Все, что вам нужно знать о портальной гипертензии

Обзор

По воротной вене кровь из желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения переносится в печень. Он отличается от других вен, по которым кровь течет к вашему сердцу.

Печень играет важную роль в кровообращении. Он отфильтровывает токсины и другие отходы, которые пищеварительные органы откладывают в кровоток. Когда артериальное давление в воротной вене слишком высокое, у вас портальная гипертензия.

Портальная гипертензия может быть довольно серьезным заболеванием, хотя ее можно вылечить, если ее вовремя диагностировать. Однако не всегда легко поставить диагноз. Обычно вы получаете предупреждение о состоянии, когда начинаете испытывать симптомы.

Быстрый факт

Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к органам, мышцам и другим тканям. Вены несут кровь обратно к сердцу, за исключением воротной вены, по которой кровь поступает в печень.

Симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение часто является первым признаком портальной гипертензии. Черный дегтеобразный стул может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения. Вы также можете увидеть кровь в стуле.

Еще один симптом - асцит, то есть скопление жидкости в животе. Вы можете заметить, что ваш живот становится больше из-за асцита. Состояние также может вызывать судороги, вздутие живота и одышку.

Кроме того, забывчивость или спутанность сознания может быть результатом проблемы с кровообращением, связанной с вашей печенью.

Причины

Основная причина портальной гипертензии - цирроз печени. Это рубцевание печени. Это может быть следствием нескольких состояний, таких как гепатит (воспалительное заболевание) или злоупотребление алкоголем.

Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный холангит, также являются причинами цирроза и портальной гипертензии.

Всякий раз, когда ваша печень повреждена, она пытается излечить себя. Это вызывает образование рубцовой ткани. Слишком большое количество рубцов затрудняет работу печени.

Другие причины цирроза печени включают:

• неалкогольная жировая болезнь печени
• накопление железа в вашем теле
• кистозный фиброз
• плохо развитые желчные протоки
• инфекции печени
• реакция на определенные лекарства, такие как метотрексат

Цирроз может привести к тому, что обычно гладкие внутренние стенки воротной вены становятся неправильными. Это может увеличить сопротивление кровотоку. В результате повышается артериальное давление в воротной вене.

В воротной вене также может образоваться тромб. Это может увеличить давление кровотока на стенки кровеносного сосуда.

Факторы риска

Люди с повышенным риском цирроза имеют повышенный риск портальной гипертензии. Если вы давно злоупотребляете алкоголем, у вас повышенный риск цирроза печени. Вы подвергаетесь более высокому риску заражения гепатитом, если к вам относится любое из следующих условий:

• Вы используете иглы для инъекций.
• Вы получили татуировки или пирсинг в антисанитарных условиях.
• Вы работаете в месте, где вы могли контактировать с инфицированными иглами или инфицированной кровью.
• Вам делали переливание крови до 1992 года.
• У вашей матери был гепатит.
• У вас незащищенный секс с несколькими партнерами.

Диагностика

Портальную гипертензию трудно диагностировать, если симптомы не очевидны. Полезны такие обследования, как ультразвуковая допплерография. Ультразвук может выявить состояние воротной вены и то, как по ней течет кровь. Если ультразвуковое исследование не дает результатов, может помочь компьютерная томография.

Еще один метод скрининга, который становится все более широко используемым, - это измерение эластичности печени и окружающих тканей. Эластография измеряет реакцию ткани на толкание или зондирование. Плохая эластичность предполагает наличие болезни.

Если произошло желудочно-кишечное кровотечение, вам, скорее всего, придется пройти эндоскопическое обследование. Это предполагает использование тонкого гибкого устройства с камерой на одном конце, которая позволяет врачу видеть внутренние органы.

Артериальное давление в воротной вене можно определить, вставив катетер с датчиком артериального давления в вену в печени и проведя измерения.

Уход

Подобные изменения образа жизни могут помочь в лечении портальной гипертензии:

• улучшить свою диету
• отказ от употребления алкоголя
• регулярно заниматься спортом
• бросить курить, если ты куришь

Такие лекарства, как бета-адреноблокаторы, также важны для снижения артериального давления и расслабления кровеносных сосудов. Другие лекарства, такие как пропранолол и изосорбид, также могут помочь снизить давление в воротной вене. Они также могут снизить риск внутреннего кровотечения.

Если вы страдаете асцитом, врач может прописать мочегонное средство, которое поможет снизить уровень жидкости в вашем организме. Натрий также должен быть строго ограничен, чтобы помочь уменьшить задержку жидкости.

Для лечения, называемого склеротерапией или бандажом, используется раствор, который может помочь остановить кровотечение в кровеносных сосудах печени. Бандаж включает в себя наложение резинок, чтобы заблокировать нездоровый кровоток к расширенным венам, известным как варикоз или варикозное расширение вен, в вашей пищеварительной системе.

Другой все более популярный метод лечения называется нехирургическим трансъюгулярным внутрипеченочным портально-системным шунтом (TIPSS). Эта терапия помогает контролировать острое кровотечение. Он создает новые пути для кровотока из воротной вены в другие кровеносные сосуды.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений, связанных с портальной гипертензией, является портальная гипертензивная гастропатия. Состояние влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает кровеносные сосуды.

Пути, созданные между кровеносными сосудами в TIPSS, могут быть заблокированы. Это может привести к дальнейшему кровотечению. Если проблемы с печенью не исчезнут, у вас могут возникнуть и другие когнитивные проблемы.

Перспективы

Повреждения, вызванные циррозом, невозможно исправить, но можно вылечить портальную гипертензию. Может потребоваться сочетание здорового образа жизни, лекарств и вмешательств. Последующее ультразвуковое исследование будет необходимо для наблюдения за здоровьем вашей печени и результатами процедуры TIPSS.

Если у вас портальная гипертензия, вам нужно будет избегать алкоголя и вести более здоровый образ жизни. Вам также необходимо будет следовать указаниям врача. Это касается приема лекарств и последующих посещений.

Советы по профилактике

Пейте алкоголь умеренно, если вообще пейте его. И примите меры, чтобы избежать гепатита. Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита и о том, следует ли вам ее делать. Вы также можете пройти обследование на гепатит, если вы относитесь к группе риска.

Портальная гипертензия вызвана ухудшением здоровья печени, но вы можете избежать этого серьезного сосудистого заболевания, выбрав здоровый образ жизни.

Вопросы и ответы: Портальная гипертензия без цирроза печени

Вопрос:

Можно ли развить портальную гипертензию без цирроза печени?

А:

Возможно, хотя и редко. Портальная гипертензия без цирроза называется идиопатической нецирротической портальной гипертензией (INCPH). Существует пять широких категорий причин ИНЦПГ: иммунологические нарушения, хронические инфекции, воздействие токсинов или определенных лекарств, генетические нарушения и протромботические состояния. Многие из этих категорий могут изменять нормальное свертывание и вызывать образование крошечных сгустков, что приводит к INCPH. Люди с ИНКПГ обычно имеют лучший прогноз, потому что у них нормально функционирующая печень.

Карисса Стивенс, педиатрическая медсестра реанимацииОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.