

Вот чего вы можете ожидать во время TMS:

1. Ваш техник попросит вас носить беруши, чтобы свести к минимуму щелкающий звук магнитных импульсов. Они попросят вас сесть в удобное кресло. Вам не понадобится общая анестезия, и вы будете бодрствовать на протяжении всего лечения.
2. Если это ваш первый сеанс, технический специалист измерит вашу голову, чтобы определить, где разместить магнитную катушку. Они также проведут другие измерения, чтобы персонализировать настройки на машине TMS.
3. Ваш техник поместит катушку над передней частью вашего мозга. Затем они начнут лечение.
4. Вы услышите щелкающий звук, когда высвобождаются магнитные импульсы. Вы также почувствуете стук под магнитной катушкой.
5. Процедура может длиться от 30 до 60 минут. После процедуры вы можете поехать домой и вернуться к обычным занятиям.

Вам нужно будет повторять процедуру 5 дней в неделю в течение 4–6 недель. Точная продолжительность вашего лечения зависит от вашей реакции и конкретного состояния.

Преимущества терапии ТМС

Есть много возможных преимуществ терапии ТМС. Исследователи все еще изучают эту процедуру, но она может помочь при следующих состояниях:

ТМС-терапия при депрессии

ТМС в основном используется для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), иногда называемого просто депрессией.

Обычно его рекомендуют тем, кто не смог избавиться от лекарств и психотерапии. Это называется устойчивой к лечению депрессией. Примерно 30 процентов людей, страдающих депрессией, не реагируют на эти методы лечения.

Согласно исследованию 2015 года, депрессия связана со снижением активности префронтальной коры. Эта часть мозга связана с симптомами депрессии, такими как низкий уровень энергии и изменение аппетита.

ТМС может помочь, стимулируя нервные клетки и увеличивая активность в этой области.

ТМС-терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

ТМС может улучшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

FDA одобрило ТМС при ОКР в 2018 году. Как и в случае с депрессией, ТМС рекомендуется, если человек с ОКР не реагирует на лекарства и психотерапию.

Согласно одному исследованию, люди с ОКР часто имеют повышенную активность между префронтальной корой и полосатым телом. Эта гиперподключенность связана с серьезными симптомами ОКР.

ТМС можно использовать для подавления активности в этой части мозга, тем самым уменьшая симптомы ОКР.

ТМС-терапия при тревоге

Поскольку ТМС лечит психологические расстройства, такие как депрессия и ОКР, она также может облегчить беспокойство. Это потому, что эти состояния часто вызывают симптомы тревоги.

ТМС также может быть полезен при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР).

При тревоге часто наблюдается повышенная активность нервных клеток в префронтальной коре. Согласно исследованию 2019 года, TMS может снизить активность в этом регионе.

ТМС при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Согласно обзору 2019 года, ТМС показала эффективность при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Как уже упоминалось, TMS может воздействовать на префронтальную кору, которая регулирует процесс обработки страха и беспокойства.

Исследование 2018 года показало, что ТМС вместе с терапией когнитивной обработки данных эффективны при посттравматическом стрессе. Лечебный эффект этой комбинации длился 6 месяцев.

ТМС для реабилитации после инсульта

Есть некоторые свидетельства того, что ТМС может помочь в реабилитации после инсульта.

Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется или уменьшается, в результате чего клетки мозга умирают. Это может привести к длительной потере мышечной активности.

Согласно исследованиям, использование ТМС после инсульта может способствовать восстановлению моторики. Идея состоит в том, что магнитные импульсы могут изменять активность моторной коры, части мозга, которая контролирует произвольные движения.

В статье 2017 года также говорится, что ТМС может улучшить дисфагию или затруднение глотания за счет стимуляции моторной коры головного мозга. Они добавляют, что дисфагия поражает 50 процентов людей, перенесших инсульт.

ТМС при шизофрении

Шизофрения - хроническое и часто тяжелое психическое расстройство.

Основным признаком этого состояния являются слуховые галлюцинации, от которых страдают 75 процентов людей с шизофренией.

Согласно обзору 2019 года, нацеливание на височно-теменную кору может быть полезно при слуховых галлюцинациях. Эта часть мозга, связанная с речью, обычно сверхактивна при шизофрении.

ТМС при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона - неврологическое заболевание. Это вызывает двигательную дисфункцию, включая тремор, проблемы с равновесием и замирание походки. Замерзание походки происходит, когда вы чувствуете себя замороженным и не можете двигаться во время ходьбы.

Исследование 2020 года показало, что ТМС может улучшить застывание походки. По словам исследователей, TMS нормализовала связи между частями мозга, участвующими в остановке походки.

ТМС при болезни Альцгеймера

ТМС может иметь преимущества при болезни Альцгеймера, одной из форм деменции. Это расстройство вызывает прогрессирующую потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Согласно последним исследованиям, считается, что ТМС может помочь при болезни Альцгеймера, изменяя нейронные связи, участвующие в памяти и обучении. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как ТМС может управлять болезнью Альцгеймера.

ТМС при хронической боли

ТМС потенциально может улучшить состояние хронической боли, такое как фибромиалгия. Анализ 2017 года показывает, что это может помочь, стимулируя моторную кору и контролируя нейротрансмиттеры, участвующие в боли.

Стоит отметить, что депрессия и хроническая боль часто возникают одновременно. Депрессия может усугубить хроническую боль, поэтому ТМС может помочь при лечении симптомов депрессии.

ТМС при никотиновой зависимости

Никотин выделяет дофамин, также называемый «гормоном счастья». Он посылает сигналы в систему вознаграждения вашего мозга, включая префронтальную кору, что вызывает тягу к никотину и зависимость.

Согласно исследованию 2013 года, ТМС может помочь снизить тягу к никотину, воздействуя на префронтальную кору.

Исследователи считают, что ТМС способствует высвобождению дофамина, что снижает потребность в никотине.

ТМС при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. Обычно это вызывает спастичность или напряжение мышц, затрудняющее движение.

В исследовании 2019 года исследователи использовали ТМС на моторной коре головного мозга людей с рассеянным склерозом. Было обнаружено, что лечение в сочетании с физиотерапией снижает спастичность.

Показатель успешности ТМС-терапии

На сегодняшний день терапия ТМС в основном изучается как средство от депрессии.

Успешность ТМС при депрессии многообещающа. Частота ответа на депрессию составляет от 30 до 64 процентов.

Чтобы понять, насколько успешны другие заболевания, необходимы дополнительные исследования.

Когда применяется транскраниальная магнитная стимуляция?

Если у вас депрессия, врач, скорее всего, порекомендует антидепрессанты и психотерапию перед ТМС.

Однако вы можете стать хорошим кандидатом на TMS, если вы:

• использовали один или несколько антидепрессантов безрезультатно
• испытали отрицательные побочные эффекты при использовании антидепрессантов
• ребенок или подросток

Если вы молоды, TMS может быть идеальным выбором. Это потому, что молодые люди более склонны к развитию побочных эффектов антидепрессантов.

Кому следует избегать этого лечения?

TMS считается безопасным, но не для всех.

Вам следует избегать этого лечения, если у вас в голове есть металл, например:

• стимуляторы глубокого мозга
• электроды
• стенты шеи или головного мозга
• зажимы или спирали аневризмы
• осколки или осколки пуль
• тату металлик на лице
• металлические пластины
• кохлеарные имплантаты
• постоянный пирсинг

Магнитные поля в TMS могут вызвать нагрев или движение этих имплантатов, что может привести к серьезным травмам.

Это нормально, если у вас есть брекеты или пломбы.

Вам также может потребоваться избегать TMS, если вы:

• имеют в анамнезе эпилепсию или судороги
• принимают стимуляторы
• иметь заболевание, повышающее риск судорог

Побочные эффекты транскраниальной магнитной стимуляции

Побочные эффекты ТМС встречаются нечасто. Если возникают осложнения, они могут включать:

• легкие головные боли (наиболее часто)
• легкомысленность
• боль в коже головы
• боль в шее
• покалывание
• подергивание лица
• сонливость
• изменение познания во время лечения

Такие симптомы, как головные боли и головокружение, обычно проходят после нескольких процедур.

Также существует риск судорог, но этот побочный эффект встречается редко. Риск развития судорог во время курса ТМС составляет 0,1%.

Сколько стоит ТМС-терапия?

Один курс TMS может стоить от 6000 до 12000 долларов из своего кармана.

Ваш поставщик медицинского страхования может предложить покрытие, но это зависит от вашей истории болезни. Вам может потребоваться попробовать как минимум четыре антидепрессанта до получения страхового покрытия TMS.

Кроме того, они могут обеспечить покрытие, если у вас возникнут негативные реакции при приеме антидепрессантов.

Покрывается ли лечение ТМС программой Medicare?

Если антидепрессанты и психотерапия вам не подходят, Medicare покроет терапию ТМС.

Вам нужно пропускать работу на ТМС-терапию?

Поскольку ожидается, что вы будете получать лечение 5 дней в неделю в течение нескольких недель, вам, возможно, придется пропускать несколько часов работы каждый день. Это зависит от вашего расписания, местоположения клиники и времени ваших посещений.

Один сеанс может занять от 30 до 60 минут, поэтому вы можете провести лечение до или после работы.

Забрать

ТМС нацелена на активность нервных клеток в вашем мозгу, что может облегчить симптомы депрессии. Он также может быть полезен при таких расстройствах, как ОКР, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Процедура может даже улучшить двигательную дисфункцию, что делает ее потенциально полезной при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе или реабилитации после инсульта.

Если вас интересует ТМС, поговорите с врачом. Вы можете быть хорошим кандидатом, если вы молоды, у вас низкий риск судорог и вы не почувствовали облегчения от антидепрессантов.