Людям, живущим с диабетом, не нужно говорить, насколько это дорого, даже для большинства из нас, которым посчастливилось иметь страховку.
Это большой сезон для медицинского страхования в Америке, поскольку это период открытой регистрации, когда большинству сотрудников необходимо сделать выбор в отношении вариантов страхового покрытия на предстоящий год. Варианты могут сбивать с толку, особенно со все более дорогими планами медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP), которые стали слишком привычной нормой.
Многие из нас склонны думать, что наши диабетические братья в развитых странах, помимо Америки, гораздо лучше нас чувствуют себя в плане затрат на диабет. Но подумайте еще раз.
Новое знаменательное исследование, опубликованное в середине 2019 года организацией Life for a Child (LFAC) из Австралии, показало, что, хотя некоторые системы здравоохранения во всем мире предоставляют инсулин и тест-полоски, многие из них не субсидируют расходы, как это часто считается, и Правительства повсюду не достигают Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций по обеспечению здорового образа жизни и повышению благополучия граждан всех возрастов.
Вот и все, что касается романтического представления о том, что всеобщий охват услугами здравоохранения обеспечивает доступную помощь при хронических заболеваниях.
Важное исследование выявило пробелы в глобальном охвате диабетом
Исследователи для исследования, опубликованного LFAC (бывшая программа Международной федерации диабета до сентября 2018 г.), изучили положения о национальных услугах, ценовую доступность и доступность инсулина и тест-полосок в 37 странах с меньшими ресурсами и сравнили это с ситуациями в 7 странах с более высоким уровнем доходов. страны (Австралия, Франция, Италия, Япония, Великобритания, Швеция и Новая Зеландия).
Они обнаружили, что: «В странах с ограниченными ресурсами наблюдается большой разброс в охвате системой здравоохранения инсулином и тест-полосками. Обеспечение неадекватным во всех изученных странах, и ситуация с тест-полосками хуже, чем с инсулином ».
Они отмечают, что гуманитарные цели ООН не будут достигнуты «до тех пор, пока не будет создана система мониторинга и обеспечения предоставления как инсулина, так и тест-полосок всем, кто в них нуждается, справедливыми системами здравоохранения по доступным ценам».
Эти потребности не удовлетворяются, несмотря на тот факт, что «мы живем во время, когда правительства уделяют приоритетное внимание политике, обеспечивающей своим гражданам доступ к доступному медицинскому обслуживанию (и) даже в странах с меньшими ресурсами правительства вводят всеобщее медицинское страхование (ВОУЗ). ) программы, направленные на снятие финансового бремени здравоохранения для населения ».
Исследование финансировалось за счет гранта Благотворительного фонда Леоны М. и Гарри Б. Хелмсли, и его можно прочитать полностью здесь.
Неудивительно, что ситуация в странах с ограниченными ресурсами была хуже. Тридцать четыре из этих стран указали на наличие частного медицинского страхования (PHI), но все описали очень низкие показатели регистрации. И только пять из этих PHI (в Эквадоре, Ямайке, Мали, Судане и Того) предоставляют человеческий инсулин по более высокой цене, чем через системы общественного здравоохранения. В исследовании отмечается, что полоски для определения уровня глюкозы в крови не были предоставлены ни в одной из ЗМИ.
Во всех семи странах с высоким уровнем дохода системы общественного здравоохранения обеспечивают охват и доступность инсулина по невысокой цене доплаты. Но в исследовании также говорится, что «по мере того, как уровень дохода снижался, охват имел тенденцию к снижению» - это, конечно же, означает, что наиболее бедные граждане имеют наименьшую финансовую доступность и доступ.
Барьеры доступа мешают лечению диабета в США
Конечно, очень досадно, что здесь, у себя дома, в Соединенных Штатах - одной из самых богатых стран мира - проблемы с доступом и ценовой доступностью все больше препятствуют лечению диабета.
Это было подчеркнуто опросом, проведенным на ежегодной конференции Американской ассоциации преподавателей диабета (AADE) еще в августе. Компания Inside Rx (принадлежит Cigna-Express Scripts) опросила 300 сертифицированных преподавателей диабета о серьезных проблемах, с которыми они сталкиваются, слышат и сталкиваются с пациентами, находящимися на их попечении.
Результаты показали, что проблемы доступности и доступности лекарств и расходных материалов для лечения диабета поднимаются в 12 раз чаще, чем любые другие проблемы управления или образа жизни, с которыми сталкиваются пациенты. Да, это на 60% больше беспокойства по поводу вопросов, связанных с ценами, по сравнению с общим здоровьем, диетой, физическими упражнениями или другими аспектами D-менеджмента.
Это не большой сюрприз, но данные говорят об этом. Как и тот факт, что более 50% преподавателей заявили, что тратят время на поиск предложений о скидках и сбережениях, которые можно передать своим пациентам, чтобы помочь покрыть расходы на лекарства или расходные материалы. Около 25% сказали, что звонят врачу, чтобы попросить перейти на более доступный непатентованный препарат (конечно, не считая инсулина!).
Опрос также затронул так называемое «рискованное поведение», к которому люди прибегают в отчаянии - от хитростей образа жизни до фактического нормирования инсулина, потому что они не могут себе это позволить.
Почти две трети преподавателей сообщили, что они видят пациентов несколько раз в неделю, которые тем или иным образом нормируют лекарства - будь то прием меньшей дозы инсулина, разрезание своих таблеток или таблеток от диабета на более мелкие части или корректировка других частей их управления диабетом ( например, потребление углеводов и планирование питания), чтобы принимать меньше определенного лекарства. Еще 16% назвали эту цифру несколько раз в месяц. По оценкам 78% преподавателей, более 1 из 5 их пациентов нуждаются в помощи в оплате своих лекарств.
Неудивительно, что недавние данные об исходах диабета показывают, что большинство ЛОВЗ (людей с диабетом) не достигают идеальных уровней A1C или результатов Time in Range (TIR), и в последние годы наблюдается рост осложнений диабета - несмотря на все технологические достижения, которые мы » я сделал.
«Диабетические педагоги и другие поставщики медицинских услуг находятся в постоянной борьбе за то, чтобы не просто помочь своим пациентам с клиническими аспектами жизни с диабетом, но подавляющее большинство теперь взяло на себя дополнительную ответственность помочь своим пациентам найти доступные варианты лекарств и инсулина, которые они так отчаянно нуждаюсь », - сказал Лесли Ахтер, президент Inside Rx, организации, которая предлагает онлайн-сравнения стоимости лекарств и сберегательные карты. «И те люди, которые находятся в тяжелом положении, застряли посередине - миллионы незастрахованных людей, которые не имеют права на Medicaid, но зарабатывают слишком много, чтобы иметь право на участие в программах помощи пациентам».
Хотя сберегательные карты от таких групп, как Inside Rx, могут принести некоторое облегчение, они не являются ответом. Мы с нетерпением ждем ответа от многих организаций, занимающихся диабетом: что с этим делать?
.jpg)
