Оптический нейромиелит (NMO) - это хроническое заболевание, которое поражает нервы в глазах, спинном мозге, а иногда и головном мозге. Он также известен как болезнь Девика или синдром Девика. Это может вызвать потерю зрения, мышечную слабость и другие симптомы.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании, в том числе о том, как его диагностировать и лечить.
Что такое НМО?
NMO считается аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система организма атакует здоровые клетки.
В NMO иммунная система атакует центральную нервную систему (ЦНС) и зрительные нервы. Ваша ЦНС включает спинной и головной мозг. Зрительные нервы передают сигналы между глазами и мозгом.
Когда ваша иммунная система атакует вашу ЦНС и зрительные нервы, это может вызвать воспаление и повреждение нервов. Это может вызвать такие симптомы, как боль в глазах, потеря зрения и мышечная слабость.
NMO чаще встречается у людей азиатского, африканского и индейского происхождения. На женщин приходится более 80 процентов случаев НМО.
Каковы симптомы НМО?
Симптомы NMO чаще всего появляются у взрослых в возрасте от 40 лет, но могут развиться в любом возрасте. Они могут включать:
- глазная боль в одном или обоих глазах
- временная потеря зрения на один или оба глаза
- онемение, покалывание или другие сенсорные изменения
- мышечная слабость или паралич рук и ног
- потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
- неконтролируемая икота
- тошнота и рвота
У большинства людей с NMO развивается рецидивирующая форма болезни. У них наблюдаются множественные эпизоды симптомов NMO, известные как рецидивы. Это может происходить с разницей в месяцы или годы.
Люди с рецидивирующим NMO склонны частично выздоравливать между рецидивами. У многих из них в конечном итоге развивается длительная потеря зрения и мышечная слабость или паралич, которые сохраняются между рецидивами.
У меньшего числа людей с NMO развивается монофазная форма болезни. У них наблюдается единичный приступ симптомов, который может длиться несколько месяцев. У них также может быть длительная потеря зрения и мышечная слабость.
Как диагностируется НМО?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы NMO, как боль в глазах, потеря зрения, мышечная слабость, потеря чувствительности или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Чтобы поставить диагноз NMO, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни и проведет физический осмотр.
Следующие тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз NMO:
- осмотр зрения, чтобы оценить функцию и структуру вашего глаза
- неврологический осмотр, чтобы оценить вашу силу, координацию, ощущения, мышление, память, зрение и речь
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для создания изображений спинного, головного мозга и зрительных нервов
- спинномозговая пункция, чтобы собрать образец жидкости вокруг вашего мозга и позвоночника для тестирования
- анализы крови, чтобы проверить наличие определенных антител, которые обнаруживаются у многих людей с NMO
Около 70 процентов людей с NMO вырабатывают иммунную молекулу, известную как антитела против AQP4. Варианты лечения NMO будут частично зависеть от того, вырабатываете ли вы эти антитела.
Как лечится НМО?
Ваш врач может назначить несколько методов лечения NMO, чтобы помочь обратить вспять недавние симптомы или предотвратить будущие приступы.
Сразу после приступа NMO ваш врач может лечить симптомы, вводя вам высокие дозы кортикостероида метилпреднизолона (Solu-Medrol).
Если кортикостероиды не улучшают ваши симптомы и у вас есть антитела против AQP4, вы можете получить плазмаферез (PLEX), чтобы снизить уровень антител.
Во время этой процедуры врач удалит кровь из вашего тела с помощью капельницы. Затем ваша плазма (жидкая часть вашей крови) отделяется от клеток и заменяется синтетическим заменителем. Затем врач вернет кровь в ваше тело с помощью внутривенного вливания. Процесс может занять несколько часов и повторяться несколько раз в течение нескольких дней.
Чтобы предотвратить рецидивы, ваш врач может также назначить иммунодепрессанты.
Если вы вырабатываете антитела против AQP4, вы можете получать внутривенные препараты, подавляющие иммунитет, включая экулизумаб (Солирис) или инебилизумаб (Уплизна), чтобы предотвратить будущие приступы.
Некоторые другие иммунодепрессанты используются не по назначению, чтобы снизить риск рецидива. К ним относятся азатиоприн (Имуран, Азасан), ритуксимаб (Ритуксан) или микофенолятмофетил (Селлсепт).
Ваш врач может назначить другие лекарства, реабилитационную терапию и изменить образ жизни, чтобы помочь справиться с симптомами или осложнениями NMO.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках вашего лечения.
Как NMO по сравнению с MS?
NMO похож на рассеянный склероз (MS) во многих отношениях.
Оба состояния являются аутоиммунными заболеваниями, которые поражают нервные клетки ЦНС и зрительные нервы. Они могут вызывать похожие симптомы, например потерю зрения и мышечную слабость.
NMO отличается от MS, потому что:
- специфические иммунные клетки и аутоиммунные процессы, которые участвуют в NMO, отличаются от тех, которые участвуют в MS
- у людей с РС нет антител к AQP4, в то время как у 70 процентов людей с NMO есть
- некоторые из методов лечения, которые работают для MS, не работают для NMO
- Рецидивы NMO также имеют тенденцию вызывать более серьезные симптомы, чем рецидивы рассеянного склероза.
- NMO имеет тенденцию вызывать необратимые проблемы со здоровьем быстрее, чем MS, хотя оба состояния могут вызвать длительный ущерб с течением времени.
Каково жить с NMO?
NMO влияет на одних людей с этим заболеванием сильнее, чем на других.
Состояние может в конечном итоге вызвать длительные проблемы со здоровьем, такие как потеря зрения, мышечная слабость и проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.
Это может повлиять на вашу способность видеть, передвигаться и выполнять повседневные задачи. В тяжелых случаях осложнения болезни могут затруднять дыхание.
Ваш врач и другие члены вашей терапевтической бригады могут помочь вам разработать план управления симптомами, улучшить качество вашей жизни и поддержать вашу способность выполнять повседневные задачи с помощью NMO.
Ваш план лечения и лечения может включать:
- лекарства, помогающие ограничить рецидивы, облегчить симптомы и лечить осложнения
- физиотерапия, чтобы помочь сохранить или улучшить вашу силу и подвижность
- трудотерапия, которая поможет вам адаптироваться к изменениям в функционировании вашего тела
- использование вспомогательных устройств, которые помогут вам передвигаться
- использование вентилятора, чтобы помочь вам дышать
- изменения в диете или других привычках
Ваш врач может посоветовать вам встретиться с социальным работником, чтобы помочь вам получить доступ к услугам социальной поддержки, например, пособиям по инвалидности.
Ваш врач может также направить вас к профессиональному консультанту или в группу поддержки пациентов, чтобы помочь вам удовлетворить ваши потребности в психическом здоровье и социальной поддержке.
Сообщите своему врачу или другим членам вашей лечебной бригады, если ваши симптомы изменятся, у вас есть опасения по поводу плана лечения или вам трудно справиться с проблемами, связанными с жизнью с NMO.
Влияет ли NMO на продолжительность жизни?
Трудно предсказать, как будут развиваться НМО в одном человеке. Состояние вызывает более серьезные симптомы у некоторых людей и иногда приводит к потенциально опасным для жизни осложнениям.
По мнению авторов обзорной статьи в журнале Clinical Medicine Journal, раннее лечение важно для снижения риска инвалидности и смерти от NMO. Лечение может помочь ограничить рецидивы, предотвратить осложнения и улучшить ваши долгосрочные перспективы.
Авторы обзора сообщают, что примерно одна треть людей с NMO, которые не получают лечения, умирают в течение 5 лет после первого эпизода.
Какой диеты мне следует придерживаться, если у меня НМО?
Если у вас есть NMO, сбалансированное питание важно для поддержания хорошего здоровья в целом. Квалифицированный диетолог может помочь вам разработать план здорового питания, который будет вам удобен.
Диета при заболеваниях NMO включает:
- есть разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирный белок
- ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров или сахара, таких как обработанное мясо, выпечка и сладости
- пить от 6 до 8 стаканов воды или других жидкостей без сахара в день
- избегать или ограничивать потребление алкоголя и кофеина
Некоторые препараты NMO могут повлиять на ваш аппетит или вес. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.
Ваш врач или диетолог может порекомендовать изменить ваши диетические привычки, если у вас возникнут частые мочеиспускания, запор или другие проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
Перспективы
Если вам поставили диагноз NMO, ваши долгосрочные перспективы будут частично зависеть от формы NMO, которую вы разрабатываете, лечения, которое вы получаете, и вашего общего состояния здоровья.
Следование рекомендованному плану лечения может помочь ограничить рецидивы, предотвратить осложнения и сохранить ваше здоровье дольше.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о вариантах лечения и перспективах этого состояния.
