Почему некоторые планы Medicare Advantage бесплатны?

Если вы недавно искали план Medicare Advantage, возможно, вы заметили, что некоторые из этих планов рекламируются как «бесплатные».

Некоторые планы Advantage называются бесплатными, потому что они предлагают ежемесячный взнос в размере 0 долларов за участие в плане. Это делает планы Medicare Advantage без премий привлекательным предложением для тех, кто хочет сэкономить на ежемесячных расходах на Medicare.

В этой статье будет рассмотрено, что покрывают эти бесплатные планы Medicare Advantage, с какими дополнительными расходами вы можете столкнуться и кто имеет право на бесплатный план Medicare Part C.

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage, также называемая Medicare Part C, предлагается частными страховыми компаниями для квалифицированных лиц, которые хотят большего, чем страховое покрытие Original Medicare.

Планы Medicare Advantage предусматривают следующее обязательное покрытие:

• Страхование больниц (Medicare, часть A). Это покрывает услуги, связанные с больницей, медицинское обслуживание на дому, уход в доме престарелых и уход в хосписе.
• Медицинское страхование (Medicare, часть B). Это включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний.

Многие планы Advantage также покрывают дополнительные медицинские потребности, такие как:

• покрытие рецептурных препаратов
• покрытие зубов, зрения и слуха
• фитнес-покрытие
• другие льготы для здоровья

Когда вы выбираете план Medicare Advantage от частной компании, вы можете выбрать один из нескольких вариантов плана. Большинство планов Advantage:

• Планы организации по поддержанию здоровья (HMO). Они покрывают услуги только внутрисетевых врачей и поставщиков.
• Планы Preferred Provider Organization (PPO). Они взимают разные ставки за внутрисетевые и внесетевые услуги.

Есть также три других структуры планов для планов Medicare Part C:

• Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS). Это специальные планы оплаты, которые предлагают гибкое покрытие провайдера.
• Планы для особых нужд (SNP). Это вариант покрытия для людей с хроническими заболеваниями.
• Планы Medicare Medical Savings Account (MSA). Эти планы сочетают в себе план медицинского страхования с высокой франшизой и медицинский сберегательный счет.

Что входит в «бесплатные» планы?

Бесплатные планы Medicare Advantage - это планы Medicare, часть C, которые предлагают ежегодный взнос в размере 0 долларов США.

По сравнению с другими планами Medicare, эти планы Medicare Advantage с нулевым взносом не взимают ежегодную плату за участие в плане.

Обычно нет разницы в покрытии между бесплатным и платным планами. Независимо от стоимости, большинство планов Medicare Part C предлагают части A и B, рецептурные препараты и другое дополнительное покрытие.

Итак, почему компании предлагают эти планы Medicare с нулевой премией? Когда компания заключает договор с Medicare, ей дается определенная сумма денег для покрытия частей A и B.

Если компания сможет сэкономить деньги в другом месте, например, используя поставщиков услуг внутри сети, она сможет передать эти дополнительные сбережения участникам. Это может привести к бесплатному ежемесячному взносу.

Эти планы freeMedicare Advantage также являются отличным способом для компаний рекламировать привлекательные сбережения потенциальным бенефициарам.

Это действительно «бесплатно»?

Несмотря на то, что планы Medicare Advantage с нулевым взносом продаются как бесплатные, вам все равно придется оплачивать некоторые наличные расходы для покрытия.

Месячный взнос по тарифному плану Advantage

Если план Medicare Advantage бесплатный, вам не нужно будет платить ежемесячный взнос, чтобы зарегистрироваться.

Часть B ежемесячного взноса

Большинство бесплатных планов Medicare Advantage по-прежнему взимают отдельную ежемесячную премию по Части B. Некоторые планы покрывают эту плату, а другие - нет.

Ежемесячный взнос по Части B начинается с 135,50 долларов или выше, в зависимости от вашего дохода.

Франшиза

Существует два типа ежегодных отчислений, связанных с большинством планов Medicare Advantage:

• Сам план может предусматривать ежегодную франшизу, которая представляет собой сумму, которую вы платите из своего кармана до выплаты страховки.
• План также может взимать с вас франшизу за лекарства.

Сострахование / доплаты

Большинство планов Medicare Advantage взимают доплату за посещения. Доплата - это оплата из кармана, которую вы платите каждый раз, когда получаете медицинские услуги.

Некоторые планы могут также взимать сострахование. Это процент от всех медицинских расходов, которые вы должны оплатить.

Тип плана

Планы Medicare Advantage также могут различаться по стоимости в зависимости от их структуры. Например, планы PPO взимают разные суммы доплаты в зависимости от того, находится ли ваш поставщик в сети или вне сети.

Эти расходы могут даже меняться из года в год. Например, планы PFFS ежегодно в течение последних нескольких лет росли на небольшой процент затрат.

Каковы расходы по программе Medicare?

Medicare не является бесплатной медицинской страховкой. Страхование Medicare связано с множеством различных затрат.

Прежде чем вы сможете зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, у вас должны быть части Medicare и покрытие B. Ниже вы найдете расходы, связанные с этими планами.

Medicare Часть A

Medicare Part A взимает ежемесячный страховой взнос, который может варьироваться от 240 до 437 долларов. Однако многие люди освобождены от этого сбора.

Если вы платили налоги по программе Medicare во время работы или получали (или имеете право на получение) социального обеспечения или пенсионных пособий на железной дороге, вы можете быть освобождены от уплаты налогов.

Medicare Part A также взимает франшизу в размере 1364 доллара за каждый период выплаты пособий плюс сумму сострахования, которая колеблется от 341 до 682 долларов плюс.

Medicare Часть B

Medicare Part B взимает стандартный ежемесячный страховой взнос в размере 135,50 долларов США или более, в зависимости от вашего годового валового дохода. Вы должны будете оплатить этот взнос по Части B как часть бесплатного плана Medicare Advantage, если он не покрывается планом.

Medicare Part B также взимает 185 долларов франшизы в год, после чего вы будете должны 20-процентную сумму совместного страхования за все услуги.

Другие варианты

Если вы решите зарегистрироваться в дополнительном плане Medicare, таком как Medicare Part D или Medigap, в качестве альтернативы Medicare Advantage, вы должны будете платить ежемесячный страховой взнос и другие расходы, связанные с этими планами.

Стоимость Medicare Part D и Medigap определяется выбранным вами планом.

В отличие от максимальной суммы наличных средств в плане Medicare Advantage, нет ограничений на сумму личных расходов, которые вы будете платить за части A, B, D или Medigap Medicare.

Имеете ли вы право на участие в программе Medicare?

Вы имеете право на участие в программе Medicare по следующим критериям:

• Вам 65 лет и старше. Все американцы в возрасте 65 лет и старше автоматически имеют право на участие в программе Medicare. Вы можете подать заявление на участие в программе Medicare за 3 месяца до вашего 65-летия.
• У вас инвалидность. Даже если вам не исполнилось 65 лет, вы имеете право на участие в программе Medicare, если получаете пособие по социальному обеспечению по инвалидности. Социальное обеспечение предлагает пособия по инвалидности примерно 14 категориям инвалидности.
• У вас БАС. Если у вас БАС и вы получаете пособие по инвалидности, вы автоматически имеете право на участие в программе Medicare.
• У вас терминальная стадия почечной недостаточности. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы имеете право на участие в программе Medicare. Однако важно отметить, что люди с этим заболеванием не имеют права перейти на план Medicare Advantage.

Определенные критерии, такие как получение пособия по инвалидности в течение 24 месяцев, автоматически зачисляют вас в программу Medicare на 25-м месяце. В этом случае вам не нужно подписываться на части A и B Medicare.

Однако, если вы имеете право на участие в программе Medicare, но не зарегистрированы автоматически, вам нужно будет подать заявление на веб-сайте Службы социального обеспечения.

Имеете ли вы право на «бесплатные» планы Advantage?

Нет требований к бесплатным планам Medicare Advantage. Многие планы Advantage предлагают бесплатные ежемесячные взносы в рамках своих планов медицинского обслуживания.

Вы можете найти планы Medicare Part C в вашем районе с премией 0 долларов США, используя инструмент поиска плана Medicare 2020 на сайте Medicare.gov.

Во время поиска вы можете использовать функцию «Сортировать планы по: самому низкому ежемесячному взносу», чтобы увидеть планы Medicare Advantage с нулевым взносом в вашем регионе.

ресурсы для покрытия расходов на медицинское обслуживание

Один из наиболее важных способов управления расходами по программе Medicare - использовать доступные ресурсы, чтобы покрыть или снизить ваши расходы. Эти ресурсы включают:

• Медикейд. Эта программа помогла покрыть медицинские расходы более 10 миллионов человек с низким доходом или не имеющих средств для оплаты медицинских расходов.
• Сберегательные программы Medicare. Эти программы могут помочь получателям с низким доходом оплачивать страховые взносы, вычеты, доплаты и совместное страхование Medicare Advantage.
• Дополнительное социальное обеспечение. Это пособие предлагает инвалидам, слепым или лицам старше 65 лет ежемесячный платеж, который может помочь покрыть расходы по программе Medicare.
• Дополнительные ресурсы. Существуют и другие программы, которые могут предлагать помощь людям, которые живут на определенных территориях США или имеют высокие цены на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Еще один способ отслеживать ваши расходы по программе Medicare Advantage - обращать внимание на уведомления о подтверждении покрытия и ежегодное уведомление об изменении, которые ваш план отправляет вам каждый год. Это поможет вам быть в курсе любых изменений цен или повышения комиссий.

Вывод

Бесплатные планы Medicare Advantage - это частные планы страхования Medicare, которые предлагают ежемесячный взнос в размере 0 долларов США.

Хотя эти планы рекламируются как бесплатные, вам все равно придется оплачивать стандартные наличные расходы для других страховых взносов, франшиз и доплат.

Если вы имеете право на участие в программе Medicare и участвуете в частях A и B, вы можете использовать инструмент «Найти план Medicare 2020» для поиска планов Medicare Advantage с нулевым взносом в вашем регионе.