Вопрос номер один, который возникает у нас как молодых родителей, универсален, но сложен: как же нам заставить это крошечное новое существо уснуть?
Нет недостатка в советах от благонамеренных бабушек, незнакомцев в продуктовом магазине и друзей. «Ой, просто переверни ребенка им на живот», - говорят они. «Днем ты спал на животе и выжил».
Да, вы выжили. Но многие другие дети этого не сделали. Борьба за определение одной точной причины синдрома внезапной детской смерти (СВДС) ставит в тупик как родителей, так и медицинских работников. Но мы знаем одно: мы можем снизить риск СВДС, создав безопасные условия для сна.
Официальные рекомендации по сну
В 2016 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала четкое политическое заявление о рекомендациях по безопасному сну для снижения риска СВДС. К ним относятся размещение ребенка:
- на ровной и твердой поверхности
- на их спине
- в кроватке или люльке без дополнительных подушек, постельных принадлежностей, одеял или игрушек
- в общей комнате (не на общей кровати)
Эти рекомендации применимы ко всем временам сна, включая сон и ночь. AAP рекомендует использовать кроватку или другую отдельную поверхность, свободную от накладок на бампер, что раньше считалось элементом безопасности, но теперь это не так.
Но как долго вы должны выполнять эти рекомендации?
Вопрос на миллион долларов: что считать детка, так или иначе?
Короткий ответ - 1 год. Через год риск СВДС у детей, не имеющих проблем со здоровьем, резко снижается. К этому моменту, например, у вашего малыша может быть легкое одеяло в кроватке.
Более длинный ответ заключается в том, что вам следует укладывать ребенка спать на спине, пока он находится в кроватке. Это не значит, что они должны оставаться такими. Если они двинутся самих себя в позу для сна на животе - даже в возрасте до года - это нормально. Подробнее об этом через минуту.
Что за рассуждение?
Следовать рекомендациям - ставить кровать в не очень уютной обстановке, подальше от уютных ручек мамы, без каких-либо предметов комфорта - противоречит логике.
Тем не менее, исследование довольно четко указывает на конкретную связь между этими рекомендациями и снижением риска СВДС, который достигает пика в возрасте от 2 до 4 месяцев.
AAP впервые представила рекомендации по сну в 1992 году, а в 1994 году началась кампания «Снова спать», теперь известная как движение «Безопасный сон».
С начала 1990-х годов смертность от СВДС снизилась со 130,3 смертей на 100 000 живорождений в 1990 году до 35,2 смертей на 100 000 живорождений в 2018 году.
Почему именно живот - это проблема, если некоторым младенцам это так нравится? Это увеличивает риск СВДС, но исследователи не совсем уверены, почему.
Некоторые исследования предполагают проблемы с верхними дыхательными путями, такие как обструкция, которая может возникнуть, когда ребенок снова вдыхает выдыхаемый воздух. Это вызывает образование углекислого газа и снижение уровня кислорода.
Вдыхание собственного выдыхаемого воздуха также может затруднить отвод тепла тела, что приводит к перегреву. (Перегрев - известный фактор риска СВДС, а потоотделение - нет.)
Ирония заключается в том, что ребенок, спящий животом, переходит в более длительные периоды более глубокого сна и может менее реагировать на шум, о чем мечтает каждый родитель.
Однако точная цель, к которой стремятся родители, также делает его опасным. У тех, кто спит животом, также наблюдается резкое снижение артериального давления и контроля частоты пульса.
По сути, это своего рода безопасный что ребенок часто засыпает более легким сном и, кажется, не переходит в тот непрерывный цикл сна, который мы хотели бы для него (и для их усталых родителей).
Мифы, разоренные
Существует распространенный миф о том, что если положить ребенка ему на спину, он откажется от собственной рвоты и не сможет дышать. Это было опровергнуто - и даже может быть некоторая дополнительная польза для здоровья от спящего режима, например, снижение риска ушных инфекций, заложенности носа и лихорадки.
Родители также беспокоятся о развитии мускулатуры и плоских пятнах на голове, но ежедневное времяпрепровождение на животике помогает справиться с обоими проблемами.
Что делать, если ваш ребенок сам перекатывается на живот для сна до 1 года?
Как мы уже упоминали, в руководстве рекомендуется укладывать ребенка спать на спине до 1 года, даже если ему около 6 месяцев - или даже раньше - он сможет переворачиваться в обе стороны естественным путем. Как только это произойдет, можно позволить вашему малышу спать в таком положении.
Обычно это совпадает с возрастом, в котором пик СВДС прошел, хотя определенный риск продолжает существовать до возраста 1 года.
Чтобы быть в безопасности, ваш ребенок должен переворачиваться последовательно в обоих направлениях, животиком к спине и спиной к животу, прежде чем вы начнете оставлять их в предпочитаемом положении для сна.
Если они еще не катятся постоянно и намеренно, но каким-то образом оказываются на животе во время сна, тогда да, как бы тяжело - вам нужно осторожно положить их обратно на спину. Надеюсь, они не будут слишком сильно мешать.
Что, если ваш новорожденный заснет только на животике?
Харви Карп, педиатр и автор книги «Самый счастливый ребенок в округе», стал активным сторонником безопасного сна, одновременно давая родителям полезные советы, как на самом деле провести (полу) спокойную ночь.
Пеленание - поощряемое Карпом и другими - имитирует тесноту в утробе матери, а также может помочь предотвратить пробуждение младенцев во время сна.
Примечание о безопасном пеленании
Пеленание стало популярным (снова) в последнее время, но есть некоторые опасения, например, перегрев и проблемы с бедрами, если это делается неправильно. В дополнение к тому, что всегда кладите спеленутого ребенка на спину в безопасную среду для сна без одеял, подушек и игрушек, следуйте этим рекомендациям:
- Прекратите пеленать, как только ребенок сможет перевернуться, или используйте спальный мешок, позволяющий освободить руки.
- Знайте признаки перегрева (учащенное дыхание, покраснение кожи, пот) и избегайте пеленания в теплую погоду.
- Убедитесь, что вы можете поместить три пальца между грудью ребенка и пеленкой.
Кроме того, Карп рекомендует использовать громкие грохочущие звуки для имитации матки с помощью звуковой машины для сна и сна.
Он обнаружил, что положение бока и живота успокаивает младенцев, и он будет удерживать их в этих положениях, пока они их раскачивают, раскачивают и приглушают (но не во время сна).
Методы Карпа показывают, как положение живота, наряду с другими его приемами, активирует успокаивающие механизмы у детей в возрасте до 3 месяцев, объясняя, почему некоторые дети просто люблю спать на животе. Но как только ваш ребенок погрузится в спокойное, сонное состояние, уложите его спать на спине.
Поговорите со своим врачом
На самом деле мы не знаем, сколько родителей укладывают своих детей спать на животиках, потому что кажется секретом, что люди не решаются обсуждать друг с другом. Но онлайн-форумы предполагают, что их может быть много.
Вы устали - и это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать, - но, к сожалению, как ребенок спит лучше всего? не Лучше всего, если это будет означать сон на животе, прежде чем они смогут самостоятельно перевернуться (в обе стороны).
Ваш врач всегда рядом, чтобы помочь. Поговорите с ними о своих разочарованиях - они могут дать советы и инструменты, чтобы вы и ребенок могли обе лучше спать и спокойно.
Теоретически, если вы бодрствуете и бодрствуете, позволять малышу вздремнуть у вас на груди не является вредным по своей сути, если нет риска заснуть или отвлечься каким-либо образом, чтобы обеспечить безопасную ситуацию.
Но давайте будем честными - как родители новорожденных, мы всегда склонен клевать носом. И малыш может скатиться с тебя в неожиданную секунду.
Другие способы, которыми родители могут помочь обеспечить безопасность во время сна:
- использовать соску
- кормить грудью, если возможно
- следите за тем, чтобы ребенок не перегревался
- держите ребенка в своей комнате (но не в постели) в течение первого года жизни
Указание по безопасности
Позиционеры для сна и клинья не рекомендуются во время кормления или сна. Эти мягкие вставки предназначены для удержания головы и тела вашего ребенка в одном положении, но они не рекомендуются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов из-за риска СВДС.
Суть
Сон на животе - это нормально, если ваш малыш принимает это положение после того, как его уложили спать на спине в безопасных условиях - и после того, как он доказал вам, что он может постоянно катиться в обе стороны.
Однако, прежде чем ребенок достигнет этого рубежа, исследование ясно: он должен спать на спине.
Это может быть сложно в 2 часа ночи, когда все, что вы хотите для себя и вашего ребенка, - это немного поспать. Но, в конце концов, преимущества перевешивают риски. И прежде чем вы это узнаете, фаза новорожденного пройдет, и они смогут выбрать положение для сна, которое будет способствовать более спокойным ночам для вас обоих.
