Замена передней части бедра: что нужно знать

Что такое замена передней части бедра?

Замена передней части бедра - это хирургическая процедура, при которой поврежденные кости тазобедренного сустава заменяются искусственным бедром (тотальное эндопротезирование бедра). Другие названия процедуры - минимально инвазивная или мышечно-щадящая артропластика тазобедренного сустава.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2010 году в США было выполнено более 320000 замен тазобедренного сустава.

Традиционно хирурги выполняют операцию по замене тазобедренного сустава, делая разрез сзади (задний доступ) или сбоку (боковой доступ) от бедра. Примерно с 1980 года хирурги стали чаще делать надрез на передней части бедра. Это называется передним доступом или передним эндопротезом бедра.

Передний доступ стал более популярным, потому что он менее инвазивен, чем задний и боковой доступ. Вход в бедро спереди вызывает меньшее повреждение окружающих мышц и сухожилий, что приводит к более быстрому восстановлению.

Кроме того, это почти всегда можно сделать в амбулаторных условиях, так что вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию.

Зачем вам нужна замена тазобедренного сустава?

Цель операции по замене тазобедренного сустава - улучшить функцию и диапазон движений, а также облегчить боль в поврежденном бедре.

частые причины выхода из строя тазобедренных суставов

Наиболее частые причины повреждения тазобедренных суставов, которые могут привести к замене тазобедренного сустава:

• остеоартрит (возрастной износ)
• ревматоидный артрит
• перелом
• инфекция (остеомиелит)
• опухоль
• потеря кровоснабжения (аваскулярный некроз)
• аномальный рост (дисплазия)

Передний доступ чаще всего используется, когда причиной замены тазобедренного сустава является артрит. Но его также можно использовать для замены бедер с любым типом повреждений. Его даже можно использовать для исправления ранее замененного бедра.

Однако врачи могут решить использовать другой хирургический подход в необычных случаях, когда положение тазобедренных костей делает это слишком трудным или другие состояния здоровья увеличивают риск осложнений.

Как проводится замена передней части бедра?

Как и к любой процедуре, вы должны заранее подготовиться к ней и знать, чего ожидать во время и после операции, пока вы выздоравливаете.

Подготовка

Важно, чтобы ваш врач располагал самой точной и актуальной информацией о вас и вашем здоровье до операции, чтобы обеспечить наилучший результат.

что спросит ваш врач

Ваш врач захочет узнать о вас перед операцией:

• предыдущие операции и анестезия, которую вы перенесли
• аллергия на лекарства, продукты питания и другие вещи, такие как латексные перчатки
• все лекарства и добавки, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта
• текущие и прошлые медицинские проблемы
• симптомы недавней инфекции или другой проблемы
• проблемы с анестезией у близких родственников
• если вы беременны или можете быть беременными (для женщин детородного возраста)

Скорее всего, перед операцией вы получите инструкции, например:

• Не ешьте и не пейте за 8–12 часов до операции.
• Избегайте приема некоторых лекарств, если таковые имеются.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами после амбулаторной операции.

Хирургия

В начале процедуры вам сделают анестезию. Это избавит вас от боли во время операции.

Если у вас амбулаторная процедура, вам, скорее всего, сделают регионарную анестезию. Лекарство, вызывающее онемение нижней части тела, вводится в пространство вокруг спинного мозга. Вы также получите успокоительное, чтобы вызвать сонливость.

Другой вариант - общая анестезия, при которой вы теряете сознание и ничего не чувствуете во время операции.

что происходит во время операции

После того, как анестезия подействует, хирург:

• очищает и стерилизует область вокруг передней части бедра
• покрывает зону стерильными простынями
• делает надрез перед тазобедренным суставом
• перемещает мышцы и другие ткани в сторону, пока не станут видны кости в суставе
• удаляет верхнюю часть бедренной кости («шар» тазобедренного сустава) и любые поврежденные кости и хрящи в тазовой кости («впадину» бедренной кости)
• прикрепляет искусственный шарик к бедренной кости и впадину к тазовой кости
• следит за тем, чтобы все было расположено правильно, чтобы ваши ноги были одинаковой длины
• закрывает разрез

Затем вас переведут в палату восстановления, где анестезия прекратится через час или два.

Восстановление

Когда ваше состояние станет стабильным, вас могут отвезти домой, если вам предстоит операция в амбулаторных условиях. В противном случае вас переведут в больничную палату.

Вы сможете набрать вес на новом бедре вскоре после операции, а на следующий день сможете ходить с ходунками или костылями.

Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить силы и подвижность, и трудотерапия, чтобы работать над повседневными делами, такими как одевание и мытье посуды. Некоторые люди проходят физиотерапию амбулаторно, другие получают физиотерапию дома, а третьи обращаются в дом престарелых или реабилитационное учреждение.

Обычно требуется от четырех до шести недель, прежде чем у вас появится сила и диапазон движений, чтобы передвигаться и выполнять повседневные дела, как до операции.

Большинство людей могут вернуться к работе примерно через месяц, но может пройти до трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе, требующей постоянного стояния, ходьбы или подъема тяжестей.

Каковы преимущества замены передней части бедра?

Преимущества замены тазобедренного сустава в целом заключаются в увеличении подвижности и уменьшении боли.

В отличие от бокового и заднего доступов, мышцы и сухожилия не нужно разрезать, когда передний доступ используется для замены тазобедренного сустава. Это дает много преимуществ.

передняя замена тазобедренного сустава ПРЕИМУЩЕСТВА

• меньше боли
• быстрое и легкое восстановление
• ранняя выписка из больницы
• больше функциональности при выписке домой
• обычно может проводиться амбулаторно
• меньше ограничений активности после операции
• меньший риск вывиха бедра после операции
• меньший риск разной длины ног после операции

Какие риски?

Риски замены передней части тазобедренного сустава такие же, как и при других подходах к замене бедра.

риски замены переднего бедра

• осложнения общей анестезии, такие как послеоперационный делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция
• сильное кровотечение во время операции или из разреза
• сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который может перейти в легкое (тромбоэмболия легочной артерии)
• инфекция тазобедренного сустава (септический артрит)
• инфекция тазобедренной кости (остеомиелит)
• травма близлежащих мышц и нервов
• вывих тазобедренного сустава
• разная длина ног
• свободный сустав

Каковы перспективы для людей, которым выполняется замена передней части бедра?

В краткосрочной перспективе замена передней части бедра менее болезненна и приводит к более быстрому восстановлению подвижности и силы по сравнению с задним или боковым доступом. Долгосрочный результат очень хороший и похож на другие подходы.

Иногда искусственное бедро расшатывается или изнашивается через несколько лет, и его необходимо заменить. Однако замена передней части бедра - безопасная и эффективная процедура. Скорее всего, ваше новое бедро будет хорошо функционировать и улучшит качество вашей жизни на долгие годы.