Что такое периферическая невропатия?
Периферическая невропатия - это общий термин для обозначения боли, дискомфорта и других симптомов, возникающих в результате повреждения периферических нервов, то есть нервов, отходящих от головного и спинного мозга.
Периферическая нервная система передает сигналы от головного и спинного мозга к остальным частям вашего тела, а затем возвращает нервные сигналы с периферии, которые принимаются спинным и головным мозгом. Любые проблемы могут повлиять на кожу, мышцы и суставы рук, ног и других частей тела.
Многие вещи могут вызвать невропатию, в том числе некоторые химиотерапевтические препараты. Повреждение периферических нервов этими препаратами называется индуцированной химиотерапией периферической невропатией, сокращенно CIPN.
CIPN - не редкость. Среди людей с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию, от 30 до 40 процентов развиваются CIPN. Это одна из причин, по которой некоторые прекращают лечение рака раньше срока.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах, лекарствах и лечении периферической нейропатии, вызванной химиотерапией.
Каковы симптомы CIPN?
CIPN обычно влияет на обе стороны вашего тела одинаково. Симптомы, скорее всего, начнутся с пальцев ног, но могут распространиться на ступни, ноги, кисти рук и руки. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:
- покалывание или ощущение иголки
- острая, колющая боль
- жжение или шоковые ощущения
- потеря чувствительности или полное онемение
- проблемы с мелкой моторикой, такой как письмо, текстовые сообщения и застегивание пуговиц
- проблемы с захватом (падение вещей)
- неуклюжесть
- слабое место
Вы также можете испытать:
- повышенная чувствительность к прикосновениям
- проблемы с равновесием и координацией, которые могут привести к спотыканию или падению при ходьбе
- различия в вашей чувствительности к температуре, что затрудняет измерение тепла и холода
- снижение рефлексов
- трудности с глотанием
- боль в челюсти
- потеря слуха
- запор
- проблемы с мочеиспусканием
Тяжелая периферическая невропатия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:
- изменения артериального давления
- изменения частоты сердечных сокращений
- затрудненное дыхание
- травма из-за падения
- паралич
- органная недостаточность
Что вызывает CIPN?
Химиотерапевтические препараты - это системные методы лечения, то есть они влияют на все ваше тело. Эти мощные лекарства могут нанести серьезный ущерб, а некоторые могут повредить вашу периферическую нервную систему.
Трудно точно сказать, что вызывает CIPN, поскольку каждый химиотерапевтический препарат отличается, как и каждый человек, проходящий лечение.
Некоторые из химиотерапевтических препаратов, связанных с CIPN:
- наночастицы, связанные с альбумином, паклитакселом (Abraxane)
- бортезомиб (велкейд)
- кабазитаксел (джевтана)
- карбоплатин (параплатин)
- карфилзомиб (Кипролис)
- цисплатин (Platinol)
- доцетаксел (Таксотер)
- эрибулин (Халавен)
- этопозид (VP-16)
- иксабепилон (Иксемпра)
- леналидомид (Ревлимид)
- оксалиплатин (элоксатин)
- паклитаксел (таксол)
- помалидомид (Помалист)
- талидомид (Thalomid)
- винбластин (Вельбан)
- винкристин (Онковин, Винкасар PFS)
- винорелбин (Навельбин)
Помимо химиотерапии, периферическая невропатия может быть вызвана самим раком, например, когда опухоль давит на периферический нерв.
Другие методы лечения рака, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, также могут привести к периферической невропатии. Даже если вы проходите курс химиотерапии, невропатия может быть вызвана или усугублена другими состояниями, такими как:
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- аутоиммунные расстройства
- сахарный диабет
- ВИЧ
- инфекции, которые приводят к повреждению нервов
- плохое периферическое кровообращение
- опоясывающий лишай
- повреждение спинного мозга
- дефицит витамина B
Как долго это длится?
Симптомы могут появиться сразу после начала химиотерапии. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению по мере продолжения режима химиотерапии.
Для некоторых это временная проблема, длящаяся всего несколько дней или недель.
Для других это может длиться месяцами или годами и даже стать проблемой на всю жизнь. Это может быть более вероятно, если у вас есть другие заболевания, вызывающие невропатию, или если вы принимаете другие рецептурные препараты, которые вызывают ее.
Как лечится CIPN?
Как только ваш онколог (врач, специализирующийся на лечении рака) определит, что ваша периферическая невропатия вызвана химиотерапией, он будет контролировать ваше лечение, чтобы увидеть, ухудшаются ли симптомы. Тем временем симптомы можно лечить с помощью:
- стероиды для уменьшения воспаления
- местные обезболивающие
- противосудорожные препараты, которые могут помочь облегчить нервную боль
- болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как наркотики (опиоиды)
- антидепрессанты
- электрическая стимуляция нервов
- трудотерапия и физиотерапия
Если симптомы не исчезнут, ваш врач может решить:
- снизьте дозу вашего химиотерапевтического препарата
- перейти на другой химиотерапевтический препарат
- отложить химиотерапию до улучшения симптомов
- прекратить химиотерапию
Управление симптомами
Очень важно работать со своим врачом, чтобы предотвратить ухудшение невропатии. Кроме того, вы можете сделать еще несколько вещей, например:
- релаксационная терапия, управляемые образы или дыхательные упражнения
- массажная терапия
- иглоукалывание
- биологическая обратная связь
Обязательно спросите своего врача о дополнительных методах лечения, прежде чем начать.
Боль, онемение или странные ощущения могут затруднить работу руками, поэтому следует проявлять особую осторожность с острыми предметами. Надевайте перчатки при работе в саду или при работе с инструментами.
Если симптомы затрагивают ступни или ноги, ходите медленно и осторожно. По возможности используйте поручни и поручни, а в душе или ванне кладите нескользящие коврики. Удалите незакрепленные коврики, электрические шнуры и другие источники опасности споткнуться в доме.
Носите обувь в помещении и на улице, чтобы защитить ноги. А если у вас сильное онемение ног, обязательно осматривайте их каждый день на предмет порезов, травм и инфекций, которых вы не чувствуете.
Температурная чувствительность также может быть проблемой.
Убедитесь, что ваш водонагреватель установлен на безопасный уровень, и проверьте температуру воды перед тем, как принять душ или ванну.
Перед выходом на улицу зимой проверяйте температуру воздуха. Даже если вы не чувствуете холода, перчатки и теплые носки помогут защитить ваши ноги и руки от обморожения.
Если вы обнаружите, что это помогает облегчить симптомы периферической нейропатии, вы можете прикладывать пакет со льдом к рукам или ногам, но не более чем на 10 минут за раз с перерывом не менее 10 минут между каждым повторным применением.
Вот несколько дополнительных советов:
- Не носите тесную одежду или обувь, которая мешает кровообращению.
- Избегайте алкогольных напитков.
- Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
- Больше отдыхайте во время лечения.
- Следуйте рекомендациям врача по диете и упражнениям.
- Сообщайте своему онкологу о новых или ухудшающихся симптомах.
Перспективы и профилактика
В настоящее время нет научно доказанного способа предотвратить невропатию, вызванную химиотерапией. И невозможно заранее узнать, кто это разработает, а кто - нет.
Некоторые исследования, такие как это исследование 2015 года и это исследование 2017 года, предполагают, что прием глутатиона, кальция, магния или определенных антидепрессантов или противосудорожных препаратов может помочь снизить риск для определенных людей. Однако исследования ограничены, слабы или, в лучшем случае, показывают неоднозначные результаты.
Перед началом химиотерапии расскажите своему онкологу о других состояниях здоровья, таких как сахарный диабет, которые могут привести к периферической невропатии. Это может помочь им выбрать для вас лучший химиотерапевтический препарат.
Ваш онколог может попытаться снизить риск, назначив более низкие дозы химиотерапевтических препаратов в течение более длительного периода времени. Если симптомы начнутся, может быть целесообразно прекратить химиотерапию и возобновить ее, когда симптомы улучшатся. Это то, что нужно решать в каждом конкретном случае.
В то время как легкие симптомы могут исчезнуть в течение короткого периода времени, более тяжелые случаи могут длиться месяцами или годами. Это может даже стать постоянным. Вот почему так важно держать онколога в курсе всех ваших симптомов и побочных эффектов.
Раннее обращение в CIPN может помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение.
.jpg)
