Что такое субхондральный склероз?

Обзор

Субхондральный склероз - это отвердение кости непосредственно под поверхностью хряща. Это проявляется на более поздних стадиях остеоартрита.

Субхондральный склероз часто встречается в костях несущих суставов, таких как колени и бедра. Могут быть поражены другие суставы, в том числе кисти, стопы или позвоночник.

При субхондральном склерозе область чуть ниже хрящевого слоя заполняется коллагеном и становится более плотной, чем здоровая кость. Эти кости не обязательно жестче или тверже, как когда-то считалось.

Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита пока не ясны. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, является ли одно заболевание причиной другого или оба являются симптомами основного состояния, которое еще не изучено.

«Хондра» - это другое слово для обозначения хряща, поэтому субхондральный означает «под хрящом». «Склероз» означает закаливание.

Причины субхондрального склероза

Ваша костная ткань постоянно восстанавливается и заменяется, особенно в области возле сустава. Когда у вас субхондральный склероз, что-то приводит к тому, что замещенная ткань становится плотной и в ней содержится больше коллагена, чем в нормальной кости.

Несмотря на интенсивные исследования, проводившиеся в последние десятилетия, причина субхондрального склероза до сих пор до конца не изучена.

Субхондральный склероз появляется на более поздних стадиях остеоартрита, когда происходит дегенерация хрящевой ткани.

Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что изменения в субхондральной кости могут быть на самых ранних стадиях остеоартрита. Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.

Старое мнение гласило, что по мере того, как кончик кости становится толще, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.

Кто в опасности?

Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и у остеоартрита. Скорее всего, он получит:

• пожилые люди
• женщины в постменопаузе
• те, кто страдает избыточным весом или ожирением

Другие факторы, повышающие вероятность развития субхондрального склероза:

• травмы суставов в результате занятий спортом или несчастного случая
• повторяющаяся нагрузка на суставы
• смещенные кости, особенно в коленях или бедрах
• генетика

Симптомы субхондрального склероза

Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита. Он не дает вам симптомов, отличных от остеоартрита.

Остеоартрит - это истирание или дегенерация хрящевой ткани сустава. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит стадии.

По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Его можно обнаружить только с помощью рентгена или МРТ.

Субхондральный склероз не может увеличить риск потери хряща в суставе. Фактически, исследование 2014 года предполагает, что это может защитить от потери хряща и сужения пространства в суставе.

Но субхондральный склероз может сопровождаться усилением боли в суставах, которая возникает при артрите. Когда вы достигнете этой стадии, у вас, как правило, будет субхондральный склероз.

Кистообразование при субхондральном склерозе

Кисты субхондральной кости (SBC) - еще один симптом остеоартрита. Вы не узнаете, есть ли у вас эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках в виде крошечных мешочков, заполненных жидкостью, прямо под поверхностью хряща сустава.

ИПК не лечат отдельно от остеоартрита. Лишь некоторые люди с остеоартритом заболевают SBC.

В исследовании с участием 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только у 31 процента были субхондральные кисты. Большую часть из них составляли женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.

Технически SBC не являются кистами, потому что у них нет покрывающего слоя клеток, как у других кист. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.

Другие названия SBC - субхондральные поражения и жеоды.

Костные шпоры

Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартрита на более поздних стадиях. Нет никаких доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.

Диагностика субхондрального склероза

Субхондральный склероз проявляется на рентгеновском снимке как область повышенной плотности. Если вы лечитесь от остеоартроза крупного сустава, ваш врач, скорее всего, попросит периодически делать рентгеновский снимок пораженного сустава в рамках последующего наблюдения. Они также могут потребовать МРТ.

К тому времени, когда субхондральный склероз можно будет увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка узнаете, что у вас остеоартрит.

Лечение субхондрального склероза

Субхондральный склероз не лечится отдельно, а является частью вашего лечения остеоартрита. Лечение артрита может включать:

НПВП

Лечение первой линии обычно - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти отпускаемые без рецепта лекарства помогают уменьшить воспаление суставов и включают:

• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• аспирин (Святой Иосиф)
• напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• диклофенак (Вольтарен)
• целекоксиб (Celebrex)
• пироксикам (Feldene)
• индометацин (тиворбекс)

Физиотерапия

Лечебная физкультура направлена ​​на укрепление мышц вокруг сустава для снятия напряжения. Что касается колена, это касается мышц бедра и голени. Также могут помочь упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.

Потеря веса

Похудение может значительно снизить нагрузку на опорные суставы колена, бедра и позвоночника. Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы облегчить боль.

Инъекции

Людям с болезненным артритом, не поддающимся консервативному лечению, можно использовать два типа инъекций:

• Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут принести облегчение. Эффект держится всего месяц-два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
• Вязкие добавки, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью естественной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.

Хирургия

Хирургия - последнее средство, когда все остальные методы лечения не помогают. Операции по замене тазобедренного и коленного суставов сейчас широко распространены. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и невозможностью облегчить боль.

Вывод

Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое возникает на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач распознает на рентгеновском снимке или МРТ, наблюдая за прогрессированием вашего остеоартрита. Его не лечат отдельно от артрита.

Остеоартрит - очень распространенное заболевание, особенно когда мы стареем или получаем травмы суставов. Это связано с потерей или дегенерацией хрящей в наших суставах.

Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого распространенного состояния еще до конца не выяснены. Лечение, в том числе НПВП, физиотерапия, похудание и легкие физические упражнения, может иметь большое значение для облегчения симптомов.

Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Операция по замене сустава - это последнее средство. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем подходе.