Работа и доставка

Обзор

На то, чтобы вырастить доношенного ребенка, требуется девять месяцев, а роды и роды происходят за несколько дней или даже часов. Тем не менее, именно процесс родов и родоразрешения больше всего занимает умы будущих родителей.

Прочтите, если у вас есть вопросы и опасения по поводу признаков и продолжительности родов, а также о том, как справиться с болью.

Признаки труда

Роды начались или скоро начнутся, если вы испытываете такие симптомы, как:

• повышенное давление в матке
• изменение уровней энергии
• кровянистые выделения из слизи

Настоящие роды, скорее всего, наступили тогда, когда схватки стали регулярными и болезненными.

Схватки Брэкстона-Хикса

Многие женщины испытывают нерегулярные схватки примерно через 20 недель беременности. Известные как схватки Брэкстона-Хикса, они обычно безболезненны. В лучшем случае они неудобны и нерегулярны.

Схватки Брэкстона-Хикса иногда могут быть вызваны увеличением активности матери или ребенка либо переполнением мочевого пузыря. Никто до конца не понимает, какую роль при беременности играют схватки Брэкстона-Хикса.

Они могут улучшить кровоток, помочь сохранить здоровье матки во время беременности или подготовить матку к родам.

Сокращения Брэкстона-Хикса не вызывают расширения шейки матки. Болезненные или регулярные схватки вряд ли могут быть причиной Брэкстона-Хикса. Напротив, это тот тип схваток, который заставит вас позвонить своему врачу.

Первый период родов

Роды и роды делятся на три этапа. Первый период родов включает начало родов за счет полного раскрытия шейки матки. Этот этап далее подразделяется на три этапа.

Ранние роды

Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. Ранние роды также называют скрытой фазой родов. В этот период входит истончение шейки матки и расширение шейки матки до 3-4 см. Это может происходить в течение нескольких дней, недель или нескольких коротких часов.

В течение этой фазы схватки различаются и могут варьироваться от легких до сильных, происходящих через регулярные или нерегулярные промежутки времени. Другие симптомы на этом этапе могут включать боль в спине, судороги и кровянистые выделения из слизи.

Большинство женщин будут готовы отправиться в больницу по окончании ранних родов. Однако многие женщины поступают в больницу или родильный дом, когда у них еще рождаются ранние роды.

Активный труд

Следующая фаза первого периода родов наступает, когда шейка матки расширяется с 3-4 до 7 см. Схватки становятся сильнее, и другие симптомы могут включать боль в спине и кровь.

Переходные роды

Это наиболее напряженная фаза родов с резким учащением схваток. Они становятся сильными и происходят с интервалом в две-три минуты, а в среднем от 60 до 90 секунд. Последние 3 см расширения обычно происходят за очень короткий период времени.

Второй период родов

Доставка

На втором этапе шейка матки полностью раскрывается. Некоторые женщины могут почувствовать позыв к толчку сразу или вскоре после того, как полностью расширились. У других женщин ребенок может все еще находиться высоко в тазу.

Ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы опуститься вместе с схватками, чтобы мать опустилась достаточно низко.

Женщины, у которых нет эпидуральной анестезии, обычно испытывают непреодолимое желание толкаться или у них возникает значительное ректальное давление, когда ребенок находится достаточно низко в тазу.

Женщины с эпидуральной анестезией могут по-прежнему испытывать позывы к давлению и могут ощущать ректальное давление, хотя обычно не так сильно. Жжение или покалывание во влагалище, связанное с головкой ребенка, также является обычным явлением.

Важно стараться оставаться расслабленным и отдыхать между схватками. В этом случае ваш трудовой тренер или доула могут быть вам очень полезны.

Третий период родов

Доставка плаценты

Плацента родится после рождения ребенка. Легкие сокращения помогут отделить плаценту от стенки матки и сдвинуть ее вниз к влагалищу. После выхода плаценты наложат швы для заживления разрыва или хирургический разрез (эпизиотомия).

Облегчение боли

Современная медицина может предложить множество вариантов лечения боли и осложнений, которые могут возникнуть во время родов. Некоторые из доступных лекарств включают следующее.

Наркотики

Наркотические препараты часто используются для снятия боли во время родов. Использование ограничено ранними стадиями, потому что они, как правило, вызывают чрезмерную седативный эффект у матери, плода и новорожденного.

Наркотики обычно вводят роженицам внутримышечно или через внутривенную инъекцию. Некоторые центры предлагают введение под контролем пациента. Это означает, что вы можете выбрать, когда принимать лекарство.

Некоторые из наиболее распространенных наркотиков включают:

• морфий
• меперидин
• фентанил
• буторфанол
• налбуфин

Оксид азота

Иногда во время родов используются ингаляционные обезболивающие. Чаще всего используется закись азота, которую часто называют веселящим газом. Некоторым женщинам он может обеспечить адекватное обезболивание при периодическом применении, особенно на ранних стадиях родов.

Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания во время схваток и родоразрешения является эпидуральная блокада. Он используется для обезболивания во время схваток и родоразрешения, а также во время кесарева сечения (кесарево сечение).

Обезболивание достигается путем введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство, расположенное сразу за выстилкой, покрывающей спинной мозг. Препарат блокирует передачу болевых ощущений по нервам, которые проходят через эту часть эпидурального пространства до соединения со спинным мозгом.

В последние годы стало популярным использование комбинированной спинально-эпидуральной анестезии или эпидуральной анестезии при ходьбе. Это включает в себя введение очень маленькой иглы с острием-карандашом через эпидуральную иглу до введения эпидурального анестетика.

Меньшая игла вводится в пространство возле спинного мозга, и в это пространство вводится небольшая доза наркотического средства или местного анестетика.

Это влияет только на сенсорную функцию, которая позволяет вам ходить и двигаться во время родов. Этот метод обычно используется на ранних стадиях родов.

Варианты естественного обезболивания

Есть много вариантов для женщин, которым требуется немедицинское обезболивание во время родов. Они сосредоточены на уменьшении восприятия боли без использования лекарств. Некоторые из них включают:

• узорное дыхание
• Ламаз
• гидротерапия
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
• гипноз
• иглоукалывание
• массаж

Индукция родов

Искусственно вызвать роды можно несколькими способами. Выбранный метод будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• насколько твоя шейка матки готова к родам
• будь это твой первый ребенок
• как далеко вы находитесь в беременности
• если ваши мембраны разорвались
• причина индукции

Некоторые причины, по которым ваш врач может порекомендовать индукцию:

• когда беременность перешла на 42 неделю
• если у матери отошла вода и вскоре после этого не начались роды
• если есть осложнения с мамой или малышом.

Индукция родов обычно не рекомендуется, если у женщины ранее было кесарево сечение или если у ребенка тазовый предлежание (снизу вниз).

Гормональный препарат простагландин, препарат мизопростол или какое-либо устройство можно использовать для смягчения и раскрытия шейки матки, если она длинная и не размягчается или не начинает расширяться.

Удаление плодных оболочек может вызвать роды у некоторых женщин. Это процедура, при которой ваш врач проверяет вашу шейку матки. Они вручную вставят палец между оболочками амниотического мешка и стенкой матки.

Природные простагландины высвобождаются путем отделения нижней части оболочек от стенки матки. Это может размягчить шейку матки и вызвать схватки.

Удаление плодных оболочек возможно только в том случае, если шейка матки расширилась достаточно, чтобы врач мог вставить палец и выполнить процедуру.

Для стимуляции родов можно использовать такие лекарства, как окситоцин или мизопростол. Окситоцин вводится внутривенно. Мизопростол - это таблетка, вводимая во влагалище.

Поза эмбриона

Ваш врач регулярно следит за положением вашего ребенка во время дородовых посещений. Большинство младенцев принимают позу вниз головой между 32-й и 36-й неделями. Некоторые не поворачиваются вообще, а другие принимают положение «стопы впереди».

Большинство врачей попытаются повернуть плод в тазовом предлежании головой вниз, используя внешний головной вариант (ЭКВ).

Во время ЭКВ врач попытается аккуратно сдвинуть плод, прикладывая руки к животу матери, руководствуясь ультразвуком. Во время процедуры за ребенком будут наблюдать. ECV часто бывают успешными и могут снизить вероятность кесарева сечения.

Кесарево сечение

Среднее число рождений с помощью кесарева сечения по стране резко выросло за последние несколько десятилетий. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 32 процентов матерей в США рожают этим методом, также известным как кесарево сечение.

Кесарево сечение часто является самым безопасным и быстрым вариантом родоразрешения при трудных родах или при возникновении осложнений.

Кесарево сечение считается серьезной операцией. Ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке, а не во влагалище. Перед операцией матери сделают анестезию, чтобы обезболить область от живота до талии.

Разрез почти всегда горизонтальный, вдоль нижней части брюшной стенки. В некоторых случаях разрез может быть вертикальным от средней линии до пупка.

Разрез матки также горизонтальный, за исключением некоторых сложных случаев. Вертикальный разрез матки называется классическим кесаревым сечением. Это делает мышцу матки менее способной переносить сокращения во время будущей беременности.

После родов изо рта и носа ребенка будет отсос, чтобы он смог сделать свой первый вдох, а затем родится плацента.

Большинство женщин не знают, будут ли им делать кесарево сечение, пока не начнутся роды. Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если есть осложнения у матери или ребенка. Другие причины, по которым может потребоваться кесарево сечение, включают:

• предыдущее кесарево сечение с классическим вертикальным разрезом
• болезнь плода или врожденный дефект
• у матери диабет, а вес ребенка оценивается более 4500 г.
• предлежание плаценты
• ВИЧ-инфекция у матери и высокая вирусная нагрузка
• тазовое предлежание или поперечное положение плода

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Когда-то считалось, что если вам сделали кесарево сечение, вам всегда нужно его делать, чтобы родить будущих детей. Сегодня повторное кесарево сечение не всегда необходимо. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) могут быть безопасным вариантом для многих.

Женщины, у которых был сделан низко-поперечный разрез матки (горизонтальный) после кесарева сечения, имеют хорошие шансы на роды через естественные родовые пути.

Женщинам, у которых был классический вертикальный разрез, нельзя допускать попытки VBAC. Вертикальный разрез увеличивает риск разрыва матки во время родов через естественные родовые пути.

Важно обсудить с врачом вашу предыдущую беременность и историю болезни, чтобы он мог оценить, подходит ли вам VBAC.

Сопровождение родов

Ближе к концу стадии подталкивания женщине может потребоваться небольшая дополнительная помощь при родах. Для помощи при родах можно использовать вакуумный экстрактор или щипцы.

Эпизиотомия

Эпизиотомия - это разрез вниз у основания влагалища и мышцы промежности, чтобы ребенок мог выйти наружу. Когда-то считалось, что каждой женщине нужна эпизиотомия, чтобы родить ребенка.

Эпизиотомия теперь обычно выполняется только в том случае, если ребенок обеспокоен и нуждается в помощи, чтобы быстро выбраться. Их также делают, если голова ребенка рожает, но плечи застревают (дистоция).

Эпизиотомия также может быть выполнена, если женщина очень долго толкает ребенка и не может протолкнуть ребенка через самую нижнюю часть влагалищного отверстия.

Эпизиотомии обычно по возможности избегают, но вместо этого могут порваться кожа, а иногда и мышцы. Кожные разрывы менее болезненны и заживают быстрее, чем при эпизиотомии.