Все начинается с тазового дна - и мы расскажем вам все, что вам нужно знать. (Спойлер: мы выходим за рамки Кегельса.)
Я взорву тебе голову. Вы готовы?
Вам не суждено до конца жизни мочиться после рождения ребенка.
Это распространенный рефрен - или, точнее, предупреждение, - обращенный к беременным: родите ребенка и будьте готовы приветствовать жизнь, основанную на сдержанном воздержании, среди других нежелательных явлений. Основное предположение состоит в том, что роды обрекают вас на повреждение тазового дна, и это просто как это.
Что ж, хорошие новости, это большая жирная НЕТ.
Сюрприз! Ваше тазовое дно - это мышца, и ей нужны упражнения
Теперь есть много физических жертв, через которые придется пройти телу, чтобы вырастить и родить ребенка. А иногда из-за беременности, травмы, связанной с родами, или других существующих состояний последствия родов остаются у родившегося человека и после послеродовой фазы. Возможно на всю жизнь.
Однако для наиболее несложные вагинальные роды и кесарево сечение, идея о том, что вы всегда будете писать, когда смеетесь или кашляете, - это миф, причем вредный. Вы не будете постоянно мочиться или не будете постоянно мочиться благодаря специальному уходу за тазовым дном.
Понимаете, тазовое дно похоже на любую другую мышцу вашего тела (но намного круче, потому что оно выполняет огромную массу сверхмощной работы). Преодолейте всю брезгливость «это связано с вашим влагалищем», и вы начнете видеть, что оно реагирует, восстанавливается и заслуживает внимания, как, скажем, бицепс или колено.
«Тазовое дно - чрезвычайно важная часть нашего тела, особенно для женщин», - говорит специалист по охране здоровья тазовых органов матери Райан Бейли, PT, DPT, WCS, основатель Expecting Pelvic Health в Нью-Гэмпшире. «Все должны быть знакомы с этим, даже до того, как забеременеть».
С учетом сказанного ...
Что вообще такое тазовое дно?
Короче говоря, ваше тазовое дно просто невероятно. Он расположен как гамак в области промежности, соединяясь с мочевым пузырем, уретрой, влагалищем, анусом и прямой кишкой. Ваш мочевой пузырь, кишечник и матка опираются на него и пересекаются спереди назад и из стороны в сторону от лобковой кости до копчика.
Он может двигаться вверх и вниз; контролировать открытие и закрытие уретры, влагалища и ануса; и он содержит богатую сеть соединительной ткани и фасций.
Другими словами, это BFD. Вы задействуете тазовое дно, когда писаете, какаете, занимаетесь сексом, испытываете оргазм, встаете, садитесь, занимаетесь спортом - практически все. И на него в значительной степени влияет вес беременности и травма, полученная в результате вагинальных родов (или толкание перед незапланированным кесаревым сечением), поскольку оно растягивается, удлиняется и повреждаются мягкие ткани.
Тазовое дно полно сюрпризов. Вот что вам нужно знать
1. Послеродовое недержание мочи. является нормально - но только в течение ограниченного времени
Учитывая, что ваше тазовое дно прошло во время беременности и родов, после родов оно будет слабым. Из-за этого у вас могут возникнуть проблемы с удержанием мочи, особенно когда вы смеетесь или кашляете, в течение шести недель после родов, - говорит Эрика Аззаретто Мичич, PT, DPT, WCS, соучредитель физиотерапии Solstice Physiotherapy в Нью-Йорке.
Если вы получили травму или у вас был разрыв второй степени или более, у вас может наблюдаться недержание мочи на срок до трех месяцев после родов. «Мы хотим, чтобы это произошло? Нет, - говорит Бейли. «Но это вполне вероятно». Если нет разрыва или прямой травмы тазового дна, «не должно быть моча из штанов» к трем месяцам.
2. Очень редко вы "расслабляетесь" после рождения ребенка.
Представление о том, что вы «свободны», - это не просто оскорбительный сексистский страх. Это клинически неверно! «Очень редко кто-то« расслабляется »после рождения. Ваш тонус тазового дна на самом деле выше », - объясняет Кара Мортифольо, PT, DPT, WCS, соучредитель Физиотерапии Солнцестояния в Нью-Йорке.
Мышцы тазового дна удлиняются во время беременности и растягиваются с рождением. В результате «мышцы обычно напрягаются в ответ», - говорит Мортифольо после родов. Продолжительные толчки, разрывы, наложения швов и / или эпизиотомия только увеличивают напряжение с дополнительным воспалением и давлением на эту область.
3. Боль в промежности - обычное дело, но это не значит, что все в порядке.
Есть много разных типов боли в промежности, которые человек может испытывать во время беременности и в послеродовом периоде. По словам Бейли, любая боль, которая длится дольше 24 часов во время беременности, даже если она возникает только при определенном движении, недопустима и заслуживает внимания. Послеродовой период сложнее, учитывая количество переменных.
Можно с уверенностью сказать, что после того, как вы выздоровели и начали возобновлять нормальную деятельность, от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения ребенка, не следует игнорировать постоянную боль и дискомфорт.
Поговорите со своим акушером-гинекологом и / или обратитесь прямо к аккредитованному терапевту по лечению тазового дна, специализирующемуся на здоровье тазовых органов. (Действительно, есть физкультурники, специализирующиеся на тазовом дне, так же как другие физики специализируются на плечах, коленях или ступнях. Подробнее об этом ниже!)
4. Кегель - не универсальное решение.
А теперь самый большой сюрприз: Кегель - не волшебное средство. На самом деле, они могут нанести больше вреда, чем пользы, особенно если это единственный способ задействовать тазовое дно.
«Если у вас небольшое стрессовое недержание мочи, и вам говорят:« Иди, делай Кегель », это неадекватно, - говорит специалист по женскому тазу Даниэль Бутш, врач-терапевт, врач-терапевт из центров физиотерапии и спортивной медицины в Коннектикуте. «Многим людям нужно снижать тренировку, а не повышать ее. Вам нужно расслабить ткань и выполнить некоторую ручную работу [чтобы расслабить ее]. Вам не нужны [пациенты] Кегелинг ».
Она добавляет: «Даже когда Кегельс находятся уместно, мы никогда не скажем: «Просто сделай Кегельса». Мы не лечим что-либо еще подобное. "
Например, если бы у вас был тайтовый квад, вы бы просто продолжали его усиливать? Конечно, нет.
«Иногда нужно укрепляться, а иногда - растягиваться. Ваше тазовое дно ничем не отличается, просто до него трудно добраться », - говорит она. «Это так расстраивает. Женщинам говорят делать упражнения Кегеля. А затем, если это не сработает, им делают операцию по перевязке мочевого пузыря. Когда на самом деле между этими двумя вариантами есть целая огромная область, и именно там находится физиотерапия [тазового дна] ».
5. Секс не должен быть болезненным после выздоровления.
Итог, нужно быть готовым. А когда «готово» - это полностью субъективно. «Люди испытывают такое сильное давление [возобновить секс после рождения ребенка], но у всех очень разный опыт, и все исцеляются по-разному», - говорит Аззаретто Мичич.
Помимо сухости, связанной с гормонами (определенная возможность), разрыв и / или эпизиотомия могут повлиять на время восстановления и комфорт, а рубцовая ткань может вызвать сильную боль при введении.
Все эти ситуации могут и должны быть рассмотрены физиотерапевтом тазового дна. «Тазовое дно должно расслабиться, чтобы можно было провести любое введение», - говорит Аззаретто Мичич. Это также связано с оргазмом. «Если мышцы тазового дна очень напряжены или имеют высокий мышечный тонус, у вас могут быть больше проблем с оргазмом. Если мышцы не такие сильные, вставка не будет проблемой, но может возникнуть оргазм », - добавляет она.
6. Предупреждающие знаки могут молчать
Повреждение тазового дна или ослабление мышц тазового дна не всегда проявляются одинаково. Только в крайнем случае вы увидите грыжу или почувствуете выпадение при протирании.
Примерно через шесть недель после родов запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
- чувство тяжести в области промежности
- давление в области промежности
- ощущение сидения на чем-то, когда вы сидите, но ничего нет
- течь после писания
- затруднение мочеиспускания
- стойкий запор
- затруднения при дефекации, даже если он мягкий и не уплотненный
7. Физиотерапия тазового дна интимна, но не должна быть инвазивной.
Я знаю, знаю, знаю. Специалист по тазовому дну будет работать с вашим тазовым дном. через твою гребаную вагину и это все виды странного / страшного / интенсивного. Это самое большое препятствие для тазового дна, о котором говорят и обращаются с ним так же, как и с другими мышцами вашего тела.
Однако, если вас это беспокоит, знайте: это не похоже на клинический экзамен. Нет ни зеркала, ни фонарика.
«Самое инвазивное, что мы получаем, - это оценка одного пальца», - говорит Бутш. Таким образом, «мы можем оценить, насколько вы сильны и как долго вы можете удерживать схватку - вашу силу и выносливость - а также оценим, насколько хорошо вы можете расслабиться».
Мануальная терапия будет включать введение пальца, но физкультура таза также может помочь вам с физическими упражнениями, методами визуализации и движениями / позой тела в зависимости от ваших потребностей.
8. Вы можете обратиться к терапевту по лечению тазового дна, прежде чем возникнет проблема.
Если бы у вас была операция на плече, вы бы пошли после этого домой, самостоятельно выздоровели и обратились к врачу только один раз через шесть недель? Конечно, нет. Вы окупитесь неделю или две, а затем начнете строгий курс физиотерапии.
«Люди, которые пробегают марафон, после [родов] заботятся больше, чем женщины», - говорит Бейли. «Каждому следует обратиться к физиотерапевту [после рождения] из-за огромных изменений. Поразительно, как сильно меняется наше тело за 40 недель. И через несколько часов или дней после рождения мы снова совершенно другие. Не говоря уже о том, что некоторые из нас перенесли серьезную операцию на брюшной полости [кесарево сечение] ».
Аззаретто Мичич соглашается: «Сходите к терапевту по лечению тазового дна и спросите:« Как у меня дела? Как мое ядро? Мое тазовое дно? »Задавайте вопросы, которые хотите задать, особенно если ваш акушер-гинеколог на них не отвечает. Все эти вещи можно решить. Нет причин не обращаться за помощью, если вы не уверены ».
Тем не менее, хотя тазовая ФТ должна быть доступна каждому послеродовому пациенту (например, во Франции), она не всегда доступна из-за страхового покрытия, поэтому некоторым пациентам придется выходить из своего кармана. Поговорите со своим врачом и узнайте, что вам подходит. Если вы ищете кого-то в своем районе, начните здесь или здесь.
Настоящие родители говорят
Настоящие мамы делятся собственным опытом восстановления тазового дна.
«Я пошел на физиотерапию из-за проблем со спиной (спасибо, дети) и выяснил, что основной причиной всех болей было тазовое дно. Нет ничего лучше, чем делать Кегельса, пока у кого-то есть палец. Но примерно четыре месяца спустя я чувствую себя так хорошо, и теперь уже не так много боли, как раньше. Кто знал, что вам не нужно писать каждый раз, когда вы чихаете? Я всегда думал, что это связано с появлением детей ». - Линнеа К.
«Мое выздоровление после рождения сына в 2016 году было очень тяжелым. У меня были проблемы с ходьбой в течение нескольких недель, я не могла много заниматься физическими упражнениями в течение нескольких месяцев и действительно не чувствовала себя верной примерно через год после родов. Когда я забеременела дочерью в 2018 году, я нашла нового врача, который сказал мне, что направил бы меня на физиотерапию тазового дна, и что я, вероятно, получил бы пользу. Моя дочь родилась в феврале этого года, и на этот раз мое выздоровление было намного лучше ». - Эрин Х.
«Я не знала, что у меня была дисфункция лобкового симфиза, до самого конца, когда мой специалист увидел, как сильно я кричу от боли, пытаясь перевернуться во время УЗИ. Это так много объяснило! Это было обжигающее, резкое ощущение, которое лишь немного уменьшилось после послеродовой физиотерапии тазового дна. Если бы я знал, что происходит, и что было бы ненормально испытывать такую боль, я бы поступил иначе.
- Кима В.
Мэнди Мейджор - мама, журналист, сертифицированная послеродовая PCD (DONA) и основательница Motherbaby Network, онлайн-сообщества для послеродовой поддержки. Следуй за ней в @ motherbabynetwork.com.
.jpg)
