В Соединенных Штатах примерно каждая пятая женщина когда-либо в своей жизни подвергалась изнасилованию или попытке изнасилования. Сексуальное насилие может повлиять на все аспекты жизни человека, от отношений до физического и эмоционального благополучия.
Для людей, переживших сексуальное насилие, обычные посещения врача могут принести дополнительные уровни стресса, особенно тазовые осмотры и мазки Папаниколау.
Это может быть особенно неудобно для переживших сексуальное насилие, потому что они требуют, чтобы врачи осмотрели места, где произошла их сексуальная травма, что может стать триггером.
Чтобы помочь тем, кто подвергся сексуальному насилию, и их близким пройти обычные медицинские осмотры, Healthline совместно с Национальным центром ресурсов по сексуальному насилию создали это руководство.
Проведение вашего исследования
Есть много разных типов поставщиков медицинских услуг, с которыми люди могут столкнуться в медицинской сфере. Вот некоторые из наиболее распространенных:
- Поставщик первичной медико-санитарной помощи (PCP): врачи общей медицины.
- Специалисты: врачи, практикующие медицину в контексте специализированных органов или систем органов.
- Гинекологи: медицинские работники, специализирующиеся на женском репродуктивном здоровье.
- Акушерки: поставщики медицинских услуг, которые специализируются на оказании помощи женщине во время беременности.
- Медсестры: Хотя нет однозначного ответа, чтобы описать, что делает медсестра, обязанности этих поставщиков медицинских услуг варьируются от принятия решений о неотложном лечении до проведения прививок в школах.
- Практикующие медсестры: эти медсестры диагностируют и лечат состояния здоровья, уделяя при этом особое внимание профилактике заболеваний и управлению здоровьем.
К сожалению, не существует стандартного способа найти терапевта, осведомленного о травмах. Это поставщик медицинских услуг, который понимает влияние травмы и учитывает, как это влияет на все аспекты жизни их пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
В то время как большинство врачей прошли обучение в той или иной форме по вопросам выявления сексуального насилия, степень их осведомленности и приспособляемости сильно различается. Это проблема современного здравоохранения, которая требует неотложного внимания.
В настоящее время лучший способ найти врача, осведомленного о травмах, - это устное обращение к специалистам.
Более того, существует ряд организаций, которые помогают людям, пережившим сексуальное насилие, и в их советах есть медицинские работники или исследователи.
Вы можете найти список национальных кризисных центров по борьбе с изнасилованием, которые могут выступать в качестве ресурсов для направления здесь.
Как общаться с врачом
Вы можете сообщить своему лечащему врачу о своем опыте сексуального насилия, независимо от того, какие подробности вы считаете необходимыми, до, во время и после приема на прием.
«Человек должен сообщить о своей сексуальной травме своему врачу, когда он будет готов», - объясняет доктор Анджела Джонс.
«Это может быть устное или письменное общение - все, что заставляет пациента чувствовать себя наиболее безопасно и комфортно», - добавляет она.
понимать свои права Вы имеете право:
- Если вы собираетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи, узнайте пол вашего поставщика медицинских услуг.
- Всегда держите в комнате другого человека, которому вы доверяете.
- Задайте своему врачу любые вопросы.
- Спросите своего врача, что именно будет происходить до и во время обследования.
- Попросите врача замедлиться и проявить терпение к экзамену и при необходимости продлить его.
- Если медработник или атмосфера в клинике не приветствуются, или вы просто чувствуете, что не можете закончить обследование, вы можете закончить обследование, когда захотите.
Если вы специально идете на гинекологический осмотр, вы также можете попросить менее инвазивные варианты обычных гинекологических процедур.
Например, во время теста с зеркалом вы можете попросить педиатрическое зеркало, если взрослый размер кажется вам слишком неудобным.
Красный флаг Врач, который отклоняет ваши вопросы или сомневается в них, должен быть серьезным красным флагом.
Советы, чтобы чувствовать себя в безопасности и получать информацию во время экзамена
Хотя мысль о гинекологическом осмотре может быть неприятной, есть несколько способов подготовиться.
Чего ожидать во время гинекологического осмотра:
Обследование груди. Обследование груди проводится для проверки груди на наличие комков, изменений кожи и выделений из сосков, а также для проверки близлежащих лимфатических узлов.
Тазовый осмотр. Гинекологический осмотр состоит из четырех основных экзаменов:
- Внешний осмотр гениталий: осмотр наружных половых органов включает в себя визуальный осмотр вашей вульвы и половых губ на предмет аномалий и ЗППП.
- Осмотр зеркала: осмотр зеркала включает в себя то, что врач вводит зеркало во влагалище, чтобы разделить стенки влагалища, чтобы врач мог исследовать шейку матки на предмет атипичных выделений, поражений или ЗППП.
- Мазок Папаниколау: Пап-тест следует за осмотром зеркала (зеркало все еще вставлено во влагалище) и включает в себя взятие врачом образца клеток шейки матки для выявления раковых и предраковых клеток в шейке матки.
- Бимануальное исследование: после мазка Папаниколау проводится бимануальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке во влагалище, одновременно нажимая на нижнюю часть таза другой рукой, чтобы проверить размер ваших яичников и матки и проверить наличие болезненных участков.
Анализ мочи. Заключительный этап гинекологического осмотра может включать анализ мочи, когда врачи запрашивают образец мочи для проверки здоровья почек, признаков беременности и различных инфекций.
Ниже приведены стратегии, которые следует применять до, во время и после экзамена:
Перед экзаменом
Избегайте кофеина
Обязательно избегайте кофеина и любых других стимуляторов в день экзамена, которые могут усилить беспокойство.
Управляйте ожиданиями
Составьте список всего, что вы ожидаете от экзамена, и составьте план действий в отношении того, что вы планируете делать.
Например, если в тот день у вас будет мазок Папаниколау, подумайте о дыхательных упражнениях или упражнениях на визуализацию, которые вы могли бы сделать, если бы вас возбудили.
Обдумайте вопросы, которые могут у вас возникнуть
Запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу, и обязательно задайте их до визита.
Приведи кого-нибудь с собой
Возьмите с собой друга или члена семьи. Они могут помочь вам задать вопросы и оказать эмоциональную поддержку.
Во время экзамена
Быть инициативным
Обязательно задавайте вопросы и сообщайте о любых проблемах своему провайдеру.
Если вам удобнее не снимать носки или юбку во время экзамена, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.
Существует также несколько возможных позиций, в которых вы можете находиться на многих этапах экзамена, поэтому обязательно выберите ту, в которой вы чувствуете себя наиболее комфортно, а не позицию, в которой ваш медработник наиболее удобен.
Держись под землей
Если вы не можете оставаться в настоящем или испытываете вспышку, попробуйте некоторые методы заземления, чтобы сосредоточиться.
Некоторые полезные методы заземления, которые можно использовать в клинических условиях, включают дыхательные упражнения, зрительный контакт с надежным спутником (если вы его взяли с собой), небольшую прогулку в клинической палате или произнесение мантр.
После экзамена
Награди себя
По окончании экзамена заполните свой день полезными и омолаживающими занятиями, чтобы успокоить свой ум.
Если прием идет не по плану Если вы встречаетесь с врачом, который задает инвазивные вопросы, из-за которых вы чувствуете себя возбужденным или в целом уязвимым, вы имеете право остановить экзамен в любой момент. После экзамена было бы неплохо обсудить произошедшее с доверенным лицом, адвокатом или другом. Также не забудьте сообщить обо всех врачах, которые действовали ненадлежащим образом во время обследования.
Информация для опекунов, родителей и партнеров
Как опекун, родитель, партнер или друг пережившего сексуальное насилие ваша поддержка до, во время и после экзамена может иметь первостепенное значение и может помочь им в успешной навигации по будущим медицинским обследованиям.
Ниже приведены несколько способов оказать поддержку:
Перед экзаменом
Организовать
Помогите выжившему разобраться в своих вопросах и проблемах.
Это необходимый шаг, чтобы убедиться, что они полностью осведомлены и контролируют все, что они испытывают во время экзамена.
Общаться
Помогите им сообщить о своих страхах и возможных триггерах, которые, по их мнению, больше всего повлияют на них во время медицинских осмотров.
Строить планы
Вы также можете поработать с ними, чтобы составить список техник, которые, по их мнению, они могут использовать, чтобы помочь им в сложных ситуациях.
Во время экзамена
Предложите присоединиться к ним
Если они хотят, чтобы вы присоединились к ним в их обследовании, их поддержка во время инвазивных переживаний имеет решающее значение.
Задавайте вопросы при необходимости
Важно подойти и задавать вопросы, которые им неудобно задавать самим себе.
После экзамена
Регистрироваться
После экзамена будет полезно поговорить с ними и осмыслить то, через что они прошли.
Что понимать как поставщик медицинских услуг
Каждые 98 секунд американец подвергается сексуальному насилию.
По этой причине крайне важно, чтобы медицинские работники понимали, как сделать свои медицинские процедуры максимально удобными.
«Обучение этому должно начинаться с программ ординатуры», - говорит д-р Джонс.
«Специализированная подготовка в качестве защитника сексуальных посягательств, а также подготовка консультантов также доступны в виде единиц повышения квалификации / НМО. Существуют онлайн-курсы, литература [и многое другое], которые предоставляют обширную информацию о том, как решать эту тему », - объясняет она.
Провайдеры также могут обратиться к IPV Health за ресурсами.
Тем не менее, провайдеры должны, прежде всего, проверять сексуальное насилие в начале каждого осмотра.
Скрининг на предмет сексуального насилия должен проводиться в нормальном тоне разговора, который подчеркивает важность этих знаний для общего состояния здоровья пациента.
Процесс скрининга должен состоять из двух частей:
В первой части должно быть краткое объяснение того, почему вам нужно задать эти вопросы.
Вот несколько примеров того, как начать этот разговор:
- «Поскольку я ваш врач, и мы находимся в партнерстве в отношении вашего здоровья, мне нужно задать вам вопросы о вашей сексуальной истории, о которых я спрашиваю всех своих пациентов».
- «Мы знаем, что сексуальное насилие - обычное дело в жизни многих женщин…»
- «Сексуальное насилие может повлиять на здоровье человека…»
Часть вторая должна быть собственно просьбой.
Вот некоторые примеры вопросов:
- «Прикасались ли к вам когда-нибудь сексуально против вашей воли или без согласия?»
- «Вас когда-нибудь принуждали или принуждали к сексу?»
- «Считаете ли вы, что полностью контролируете свои сексуальные отношения со своим партнером?»
Считается, что огромное количество женщин не проходят обследование на предмет сексуального насилия, что является проблемой.
Не всем людям удобно начинать разговор о своем нападении. Медицинские работники, которые проверяют своих пациентов, снимают давление, чтобы раскрыть конфиденциальную информацию, которую некоторые пациенты могут чувствовать неловко самостоятельно.
Тем не менее, тем, кому не нравится прямой опрос, доктор Джонс предлагает предоставить варианты раскрытия того, что произошло, с помощью других средств, таких как анкета с вопросами о сексуальном насилии, жестоком обращении и домашнем насилии.
Помимо скрининга, есть несколько способов, которыми врачи могут помочь сделать медицинские осмотры и процедуры максимально комфортными для переживших сексуальное насилие.
К ним относятся:
- Создание открытых, благоприятных и безопасных для всех пациентов клинических пространств.
- Сочувствие и сочувствие к пациенту. Это ситуация, когда умение слушать становится первостепенным.
- Информирование пациентов о каждом факторе каждой процедуры и причинах, по которым они ее проводят. Это особенно важно при инвазивных процедурах.
- Приветствовать вопросы пациента и быть готовыми ответить на них.
- Защита всех аспектов конфиденциальности пациента.
- Приветствовать товарищей и защитников, которых кто-то может взять с собой на обследование.
- Быть открытыми для увеличения времени приема для тех, кому нужно больше времени.
- Предоставление пациентам возможности обсудить свой недавний или прошлый опыт позже, если они не готовы к этому в настоящее время. Это может быть направление к консультанту или горячей линии, и в долгосрочной перспективе это может оказаться очень полезным.
Если у вас есть пациент, который пережил сексуальную травму, вам как поставщику медицинских услуг чрезвычайно важно взаимодействовать с пациентом и расширять его возможности.
Вот несколько советов, которые можно и нельзя делать:
- Не пытайтесь расследовать их нападение или спрашивать подробности, которые они могут не вспомнить или которые им неловко делиться с вами.
- Не используйте такие слова, как изнасилование, поскольку не все люди могут почувствовать, что их нападение можно отнести к категории этого слова.
- Не используйте нечеткий или высокотехнологичный медицинский жаргон, который сбивает пациента с толку.
- Отвечайте своему пациенту подтверждением и вдохновляющими реакциями на его откровение вам. Например, сказать им: «Я очень рад, что у вас хватило смелости открыть мне это» или «Я хочу, чтобы вы знали, что это не ваша вина».
- Спросите пациента о том, что может сделать его комфортным, и предложите несколько вариантов.
- Полностью объясните каждую процедуру, которую вы собираетесь сделать, и спросите пациента, комфортно ли ему прикосновение, которое вы собираетесь сделать, ПЕРЕД продолжением.
- Предоставьте пациенту просвещение и ресурсы о насилии и проблемах со здоровьем в рамках последующего наблюдения.
Медицинские работники могут столкнуться с рядом пациенток, переживших сексуальную травму.
Создание безопасных для них клинических пространств является обязательным условием создания комфортного пространства, которое позволит им получать необходимое стандартное медицинское лечение, необходимое для поддержания здорового образа жизни.
Тиффани Оньеджиака - писательница из Вашингтона, округ Колумбия. Она выпускница Университета Джонса Хопкинса в 2017 году по специальности «Общественное здравоохранение», «Африканские исследования» и «Естественные науки». Онеджиака заинтересован в изучении того, как взаимосвязаны здоровье и общество, в частности, как здоровье влияет на наиболее обездоленные демографические группы в этой стране. Она также увлечена тем, что помогает формировать динамичную социальную справедливость и изменения в своем местном сообществе.
