Есть ли лекарство от гигантоклеточного артериита?

Гигантоклеточный артериит (ГКА) вызывает воспаление артерий. Наряду с такими симптомами, как головная боль, боль в челюсти и усталость, он может вызвать слепоту и другие серьезные осложнения, если его не лечить.

Лечение стероидными препаратами - основной способ остановить воспаление ГКА и предотвратить осложнения. Возможно, вам придется оставаться на этих лекарствах в течение нескольких лет, и они могут иметь побочные эффекты, но с ними можно справиться.

Все еще ведутся поиски новых методов лечения, которые помогают при этом опасном для зрения заболевании, но вызывают меньше побочных эффектов.

Есть ли лекарство от гигантоклеточного артериита?

На данный момент немедленного лечения GCA не существует. Лечение высокими дозами стероидов может быстро купировать симптомы всего за 1-3 дня. У многих людей наступает ремиссия на этих препаратах, что означает, что у них нет признаков болезни, и они не прогрессируют до потери зрения.

Немедленный прием лекарств может предотвратить повреждение, вызванное воспаленными кровеносными сосудами. Раннее лечение может помочь вам избежать потери зрения, инсульта и других серьезных осложнений ГКА.

Новые методы лечения

В 2017 году FDA одобрило первое лечение специально для GCA. Тоцилизумаб (Актемра) - это тип биологического препарата, который называется моноклональным антителом. Он нацелен на иммунную систему, чтобы снять воспаление.

Врачи назначают Актемру людям, симптомы которых не улучшились после приема стероидных препаратов или которые не могут принимать стероиды из-за побочных эффектов. В исследованиях Актемра помогала людям с ГКА оставаться в длительной ремиссии.

Однако частота рецидивов может быть выше по сравнению с лечением только стероидами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучший курс терапии.

Актемра выпускается в виде инъекции, которую вы вводите под кожу раз в неделю или раз в две недели. Некоторые люди продолжают принимать стероиды вместе с Актемрой, но они могут принимать более низкую дозу стероидов.

Наиболее частые побочные эффекты Актемры:

• реакции в месте инъекции
• простуды и другие инфекции дыхательных путей
• головные боли
• повышенное кровяное давление
• аномальные результаты теста функции печени

Поскольку Актемра влияет на вашу иммунную систему, она может увеличить риск серьезных и необычных инфекций. Если вы планируете принимать этот препарат, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​преимуществах.

Последние исследования

Учитывая серьезные побочные эффекты, связанные с лечением высокими дозами стероидов, ведется охота за другими лекарствами, которые лечат ГКА. Несколько других биологических препаратов находятся на стадии расследования. Эти лекарства нацелены на определенные белки и другие вещества, способствующие воспалению.

Пока ни один из этих препаратов не был одобрен FDA, но некоторые из них показали многообещающие результаты в исследованиях.

Abatacept. Этот биологический препарат блокирует связь между иммунными клетками, называемыми Т-клетками, которые вызывают воспаление. В одном небольшом исследовании абатацепт в сочетании со стероидными препаратами немного снижал риск рецидива у людей с ГКА.

Азатиоприн. Этот иммуносупрессивный препарат используется для лечения ревматоидного артрита, волчанки и рассеянного склероза. Он может иметь потенциал в качестве альтернативы высоким дозам стероидов при ГКА. Азатиоприн также может помочь снизить дозу людям, у которых есть побочные эффекты от стероидов.

Люди, принимающие азатиоприн, должны находиться под тщательным наблюдением. Это лекарство может вызывать побочные эффекты, такие как рвота, диарея, выпадение волос и чувствительность к солнечному свету.

Лефлуномид. Этот иммуносупрессивный препарат лечит ревматоидный артрит и псориатический артрит. В одном небольшом исследовании люди с ГКА с меньшей вероятностью рецидивировали при приеме комбинации лефлуномида и стероидов, чем при приеме только стероидов. Лефлуномид помог более чем половине людей, которые принимали его, отказаться от стероидов.

Устекинумаб. Это моноклональное антитело одобрено для лечения псориаза и псориатического артрита. Он работает, блокируя активность воспалительных веществ интерлейкина-12 (IL-12) и IL-23. В одном небольшом исследовании GCA это помогло примерно четверти людей, которые полностью отказались от стероидных препаратов.

Циклофосфамид. Этот старый химиотерапевтический препарат также подавляет иммунную систему. Это может быть полезным лечением для людей с ГКА, у которых были побочные эффекты от стероидов, которые принимали стероиды в течение длительного времени или у которых очень агрессивное заболевание.

Ингибиторы ФНО. Эта группа биологических препаратов снимает воспаление в организме. Ингибиторы TNF используются для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и других аутоиммунных заболеваний. Пока что эти препараты не работают на GCA.

Анакинра. Это лекарство нацелено на воспалительный белок IL-1. Это помогло некоторым людям, у которых ГКА не улучшился с помощью других методов лечения. Анакинра все еще находится под следствием.

Текущие методы лечения

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, существуют с 1950-х годов, и сегодня они остаются основным средством лечения ГКА. Как только ваш врач подозревает, что у вас есть ГКА, вам следует начать прием стероидных таблеток в высоких дозах от 40 до 60 миллиграммов (мг).

Если вы уже потеряли зрение, вы можете получить еще более высокие дозы стероидного препарата, введенные через капельницу в вену. Как только симптомы стабилизируются, вы перейдете на стероидные таблетки.

Стероидные препараты действуют быстро. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней.

Вы будете оставаться на высоких дозах стероидов до 4 недель. Затем ваш врач начнет постепенно снижать дозу, если ваши симптомы находятся под контролем.

Ваш врач будет следить за вашими симптомами и измерять уровни воспалительных маркеров в вашей крови, чтобы определить, какая доза вам нужна. Слишком быстрое снижение дозы может вызвать возвращение симптомов, называемое рецидивом.

Возможно, вам придется продолжать принимать стероидные препараты на срок до 2 лет, чтобы контролировать уровень ГКА. Длительный прием этих препаратов может вызвать побочные эффекты. Самые распространенные из них:

• катаракта
• переломы костей
• инфекции
• высокое кровяное давление
• высокое содержание сахара в крови
• увеличение веса

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов. Для их лечения вам могут потребоваться лекарства. Например, препараты бисфосфонатов укрепляют кости и предотвращают переломы.

Метотрексат - это еще один препарат, который может прописать ваш врач, если стероидный препарат недостаточно помогает или вызывает побочные эффекты, которые вы не можете переносить. Метотрексат лечит рак, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. В GCA он подавляет вашу иммунную систему, уменьшая воспаление в артериях.

Когда вы начнете принимать метотрексат, вы сможете снизить дозу стероидов. Метотрексат также может помочь вам сохранить ремиссию и избежать рецидивов симптомов.

Забрать

ГКА неизлечима, но длительное лечение стероидными препаратами может привести к ремиссии. Если это лечение не работает или вызывает побочные эффекты, которые вы не переносите, врач также может назначить вам метотрексат или Актемру.

Исследователи изучают несколько других препаратов от ГКА. Охота ведется за методами лечения, которые работают так же хорошо или лучше, чем стероиды, но с меньшим количеством побочных эффектов.