Основы обезболивания

Боль и обезболивание

Боль - это больше, чем просто чувство дискомфорта. Это может повлиять на ваше самочувствие в целом. Это также может привести к психическим расстройствам, таким как депрессия и беспокойство. Степень боли, которую вы испытываете, может многое сказать вашему врачу о вашем здоровье в целом.

Острая боль возникает внезапно, обычно в течение нескольких дней или недель. Обычно он проходит в течение нескольких недель. Хроническая боль продолжается. В некоторых руководствах боль считается хронической, если она длится более трех месяцев. Другие говорят, что боль носит хронический характер, если длится более шести месяцев.

Методы обезболивания варьируются от домашних процедур и рецептов до безрецептурных лекарств и инвазивных процедур, таких как хирургия. Обычно облегчение боли не происходит в одночасье, но может. Болевой опыт каждого человека уникален.

Чтобы вылечить источник хронической боли, вам может потребоваться посещение врача. Используйте эту простую шкалу, чтобы описать свою боль и получить необходимое облегчение.

Какие виды боли существуют?

Есть два основных типа боли: ноцицептивная и невропатическая.

Ноцицептивная боль - это реакция нервной системы, которая помогает защитить ваше тело. Это заставляет оторвать руку от горячей плиты, чтобы не обжечься. Боль из-за растяжения лодыжки заставляет вас отдохнуть и дать время на заживление травмы.

Нейропатическая боль отличается, потому что она не имеет известных преимуществ. Это может быть результатом неправильного считывания сигналов между вашими нервами и головным или спинным мозгом. Или это могло быть из-за повреждения нервов. Ваш мозг интерпретирует ошибочные сигналы нервов как боль.

Примеры нейропатической боли включают:

• постгерпетическая невропатия
• диабетическая невропатия
• синдром запястного канала

Чтобы получить эффективное обезболивающее, сначала нужно найти источник боли. Узнайте, что вызывает наиболее распространенный тип боли.

По каким признакам нужно обратиться к врачу при боли?

Запишитесь на прием к врачу, если ваша боль:

• не ушел через две-три недели
• вызывает у вас стресс, беспокойство или депрессию
• мешает вам расслабиться или заснуть
• мешает вам заниматься спортом или участвовать в вашей обычной деятельности
• не улучшился ни один из методов лечения, которые вы пробовали

Жить с хронической болью может быть сложно эмоционально и физически. Многие виды лечения могут помочь вам обрести облегчение.

Безрецептурные препараты

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно купить без рецепта врача.

НПВП блокируют вещества, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они снимают боль, связанную с воспалением.

Эти препараты полезны при таких состояниях, как:

• Головная боль
• боль в спине
• мышечные боли
• артрит
• менструальные боли
• растяжения и другие легкие травмы

Общие НПВП включают:

• аспирин
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен (алеве)

Принимайте только то количество обезболивающего, которое рекомендовано на упаковке. Использование слишком большого количества этих препаратов может увеличить риск побочных эффектов. Они могут включать:

• травма почек
• чрезмерное кровотечение
• язва желудка

Узнайте больше о НПВП, их побочных эффектах и ​​принципах действия.

Отпускаемые по рецепту лекарства

Вы не можете купить более сильные обезболивающие без рецепта. Некоторые НПВП, такие как диклофенак (Вольтарен), доступны только по рецепту врача. Селективный ингибитор ЦОГ-2, целекоксиб (Целебрекс), также эффективен для лечения боли, связанной с воспалением. Доступен только по рецепту врача.

Более сильные опиоидные препараты, такие как гидрокодон и оксикодон, лечат более сильную боль, например, после операции или серьезной травмы. Эти лекарства относятся к запрещенному наркотику опиуму. Они, как правило, вызывают эйфорический эффект, снимая боль.

Опиоиды могут быть опасными, так как вызывают сильную зависимость. Они создают приятное ощущение, которое некоторые люди хотят повторять снова и снова, вызывая при этом толерантность и потребность в более высоких дозах для достижения того же эффекта.

Некоторые другие лекарства, отпускаемые по рецепту, также известны своей способностью вызывать привыкание. Их также следует использовать с осторожностью. Вот самые аддитивные рецептурные лекарства на рынке.

Кортикостероиды

Кортикостероиды подавляют и тем самым снижают воспалительный ответ иммунной системы. Уменьшая воспаление, эти препараты также снимают боль.

Врачи назначают стероиды для лечения воспалительных состояний, таких как воспалительный артрит. Примеры стероидных препаратов включают:

• гидрокортизон (кортеф)
• метилпреднизолон (Медрол)
• преднизолон (Прелон)
• преднизон (Deltasone)

Кортикостероиды могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• увеличение веса
• остеопороз
• проблемы со сном
• изменения настроения
• задержка жидкости
• высокое содержание сахара в крови
• повышенный риск инфекций

Принятие минимально возможной дозы в течение кратчайшего периода времени может помочь предотвратить побочные эффекты. Также будьте осторожны с этими потенциальными лекарственными взаимодействиями, когда принимаете кортикостероидные препараты, такие как кортизон.

Опиоиды

Опиоиды - сильные болеутоляющие. Некоторые из них сделаны из мака. Остальные производятся в лаборатории. Их называют синтетическими опиоидами.

Вы можете принимать опиоиды для снятия острой боли, например, после операции. Или вы можете принять их на более длительный срок для лечения хронической боли.

Эти препараты выпускаются в формулах с немедленным и пролонгированным высвобождением. Иногда их сочетают с другим болеутоляющим, например парацетамолом.

Вы найдете опиоиды в таких продуктах, как:

• бупренорфин (Бупренекс, Бутранс)
• фентанил (Duragesic)
• гидрокодон-ацетаминофен (викодин)
• гидроморфон (Exalgo ER)
• меперидин (демерол)
• оксикодон (оксиконтин)
• оксиморфон (Опана)
• трамадол (Ультрам)

Хотя опиоиды могут быть очень эффективными, они также вызывают сильное привыкание. Неправильное использование может привести к серьезным побочным эффектам или передозировке и, возможно, к смерти.

При приеме этих лекарств внимательно следуйте указаниям врача. Узнайте, какие еще меры предосторожности следует соблюдать при употреблении опиоидов.

Антидепрессанты

Антидепрессанты были разработаны для лечения депрессии, но они также помогают при хронической боли при определенных состояниях, таких как мигрень и повреждение нервов.

Врачи до сих пор не знают, как эти лекарства снимают боль. Они могут уменьшить болевые сигналы, воздействуя на химические посредники, называемые нейротрансмиттерами, в головном и спинном мозге и увеличивая их активность.

Врачи назначают несколько разных классов антидепрессантов для снятия боли:

• трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и дезипрамин (норпрамин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил)
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор XR)

Антидепрессанты могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• сонливость
• проблемы со сном
• тошнота
• сухость во рту
• головокружение
• запор

Сообщайте врачу о любых побочных эффектах. Если они продолжатся, ваш врач может скорректировать дозу или перейти на другой антидепрессант.

Противосудорожные препараты

Лекарства, которые лечат судороги, также выполняют двойную функцию, снимая нервную боль. Нервы, поврежденные такими состояниями, как диабет или опоясывающий лишай, и нервы, которые являются сверхчувствительными, как при фибромиалгии, чрезмерно реагируют и посылают слишком много болевых сигналов.

Врачи не знают, как именно противосудорожные препараты уменьшают боль. Они считают, что эти препараты помогают блокировать аномальные болевые сигналы между поврежденными нервами и головным и спинным мозгом.

Примеры противосудорожных препаратов, снимающих боль:

• карбамазепин (Тегретол)
• габапентин (нейронтин)
• фенитоин (дилантин)
• прегабалин (Lyrica)

Некоторые из этих препаратов вызывают такие побочные эффекты, как:

• тошнота и рвота
• сонливость
• Головная боль
• головокружение
• путаница

Противосудорожные препараты также могут увеличить риск суицидальных мыслей и самоубийства. Ваш врач будет контролировать вас на предмет побочных эффектов, пока вы принимаете эти лекарства.

Холод и тепло

Пакет со льдом или горячий компресс - простой способ облегчить незначительную боль. Вопрос в том, какой из них использовать?

Холодная терапия сужает кровеносные сосуды. Это уменьшает воспаление и отек, а также обезболивает. Лучше всего он работает сразу после травмы или во время обострения болезненного состояния, например подагрического артрита.

Тепловая терапия увеличивает приток крови к травмированной области. Это расслабляет напряженные мышцы. Он бывает двух видов: сухое тепло от грелки или пакета или влажное тепло от теплой влажной мочалки или ванны. Используйте тепло для снятия боли, которая длится более нескольких недель.

Применяйте тепло или холод примерно на 15 минут за раз несколько раз в день.

Будьте осторожны, если у вас диабет или другое заболевание, которое влияет на кровообращение или способность чувствовать боль. Вот еще несколько причин, по которым следует избегать терапии горячим или холодным способом.

Упражнение

Когда вы испытываете боль, у вас может возникнуть соблазн расслабиться, пока она не пройдет. Вот почему врачи рекомендовали людям, страдающим от боли, отдыхать. Однако более новые исследования говорят об обратном.

Обзор исследований 2017 года показывает, что упражнения - это эффективный способ облегчить боль. Это также может улучшить физическое состояние и качество жизни. Более того, физические упражнения вызывают лишь несколько побочных эффектов, помимо болезненности мышц.

Исследователи отмечают, что многие исследования упражнений при хронической боли имеют низкое качество, но отмечают, что в целом исследования показывают, что физическая активность может уменьшить тяжесть боли.

Аэробные упражнения также способствуют снижению веса. Это может немного снизить нагрузку на болезненные суставы, если у вас остеоартрит. Тренировки с отягощениями могут помочь вашему телу излечить травмы позвоночных дисков. Вот еще несколько способов, которыми упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Физиотерапия

Физическая терапия (ФТ) сочетает в себе упражнения с практическими манипуляциями и обучением. Эксперты предпочитают физическую терапию рецептурным болеутоляющим. Это потому, что он может уменьшить боль без побочных эффектов лекарств и потенциала зависимости.

Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу силу и гибкость, чтобы вам было легче двигаться. Сеансы физкультуры также могут помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить вашу переносимость боли.

Некоторые из болезненных состояний, при которых может помочь физиотерапия:

• артрит
• фибромиалгия
• послеоперационная боль
• невралгия

Йога

Йога сочетает в себе позы с глубоким дыханием и медитацией. Это практикуется тысячи лет. Однако только недавно исследователи начали раскрывать весь потенциал йоги как средства оздоровления.

Помимо улучшения силы, равновесия и гибкости, йога улучшает осанку. Лучшая осанка может облегчить многие боли, связанные с мышечным напряжением.

Йога также может облегчить боль и улучшить функции у людей с хроническими заболеваниями, такими как артрит, боль в спине и фибромиалгия.

Как именно это помогает от боли, неясно. Это может работать, вызывая высвобождение естественных обезболивающих, называемых эндорфинами, или способствуя состоянию расслабления.

Йога бывает разных стилей и уровней интенсивности. Изучите различные практики, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

Музыка

Музыка может перемещать нас и переносить в прошлое. Прослушивание музыки также может помочь облегчить боль - отчасти за счет снижения стресса и помощи нам более эффективно справляться с дискомфортом.

В одном небольшом исследовании людей с болью, вызванной повреждением нервов, прослушивание классической (турецкой) музыки снизило оценку боли. Чем дольше участники слушали, тем больше утихала их боль.

Обзор более 90 исследований 2018 года показал, что прослушивание музыки облегчает беспокойство и боль до, во время и после операции. Ежедневное прослушивание музыки может помочь людям с хроническими болевыми состояниями, такими как фибромиалгия или артрит, чувствовать себя более комфортно и менее тревожно.

Лечебный массаж

Во время массажа терапевт растирает и надавливает, чтобы расслабить напряженные мышцы и сухожилия и помочь вам расслабиться. Эта практика может помочь облегчить боль, блокируя болевые сигналы и снимая стресс. Как правило, массаж также успокаивает напряженные мышцы, улучшая приток крови к ним.

Еще один плюс массажа - отсутствие побочных эффектов. Если у вас нет кожной сыпи, определенных типов сердечно-сосудистых заболеваний или инфекции, рисков практически нет.

Просто сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые могут сделать это неудобным или менее рекомендованным. В таком случае ваш массажист может изменить свою технику.

Массажисты используют разную степень давления, от легкого прикосновения до техники глубокого массажа мышц. Какой из них вы выберете, зависит от вашей терпимости и личных предпочтений. Узнайте о некоторых из наиболее распространенных видов массажа, используемых в Соединенных Штатах.

Перспективы обезболивания

Хроническая боль - серьезная проблема для здоровья. Это одна из самых распространенных причин, по которой взрослые обращаются к врачу в США. До 40 процентов американцев живут с хронической болью.

Хотя некоторые обезболивающие могут вызывать привыкание, сегодня доступен ряд лекарств, не вызывающих привыкания. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучший вариант.

Существует также ряд немедикаментозных методов лечения хронической боли. Такие меры, как упражнения, массаж и йога, могут улучшить качество жизни, не вызывая при этом вредных побочных эффектов.