Все о беременности после кесарева сечения

Люди иногда шутят, что родить ребенка посредством кесарева сечения - это все равно что «выбраться легким путем», но если у вас когда-либо было кесарево сечение, вы знаете, что это очень неточно.

Нет, вы не выдавливали ребенка через родовые пути, но вам хирургическим путем вскрыли брюшную стенку, а затем снова сшили, и это большое дело.

Кесарево сечение в целом также связано с большим количеством осложнений, большей болью, большим периодом послеродового восстановления и большим количеством мочеиспусканий через катетер в течение первых 24 часов.

Но как насчет следующего раза, когда вы решите завести ребенка - как ваше кесарево сечение повлияет на вашу будущую беременность? Вот что вам нужно знать.

Влияет ли кесарево сечение на вашу фертильность?

Нам нравится сразу же давать ясные, окончательные ответы, которые быстро развеивают медицинские мифы и слухи, но, к сожалению, ответ на этот конкретный вопрос все еще в некоторой степени неизвестен.

Почему? Потому что есть два основных противоречащих друг другу исследования, на которые мы должны обратить внимание. Первое, исследование 2014 года, предполагает, что различия в уровне рождаемости после кесарева сечения достаточно минимальны, чтобы быть несущественными.

Но другое исследование, проведенное в 2020 году, говорит о том, что разница не так уж и минимальна: исследователи утверждают, что, когда родителю впервые делают кесарево сечение, оно делает снизить их шансы снова забеременеть. Они не могли точно сказать, почему, но предполагают, что рубцевание матки из-за процедуры может сыграть роль.

Из почти 2500 человек, принявших участие в исследовании, около 69 процентов смогли снова зачать ребенка в течение 3 лет после кесарева сечения. Из тех, кто рожал естественным путем, около 76 процентов смогли зачать ребенка в те же сроки.

Тем не менее, исследователи исследования 2020 года признают, что были и другие факторы (например, географическое положение и социально-экономический статус), которые могли легко повлиять на результаты.

Поэтому мы не знаем наверняка, может ли кесарево сечение повлиять на вашу фертильность в будущем, но вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

• Если кесарево сечение связано с более низким уровнем фертильности, это, вероятно, минимальная, а не астрономическая разница.
• Некоторые исследования показывают, что это не влияет на фертильность, а те, которые действительно имеют, пока ограничены по объему.
• Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической процедурой. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость в индукции из-за низкого уровня околоплодных вод или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).

Как долго вам нужно ждать, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения?

Вопрос о том, «сколько времени лучше всего переждать между беременностями», зависит от множества факторов - от вашего возраста, от того, была ли у вас беременность с высоким риском в прошлый раз, и, да, были ли ваши предыдущие роды кесарево сечение.

В общем, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; одни эксперты предлагают подождать от 12 до 15 месяцев, другие - от 18 до 24 месяцев.

Сколько тыВ частности, следует подождать, следует поговорить с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то из ваших знакомых оценил ваше общее состояние здоровья, вашу беременность и фертильность, а также ваш возраст, прежде чем давать вам рекомендации.

Каков риск забеременеть слишком рано после кесарева сечения?

Кесарево сечение - это серьезная операция на брюшной полости, и вашему организму нужно время (вероятно, больше, чем вы думаете) для полного заживления. В противном случае вы можете подвергнуться более высокому риску:

• Разрыв матки. Как правило, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование 2010 года показало, что частота разрыва матки у людей, перенесших ранее кесарево сечение, составляла:
  • почти 5 процентов среди тех, кто снова забеременел менее чем через 18 месяцев
  • почти 2 процента из тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
  • чуть более 1 процента для тех, кто ждал 24 месяца и более
• Приросшая плацента. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, перенесшие кесарево сечение, с большей вероятностью испытают это состояние.
• Преждевременные роды. В двух недавних исследованиях, опубликованных в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, коррелируют кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, перенесших ранее кесарево сечение. Некоторые исследователи подозревают, что ситуация может усугубляться более короткими периодами времени между беременностями, но на данный момент это еще не изучено достаточно тщательно, чтобы сказать наверняка.

Что делать, если есть причины забеременеть вскоре после кесарева сечения или это произошло случайно?

Мы поразили вас множеством научных достижений, но теперь мы собираемся стать реальными: выдержка между беременностями в 24 месяца - не всегда выполнимая задача. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, не будем забывать обо всех этих «ой» младенцах. Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы столкнуться с разрывом матки, родовым кровотечением, недоношенным ребенком и всеми видами других осложнений?

Нет! Помните, что риски по-прежнему довольно низки в общей схеме вещей. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если вы старше или у вас есть проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и вашем уникальном графике.

Вам понадобится еще одно кесарево сечение или возможны вагинальные роды (VBAC)?

В свое время (например, в 70-е годы - действительно ли это было 50 лет назад ?!) людям в основном не хотелось делать вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто не знали достаточно о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рискнуть.

Теперь, к счастью, мы делать достаточно знать о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть полностью безопасным и жизнеспособным вариантом для доставки, даже если в прошлом у вас было более одного кесарева сечения.

Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, помогая быстрее выздороветь и избежать заражения.

Тем не менее, ваша способность иметь VBAC зависит от вашей беременности и вашего анамнеза кесарева сечения. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не разрез из стороны в сторону.

Но эти показатели ужасно низкие, менее 1 процента, так что не стоит слишком сильно переживать.

Как следует поговорить с врачом о беременности после кесарева сечения?

Теоретически вы идете на прием к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова обсудить с врачом вопрос о зачатии.

Если вы мысленно не готовы думать о том, чтобы иметь еще один детка (в конце концов, первая еще не дает вам уснуть всю ночь), это тоже нормально. Вы можете назначить отдельную встречу, чтобы обсудить варианты лечения бесплодия со своим врачом, когда будете готовы.

Каждый раз, когда происходит разговор, обязательно спрашивайте своего врача:

• Как долго они рекомендуют вам подождать до повторной попытки зачать ребенка в зависимости от вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
• Если вы можете «позволить» с точки зрения вашего возраста и фертильности подождать желаемые 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
• Как они справляются с беременностями, наступившими раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, если они назначат дополнительные УЗИ, чтобы проверить состояние вашей матки или плаценты).
• Какова их позиция в отношении VBAC и думают ли они, что вы можете быть кандидатом на нее, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.

Конечно, если вы еще не готовы думать о другом ребенке - не говоря уже о том, чтобы иметь ребенка - обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он посоветовал вам, как лучше всего избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.

Суть

Скорее всего, кесарево сечение не сильно повлияет на ваши планы по дальнейшему развитию семьи. Любое влияние этих операций на фертильность и здоровье беременности, как правило, в лучшем случае минимально (а некоторые до сих пор практически не подтверждены).

Вообще говоря, чем дольше вы ждете между беременностями, тем здоровее вы будете, но это не значит, что две беременности рядом друг с другом всегда опасны или их следует избегать. Если сомневаетесь, поговорите со своим врачом и вместе составьте план.