Использование технологии непрерывного мониторинга уровня глюкозы для изучения влияния крафтового пива на лечение диабета.
Да, у меня диабет 1 типа, и я может пить пиво.
На самом деле, я любитель крафтового пива, который очень увлечен тем, что пробует новые сорта пива и поддерживает моих местных пивоваров (которые изобретают изюминку в кружке). Тот факт, что у меня проблемы с поджелудочной железой, ничего в этом не меняет, за исключением того, что мне нужно немного больше планировать и осознавать, как конкретный напиток может повлиять на уровень сахара в моей крови.
За эти годы я потерял счет, когда слышал, как люди задаются вопросом, могут ли ЛОВЗ (люди с диабетом) пить что-нибудь, особенно пиво. И я был поражен, встретив медицинских специалистов, которые выбирают ленивый выход и просто говорят пациентам, что любая капля алкоголя запрещена. Это указание пришло мне недавно от врача общей практики, который явно не подходил для меня, когда я искал нового терапевта.
Очевидно, я не врач. Но за мои 20 с лишним лет легального употребления бесчисленного количества сортов пива (все они с T1D на разлив), мне хотелось бы думать, что я кое-что узнал, особенно то, что ДА, вы можете и должны иметь возможность наслаждаться пивом при диабете, если хотите., конечно, делаем это ответственно в контексте общества и вашего здоровья.
Большую часть своей жизни я никогда не задумывался об особенностях пива, влияющих на мое лечение диабета. Конечно, я знал, что это повышает уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе и может увеличить мой риск гипогликемии в последующие часы и на следующий день. Но это все.
Общая информация, доступная в Интернете, тоже не особо полезна. Попробуйте выполнить поиск по запросу «пиво и диабет» или добавьте «сахар в крови» в систему Google, и вы найдете в основном скучную и осторожную информацию, которая, безусловно, непрактична. Вы можете найти общую информацию о том, что светлое пиво или «обычное» пиво объемом 12 унций содержит определенное количество углеводов, но вскоре за этим следует «не пейте больше X порций и поговорите со своим врачом». Конечно, пиво влияет на разных людей по-разному, поэтому все дело в индивидуальных пробах и ошибках, но разве это не так почти для всего в мире диабета?
Итак, я решил исследовать это самостоятельно, так же, как когда-то в «Великом эксперименте с кофе и диабетом».
Давайте назовем это «Эффект пива и сахара в крови».
Отказ от ответственности: как и любой человек с работающей поджелудочной железой, мы, люди с ограниченными возможностями, должны взвесить риски употребления алкоголя и ответственно относиться к употреблению алкоголя. Для нас это означает тщательный расчет доз инсулина, а также понимание того, как алкоголь в целом влияет на уровень сахара в крови. Здесь, в «Шахте», мы смогли дать несколько отличных советов от доктора Джереми Петтуса из Калифорнийского университета в США о безопасном употреблении алкоголя при диабете.
Подготовка к дегустации пива
Мое любопытство к пиву и диабету возросло пару лет назад, когда разговор с другом из D-сообщества совпал с Международным днем пива. Этот разговор перерос в разговор о «лучших пивных штатах», и я, конечно же, упомянул свой родной штат Мичиган, который считается одним из лучших в стране. Этот друг был из государства, не входящего в этот рейтинг.
Это было в конце 2015 года, вскоре после того, как мы только что переехали в Мичиган после более чем десятилетнего отсутствия. В середине сентября того же года я начал то, что впоследствии превратилось в трехмесячный ненаучный анализ моего пива и эффекта ГК. Базой операций стала местная пивоварня Baffin Brewing Company в Сент-Клер-Шорс, штат Мичиган. В центре темы пивоварни и логотипа - бирманский зенненхунд по имени Баффин, который когда-то принадлежал главному пивовару, что я считаю потрясающим (те, кто знает меня и мою Райли-собаку, могут подтвердить мою собачью привязанность).
Что еще более круто, так это то, что эта пивоварня ориентирована на повторное использование, экологичность и экологичность. Она расположена в историческом кирпичном здании, которое является одним из старейших в городе. Стены пивного зала сделаны из восстановленного кирпича из зданий Детройта в 1920-х годах, а сам бар сделан из более чем 100-летнего вторичного бруса.
Это место классное, потому что тоже связано с диабетом. Возьмем такой пример: когда я забрел на пивоварню, чтобы пить, чтобы попробовать новое пиво, подаваемое как пиво с добавлением кленового сиропа, я сразу же увидел знак хорошей местной мини-пивоварни. Вместе с образцом пива появилось предупреждение: «О да. Это повысит уровень сахара в крови ».
И я упоминал, что в то время они совсем недавно попробовали новое пиво под названием DOC? Его можно произносить как «док», но мне нравится заказывать это, записывая буквы по буквам и думая, что это означает «Интернет-сообщество диабета». Ага, это отличное место - и это всего в полумиле от моего дома, так что вы можете себе представить, как часто я бываю Баффина. 🙂
Излишне говорить, что эта пивоварня была, так сказать, моей домашней базой для моего большого эксперимента.
Микроварено, при сахарном диабете на разлив
В период с середины сентября по середину декабря я исследовал четыре разных сорта пива и их влияние на мои пивоварни: бельгийский пэйл-эль по имени Папа Джон Пэйл, ирландский красный эль под названием The Walking Red, их темный имперский кофейный стаут по имени Боб. Barley., И IPA (будь то пиво Don't Hop, Mosiac Moproblems или Hopstepper с двойным IPA).
Для каждого напитка я установил базовый уровень: без еды, без инсулина на борту (IOB), без интенсивных упражнений или колебаний уровня глюкозы крови до начала дегустации. Я хотел начать с максимально устойчивой ровной линии в диапазоне 80–160.
Тестирование каждого пива состояло из трех частей:
- Одно пиво без дозировки инсулина. Повторите второй день для подтверждения, чтобы установить базовый уровень.
- Одно пиво с инсулином. Повторите, возможно, немного скорректировав дозировку, если необходимо.
- Два или три бокала пива с инсулином, используя базовый уровень и информацию по подсчету углеводов. Повторите для подтверждения.
Всего в этом эксперименте было 8 сортов пива каждого стиля - всего за несколько месяцев было выпито 32 сорта пива. Это чуть больше 10 бутылок пива в месяц или 2 или 3 в неделю.
Излишне говорить, что это потребовало времени и усилий.
Время от времени было интересно наблюдать дополнительные эффекты от использования ингаляционного инсулина быстрого действия Afrezza, опробовать два разных CGM (непрерывные мониторы глюкозы) и поиграть с моими дозами инсулина и различными факторами питания, такими как варианты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жира. . Я понимаю, что эти переменные делают мой эксперимент явно запутанным, но я все же чувствовал, что для меня это имеет ценность как попытка проб и ошибок «N из 1».
Было несколько раз, когда я сошел с пути из-за недостатка силы воли в сопротивлении еде или упражнениям через несколько часов после пива, и поэтому я терял эти результаты ГК. И да, бесплатный попкорн в Baffin определенно не помог, и устоять было очень тяжело!
Ресурсы по употреблению пива и диабету
Весь этот процесс также заставил меня более внимательно взглянуть на процесс пивоварения, пытаясь понять, как приготовление разных сортов пива может повлиять на их «эффект диабета».
Четыре ключевых ресурса, которые я считаю наиболее полезными, взяты из Ежедневное измельчение диабета, а также список калорийности углеводов на Beer100.com.
- Подкаст о пиве и диабете: D-peeps Ryan Fightmaster и Amber Clour на Ежедневное измельчение диабета предложить выдающийся подкаст
на эту тему, взяв интервью у местных пивоваров Оклахомы и
говорить о мелочах пивоварения и о том, как пиво влияет на диабет
управление. Это было очень познавательно и весело, и я узнал
в частности, количество сахара, добавленного в пиво во время начального
процесс пивоварения не обязательно превращается в углеводы; большая часть этого
выгорает, когда вещество превращается в спирт. Но некоторые из них сохраняются, особенно в смесях с более высоким содержанием алкоголя, и пивовары могут сделать пиво слаще, если захотят. Я также был заинтригован, услышав, как они обсуждают, насколько сложно на самом деле потребовать от пивоваров указывать количество углеводов на их товарах. Завораживающая штука! - Шесть вопросов о пиве: мне также очень понравился личный пост от Райана из DDG, обрисовывая в общих чертах 6 вопросов, над которыми он думает, решая пить пиво. Они во многом перекликаются с моими мыслями, и это
просто удобный список для хранения закладок.К тому времени, как он написал это, я уже начал работу над эффектом пива и BG Effect, но у меня определенно было
помните об этом контрольном списке, когда собираетесь проводить «исследование». - Информация о пиве в Интернете: универсальный пивоваренный центр Beer100.com предлагает информационный бюллетень о калориях с расчетным количеством углеводов в огромном количестве отечественного и импортного пива. Я воспользовался этим списком и нашел, что он мне подходит для подсчета углеводов и дозирования инсулина для пива.
- DOC Gems: Конечно, что касается личных анекдотов и историй других людей с ограниченными возможностями, я обнаружил, что перечитываю то, что наш друг и коллега Уил Дюбуа написал на эту тему в нашей Спросите D’Mine колонку, а также некоторые отзывы, опубликованные на сайте «Пить с диабетом».
Все полезные вещи, если я сам так говорю, и многое из этого было учтено в моем эксперименте.
Итак, что я нашел?
Мое пиво и сахар в крови на вынос
Четыре вида пива из Мичигана, которое я попробовал, повысили уровень сахара в крови в среднем на 75–115 пунктов для каждого пива без какого-либо инсулина. А без инсулина мой уровень глюкозы в крови подскочил примерно на 100 пунктов всего за один портер.
Независимо от пива, потребовалось около 30 минут, чтобы начать повышать уровень сахара в крови, но мой уровень начал выравниваться в течение нескольких часов после употребления. Иногда даже начинали падать.
Обычное пиво требует около 1,5 единиц инсулина (для большинства углеводов 17 г или около того). Если бы я выпил пару бутылок пива за один сеанс и выпил 3 порции пива в течение часа, я обнаружил, что могу оставаться в пределах досягаемости, красиво и устойчиво на графике CGM.
При 25-минутном предварительном болюсном введении после питья я обычно вижу «эффект алкоголя на печень», который вызван тем, что ваша печень слишком занята обработкой остаточного алкоголя в организме, чтобы естественным образом высвобождать необходимую глюкозу, необходимую, когда ваш уровень глюкозы в крови начинает падать. . В результате вы можете получить гипогликемию, даже если первое пиво (или коктейль) могло повысить ваш уровень ГК. Я обнаружил, что уровень сахара в крови обычно начинает падать в течение 6 часов после того, как выпил два или три напитка. Но это не резкое падение, так что мне не о чем беспокоиться.
Но за этим явлением было особенно интересно наблюдать, когда мы с женой посетили фестиваль пивоварения в зоопарке Детройта, и у меня была возможность попробовать около 16 небольших образцов различных мичиганских микроваров, что эквивалентно примерно 4 или 5 полноразмерным сортам пива. Это больше, чем я обычно выпиваю за одну ночь (!), И я заметил, что уровень глюкозы в крови повысился сразу после пива, но затем через несколько часов и на следующий день он упал. Я уверен, что предыдущий обед с низким содержанием углеводов, все дополнительные прогулки по зоопарку Детройта тоже сыграли свою роль.
Мораль этой истории: заблаговременное планирование является ключом к возможности выйти и выпить несколько чашек пива. Будучи инвалидом, вы должны хорошо подумать о том, какой напиток вы будете пить, а также о еде и физической активности, которые, вероятно, будут ему сопутствовать.
В целом, я многое узнал о фактическом влиянии моих любимых сортов пива на мой D-менеджмент. Теперь, вооружившись этой новой информацией, остаётся единственная задача ... найти мини-пивоварню, которой на самом деле управляет человек с ограниченными возможностями. Это определенно стоит посетить!
Майк Хоскинс - управляющий редактор DiabetesMine. Ему поставили диагноз диабет 1 типа в возрасте 5 лет в 1984 году, и его маме также диагностировали диабет 1 типа в том же молодом возрасте. Он писал для различных ежедневных, еженедельных и специализированных изданий, прежде чем присоединиться к DiabetesMine. Он живет в Юго-Восточном Мичигане со своей женой Сюзи.
.jpg)
