Плацебо против ноцебо
Вы, вероятно, слышали об эффекте плацебо, но, возможно, менее знакомы с его противоположностью, называемой эффектом ноцебо.
Плацебо - это лекарства или процедуры, которые кажутся реальными методами лечения, но таковыми не являются. Типичный пример - неделя сахарных таблеток, которые входят во многие ежемесячные противозачаточные упаковки.
Эффект плацебо возникает, когда плацебо действительно улучшает ваше самочувствие или облегчает симптомы.
С другой стороны, эффект ноцебо возникает, когда плацебо ухудшает ваше самочувствие.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об эффекте ноцебо, включая распространенные примеры и почему он поднимает несколько этических проблем.
Как это устроено
Хотя существует множество исследований об эффекте плацебо, эффект ноцебо все еще плохо изучен.
Но эксперты определили несколько вещей, которые, кажется, играют роль в определении того, кто испытывает эффект ноцебо.
К ним относятся:
- как ваш лечащий врач говорит о потенциальных побочных эффектах и результатах
- твое доверие к своему врачу
- ваш прошлый опыт использования аналогичных методов лечения
- стоимость лечения или лекарств
Теперь эксперты изучают эффект ноцебо, чтобы лучше понять, как позитивное или негативное мышление может повлиять на физическое здоровье человека.
Представьте, что у вас непрекращающиеся головные боли. Вы записываетесь на прием к новому поставщику медицинских услуг. Узнав о ваших симптомах, они решают прописать вам таблетку, которую вы принимаете каждое утро.
Предупреждают, что таблетка будет стоить дорого. Они также говорят вам ожидать определенных побочных эффектов, включая тошноту и головокружение. Они не говорят вам, что таблетка сделана из сахара, то есть это плацебо.
Вы получаете рецепт и принимаете первую таблетку. В течение часа вы чувствуете потребность лечь. Вы чувствуете, что приближается тошнота, и можете поклясться, что комната начинает немного кружиться. «Об этом меня предупредил врач», - думаете вы.
На самом деле вы только что приняли безобидную сахарную пилюлю. Но все, что вы слышали во время этой встречи, заставило ваш мозг и тело дать определенную реакцию.
Примеры из реальной жизни
Вот посмотрите, как эффект ноцебо может проявляться в различных сценариях состояния здоровья.
Лечение мигрени
Вы испытываете приступ мигрени не реже двух раз в месяц. Раньше вы принимали лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить их, но не могли посещать врача с тех пор, как рецепт закончился.
Поскольку все остальное происходит, у вас нет времени на встречу. Вместо этого вы решаете заказать лекарство в интернет-аптеке.
Последнее лекарство, которое вы принимали, вызвало у вас сонливость, поэтому вы проводите небольшое исследование и выбираете другое, но похожее лекарство. Вы начинаете принимать лекарство.
Через несколько дней у вас начнутся проблемы со сном, и вы заметите, что ваше настроение ухудшается. Вы помните, что бессонница и депрессия были указаны как возможные побочные эффекты лекарства, поэтому вы прекращаете прием лекарства и решаете обратиться к врачу.
Врач смотрит на лекарство и сообщает, что это всего лишь ибупрофен. Но судя по тому, что вы читали (и, вероятно, испытывали некоторое беспокойство по поводу заказа рецептурных лекарств в Интернете), вы испытали побочные эффекты, которых не было бы, если бы вы сознательно просто принимали ибупрофен.
Прививка от гриппа
Вы впервые делаете прививку от гриппа. Медсестра, делающая вам укол, предупреждает, что чем больше размер иглы, тем больше вред от вакцины, чем от других, которые вы получили.
Хотя в прошлом у вас никогда не было проблем с прививками, вы находите эту вакцинацию достаточно болезненной, чтобы на глаза навернулись слезы. Болезненность сохраняется несколько дней.
У вас может случиться подобное в следующий раз, когда вам понадобится укол, даже если он будет введен с помощью иглы меньшего размера.
Кремы от экземы
У вас экзема на руках, которую вы лечили безрецептурным кремом. Но похоже, что это не работает. И вам не нравится, как крем ужалит, когда вы его наносите - побочный эффект, о котором предупреждает упаковка.
Вы решили обратиться к врачу, чтобы получить рецепт на что-то еще. Они рекомендуют крем, который должен работать очень хорошо без каких-либо побочных эффектов. Через несколько дней использования нового крема вы заметите, что ваши симптомы проходят.
Когда вы однажды наносите крем, вы обращаете внимание на его активные ингредиенты. Оказалось, что они такие же, как и в безрецептурном продукте, который вы безуспешно пробовали. И на упаковке указано, что вы, вероятно, почувствуете покалывание, когда воспользуетесь им.
Единственная реальная разница между ними - это то, как они были вам представлены. Вы читали, что безрецептурный продукт вызовет жжение еще до того, как вы попробуете его использовать. Но вы начали использовать рецептурный вариант, полагая, что у него не будет побочных эффектов.
Этические вопросы
Эффект ноцебо поднимает ряд сложных вопросов для медицинских работников.
Информированное согласие
Политика информированного согласия гласит, что вы не можете полностью дать согласие на процедуру или лечение, если вам не предоставлена вся информация о них. В ответ на это специалисты здравоохранения прилагают все усилия, чтобы обеспечить предоставление исчерпывающей и точной информации о методах лечения и лекарствах.
Но что, если эта информация играет на эффекте ноцебо, вызывая у людей негативные побочные эффекты, которых у них не было бы в противном случае?
В некоторых случаях это может не иметь большого значения. Но в других случаях это может сильно повлиять на чью-то жизнь.
Например, что, если лечение потенциально опасно для жизни? Человеку важно понимать такой серьезный риск, но что, если не сказать ему, снизится риск того, что это действительно будет опасно для жизни?
Исследование
Проблемы возникают даже при простом исследовании эффекта ноцебо. Полезные исследования потребуют от исследователей того, чтобы люди испытали эффект ноцебо.
Это будет означать намеренное побуждение людей испытывать отрицательные побочные эффекты или результаты, что обычно считается неэтичным, когда дело доходит до исследований на людях.
Вместо этого эксперты, вероятно, будут работать над тем, чтобы лучше понять эффект ноцебо, более внимательно изучив эффект плацебо.
Потенциальные выгоды
Хотя к эффекту ноцебо часто относятся как к негативному явлению, он может сыграть ключевую роль в улучшении коммуникации в медицинских учреждениях.
Например, перед тем, как сделать укол, медицинский работник может сказать: «Это может немного повредить». Но что, если бы они просто сказали: «Большинство людей вообще не чувствуют боли»? Может помочь даже добавление простого «только» к статистике «10 процентов людей, принимающих этот препарат, имели побочные эффекты».
Это также может помочь пролить больше света на связь разума и тела и на то, как ваш образ мышления может повлиять на ваше физическое здоровье.
Суть
Эффект плацебо демонстрирует, как позитивное мышление может улучшить результаты лечения. Эффект ноцебо предполагает, что негативное мышление может иметь противоположный эффект.
Эксперты до сих пор не совсем уверены, как работает эффект ноцебо, но ваши отношения с вашим лечащим врачом и их стиль общения, вероятно, играют большую роль.
