Что такое вегетативная дисрефлексия (АД)?
Вегетативная дисрефлексия (АД) - это состояние, при котором ваша непроизвольная нервная система чрезмерно реагирует на внешние или телесные раздражители. Это также известно как вегетативная гиперрефлексия. Эта реакция вызывает:
- опасный скачок артериального давления
- медленное сердцебиение
- сужение периферических кровеносных сосудов
- другие изменения в вегетативных функциях вашего тела
Заболевание чаще всего встречается у людей с травмами спинного мозга выше шестого грудного позвонка или Т6.
Это также может повлиять на людей с рассеянным склерозом, синдромом Гийена-Барре и некоторыми травмами головы или головного мозга. БА также может быть побочным эффектом приема лекарств или наркотиков.
AD - это серьезное заболевание, которое считается неотложной медицинской помощью. Это может быть опасно для жизни и привести к:
- Инсульт
- кровоизлияние в сетчатку
- остановка сердца
- отек легких
Как происходит вегетативная дисрефлексия в организме
Чтобы понять AD, полезно понять вегетативную нервную систему (ВНС). ВНС - это часть нервной системы, отвечающая за поддержание непроизвольных функций организма, таких как:
- артериальное давление
- частота сердечных сокращений и дыхания
- температура тела
- пищеварение
- метаболизм
- баланс воды и электролитов
- производство жидкостей организма
- мочеиспускание
- дефекация
- сексуальная реакция
Есть две ветви ANS:
- симпатическая вегетативная нервная система (SANS)
- парасимпатическая вегетативная нервная система (PANS)
Как они обычно работают
SANS и PANS работают противоположным образом. Это поддерживает баланс непроизвольных функций в вашем теле. Другими словами, если SANS чрезмерно реагирует, PANS может это компенсировать.
Вот пример. Если вы видите медведя, ваша симпатическая нервная система может инициировать реакцию «бей или беги». Это заставит ваше сердце биться быстрее, ваше кровяное давление повысится, а ваши кровеносные сосуды будут готовы перекачивать больше крови.
Но что, если вы поймете, что ошиблись и это был не медведь? Вам не потребуется стимуляция вашего SANS, поэтому ваша парасимпатическая нервная система сразу же начнет действовать. Ваш PANS вернет ваше сердцебиение и кровяное давление в норму.
Что происходит с AD
AD нарушает работу как симпатической, так и парасимпатической нервной системы. Это означает, что SANS организма чрезмерно реагирует на раздражители, например на полный мочевой пузырь. Более того, PANS не могут эффективно остановить эту реакцию. На самом деле это может только усугубить ситуацию.
Нижняя часть тела по-прежнему генерирует множество нервных сигналов после травмы спинного мозга. Эти сигналы сообщают о ваших телесных функциях, таких как состояние вашего мочевого пузыря, кишечника и пищеварения. Сигналы не могут пройти мимо травмы позвоночника к вашему мозгу.
Однако сообщения по-прежнему поступают в те части симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, которые действуют ниже повреждения спинного мозга.
Сигналы могут запускать SANS и PANS, но мозг не может должным образом реагировать на них, поэтому они больше не работают эффективно как команда. В результате SANS и PANS могут выйти из-под контроля.
Ваша частота сердечных сокращений может радикально замедлиться, потому что датчики давления, расположенные в сонных артериях или аорте (называемые барорецепторами), реагируют на аномально высокое кровяное давление и отправляют в мозг сигнал о слишком высоком кровяном давлении.
Симптомы
Симптомы AD могут включать:
- тревога и опасения
- нерегулярное или медленное сердцебиение
- заложенность носа
- высокое кровяное давление с систолическими показаниями часто более 200 мм рт.
- сильная головная боль
- покраснение кожи
- обильное потоотделение, особенно на лбу
- легкомысленность
- головокружение
- путаница
- опаздывающие ученики
Триггеры
Триггерами AD у людей с травмами спинного мозга могут быть все, что генерирует нервные сигналы для SANS и PANS, в том числе:
- растянутый мочевой пузырь
- заблокированный катетер
- задержка мочи
- инфекция мочевыводящих путей
- камни в мочевом пузыре
- запор
- непроходимость кишечника
- геморрой
- кожные раздражения
- пролежни
- тесная одежда
Как это диагностируется
AD требует немедленной медицинской помощи, поэтому ваш врач обычно лечит заболевание на месте. Лечение основано на явных симптомах, а также на показаниях пульса и артериального давления.
Как только экстренная ситуация пройдет, ваш врач, вероятно, захочет провести тщательное обследование и провести диагностические тесты. Эти тесты могут помочь вашему врачу определить точную причину и исключить другие возможные причины.
Уход
Целью неотложной помощи является снижение артериального давления и устранение раздражителей, вызывающих реакцию. Чрезвычайные меры могут включать:
- перемещение вас в сидячее положение, чтобы кровь потекла к вашим ногам
- снятие тесной одежды и носков
- проверка на заблокированный катетер
- дренирование растянутого мочевого пузыря с помощью катетера
- устранение любых других потенциальных триггеров, таких как сквозняки, дующие на вас, или предметы, соприкасающиеся с вашей кожей
- лечить вас от фекальной закупорки
- прием вазодилататоров или других препаратов для контроля артериального давления
Профилактика
Долгосрочное лечение и профилактика должны выявлять и устранять основные проблемы, вызывающие БА. План долгосрочного лечения может включать:
- изменения в лекарствах или диете для улучшения выведения
- улучшенное управление мочевыми катетерами
- лекарства от высокого кровяного давления
- лекарства или кардиостимулятор для стабилизации сердцебиения
- самоуправление, чтобы избежать триггеров
Каковы долгосрочные перспективы?
Прогноз более неопределенный, если ваше состояние вызвано сложными ситуациями или неизвестными причинами. Повторяющиеся эпизоды неконтролируемых скачков или падений артериального давления могут привести к инсульту или остановке сердца.
Поработайте со своим врачом, чтобы определить ваши триггеры и принять меры предосторожности.
Если вы можете управлять триггерами AD, перспективы хорошие.
