Псориатический артрит (ПсА) - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов и боль по всему телу. Чаще всего поражаются пальцы рук, ног, колени и лодыжки.
ПсА - одно из нескольких состояний, которые могут вызвать сакроилеит, то есть воспаление крестцово-подвздошных суставов. Сакроилеит вызывает боль в пояснице, бедрах, ягодицах и ногах.
Вот посмотрите, как связаны эти два состояния и как справиться с болью в суставах, которую они вызывают.
Что такое ПсА?
ПсА - это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует и воспаляет суставы. От него страдают около 30 процентов людей, у которых диагностирован псориаз. Псориаз - это кожное заболевание, характеризующееся чешуйчатыми белыми и красными пятнами на коже.
ПсА чаще всего поражает суставы, такие как пальцы рук и ног. Это также может вызвать воспаление суставов колен, лодыжек, спины и таза. Отек и боль могут поражать только один сустав или несколько суставов.
Симптомы ПсА могут включать:
- боль, нежность, жесткость и припухлость в суставах и сухожилиях
- уменьшенный диапазон движений
- усталость
- питтинг и другие изменения ногтей
- покраснение и боль в глазу
Без лечения ПсА может прогрессировать и вызывать необратимые повреждения суставов. К счастью, многие методы лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и минимизировать осложнения.
Что такое сакроилеит?
Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов в нижней части спины.
Два крестцово-подвздошных сустава соединяют кости в верхней части таза (подвздошная кость) с нижней частью позвоночника (крестец). Они поддерживают вес верхней части тела при ходьбе.
Основным признаком сакроилеита является боль в пояснице, ягодицах, бедрах или бедрах. Боль может казаться тупой и ноющей или острой и колющей, и она может распространяться вниз по ногам. Обычно больно сильнее, когда вы долгое время сидите или стоите, поднимаетесь по лестнице или встаете со стула.
Врачам может быть сложно диагностировать сакроилеит, потому что многие другие состояния также вызывают боль в пояснице. ПсА - это один из ключей, который может указать вашему врачу на диагноз сакроилеита, поскольку эти два состояния часто существуют вместе.
В чем разница между ПсА и сакроилеитом?
Сакроилеит - это воспаление, которое поражает определенные суставы в нижней части спины (крестцово-подвздошные суставы).
Псориаз - это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление суставов и связок по всему телу. Чаще всего поражаются руки и ноги, но иногда может поражать таз и поясницу.
ПсА - одно из нескольких состояний, вызывающих сакроилеит. Другие воспалительные состояния, которые могут привести к сакроилеиту, включают:
- анкилозирующий спондилит (АС)
- реактивная спондилоартропатия
- ювенильный идиопатический артрит
- остеоартрит (ОА)
Травма, беременность и инфекция также иногда являются причиной сакроилеита.
Как связаны ПсА и сакроилеит?
ПсА может иногда поражать крестцово-подвздошные суставы и вызывать сакроилеит. Одно небольшое исследование показало, что почти 38 процентов людей с ПсА имели признаки сакроилеита на МРТ. У большинства из них не было симптомов сакроилеита.
Воспаление крестцово-подвздошного сустава иногда является одним из самых ранних признаков ПсА. Лечение этого воспаления может предотвратить боль в пояснице в будущем.
Уход
Цели лечения ПсА включают уменьшение воспаления и боли и, возможно, предотвращение будущего повреждения суставов. Некоторые методы лечения направлены как на ПсА, так и на сакроилеит.
Безрецептурные процедуры
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив). Они лечат легкое воспаление суставов и боль. Другие НПВП могут быть назначены вашим врачом.
Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)
При сакроилеите, вызванном ПсА, вам могут потребоваться более сильные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти системные лекарства устраняют основную причину ПА, замедляя прогрессирование ПА и предотвращая повреждение суставов.
Традиционные DMARD подавляют сверхактивную иммунную систему, снимая воспаление по всему телу. Примеры включают:
- циклоспорин (Неорал, Сандиммун)
- метотрексат (ревматрекс, трексалл)
- сульфасалазин (азульфидин)
Биопрепараты
Биопрепараты - это новый тип DMARD, который блокирует определенные белки иммунной системы, связанные с воспалительным ответом при PsA. Их вводят в виде инъекций или вливаний, чтобы уменьшить воспаление и симптомы ПсА.
Ингибиторы TNF - это группа биопрепаратов, нацеленных на белок TNF-альфа. Они включают:
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (Энбрел)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
Ингибиторы интерлейкина 17 (IL-17) нацелены на белок IL-17. Варианты включают:
- бродалумаб (Силик)
- иксекизумаб (тальс)
- секукинумаб (Козентикс)
Другие биопрепараты включают ингибиторы интерлейкина 23 (IL-23), ингибиторы интерлейкина 12 и 23 (IL-12, IL-23) и ингибиторы Т-клеток.
У каждого из этих препаратов есть определенные функции и потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, что может быть лучше для вас.
Другие методы лечения
Хотя DMARD часто очень эффективны при лечении основных причин ПсА и сакроилеита, они могут действовать через несколько месяцев.
Инъекции стероидов - это более быстрое лечение для краткосрочного уменьшения симптомов как ПсА, так и сакроилеита. Они могут помочь уменьшить отек суставов до тех пор, пока БПВП или биопрепараты не начнут действовать в полной мере.
Физиотерапия также может устранить симптомы как ПсА, так и сакроилеита. Физиотерапевт научит вас упражнениям, направленным на улучшение гибкости, силы и диапазона движений в суставах.
В редких случаях может потребоваться операция по сращению костей в болезненном суставе. Соединение костей помогает стабилизировать сустав и уменьшить боль.
Вывод
ПсА - это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление суставов по всему телу. Иногда это может вызвать сакроилеит - воспаление суставов нижней части спины.
Если у вас ПсА, есть вероятность, что у вас также может быть сакроилеит. Сообщите своему врачу, если у вас болит поясница, ноги или бедра. МРТ может помочь вашему врачу поставить диагноз.
Если у вас ПсА или сакроилеит, важно начать лечение, чтобы уменьшить воспаление в суставах. Раннее лечение может предотвратить долгосрочные осложнения и необратимое повреждение суставов.
