Понимание тендинопатии

Что такое тендинопатия?

Сухожилия - это прочные, похожие на веревки ткани, содержащие белок коллагена. Они соединяют ваши мышцы с костями. Тендинопатия, также называемая тендинозом, относится к расщеплению коллагена в сухожилии. Это вызывает жгучую боль в дополнение к снижению гибкости и диапазона движений.

Хотя тендинопатия может поражать любое сухожилие, она чаще встречается в:

• пяточное сухожилие
• сухожилия вращательной манжеты
• надколенник
• сухожилия подколенного сухожилия

Читайте дальше, чтобы узнать больше о тендинопатии, в том числе о ее сравнении с тендинитом и о том, как ее лечить.

В чем разница между тендинопатией и тендинитом?

Некоторые люди используют термины тендинопатия и тендинит как синонимы. Хотя у этих двоих почти одинаковые симптомы, это разные состояния.

Тендинопатия - это дегенерация белка коллагена, образующего сухожилие. С другой стороны, тендинит - это просто воспаление сухожилия.

Хотя вы, вероятно, более знакомы с тендинитом, эксперты считают, что тендинопатия на самом деле встречается чаще. Это просто не распознается и не диагностируется так часто, как тендинит.

Что вызывает тендинопатию?

И тендинопатия, и тендинит часто вызваны чрезмерным использованием или внезапной нагрузкой на сухожилие. Старение и отсутствие мышечного тонуса также могут сыграть роль в развитии тендинопатии.

Раньше врачи считали, что тендинопатия является результатом тендинита. Но, посмотрев образцы поврежденных сухожилий под микроскопом, многие теперь считают, что все наоборот - тендинит является конечным результатом тендинопатии.

Это относительно новое понимание основных причин и прогрессирования тендинопатии привело к изменениям в общих подходах к лечению.

Могут ли помочь противовоспалительные препараты?

Врачи часто советуют принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) при тендинопатии. Помните, раньше они думали, что воспаление сухожилий играет большую роль в развитии тендинопатии.

Другие противовоспалительные средства, используемые для лечения тендинопатии, включают:

• диклофенак (Вольтарен, Зипсор), НПВП, отпускаемые только по рецепту
• инъекции кортикостероидов, таких как триамцинолона ацетонид (Волон А)

Но некоторые врачи начинают сомневаться в таком подходе к лечению, теперь, когда они лучше понимают взаимосвязь между воспалением и тендинопатией.

Также появляется все больше доказательств того, что НПВП действительно могут замедлить процесс выздоровления.

Например, исследование 2013 года показало, что инъекции диклофенака и кортикостероидов фактически замедляют скорость роста новых клеток сухожилий у мышей. Более раннее исследование 2004 года показало, что ибупрофен оказывает аналогичное действие на клетки ахиллова сухожилия у мышей.

Как сейчас лечится тендинопатия?

Хотя НПВП и кортикостероиды не так часто используются для лечения тендинопатии, существует множество других вариантов. Большинство людей считают, что лучше всего работает сочетание домашнего лечения и физиотерапии. Но если у вас более тяжелый случай, вам может потребоваться операция.

Домашнее лечение

Лечение тендинопатии обычно начинается с отдыха травмированной области. Но важно по-прежнему вести легкую активность, чтобы поддерживать свои силы и общее состояние здоровья. Если, например, поражено ахиллово сухожилие, подумайте о том, чтобы заняться малой физической нагрузкой, например плаванием.

Если вы не можете избежать повторного стресса в этой области из-за требований вашей работы, постарайтесь делать 1 минуту отдыха на каждые 15 минут работы или 5 минут на каждые 20–30 минут.

Вы также можете попробовать метод RICE, который часто очень эффективен при травмах сухожилий:

• Отдых. Постарайтесь как можно дольше держаться подальше от пораженной части тела.
• Лед. Оберните пакет со льдом легким полотенцем и поднесите к пораженному участку в течение 20 минут. Вы можете делать это до восьми раз в день.
• Компресс. Оберните участок эластичной повязкой, чтобы она не была слишком тугой.
• Поднимите. Держите пораженный участок приподнятым на подушке или другом приспособлении. Это поможет уменьшить отек.

Физиотерапия

Физиотерапевт также может помочь вам восстановить силы и стимулировать заживление сухожилий с помощью легких упражнений. Ваш врач может направить вас к квалифицированному физиотерапевту.

Физиотерапевт может использовать несколько техник для лечения тендинопатии, но два наиболее распространенных из них:

• массаж с глубоким поперечным трением, тип массажа соединительной ткани, который может помочь стимулировать клеточную активность и генерировать новые волокна коллагена
• эксцентрические упражнения, которые заставляют ваши мышцы удлиняться при сокращении, а не сокращаться

Хирургия

Если у вас тяжелая тендинопатия, которая не поддается никакому другому лечению, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению сухожилий. Они, вероятно, порекомендуют вам пройти физиотерапию во время процесса восстановления, который может занять до 12 недель.

Узнайте больше об операции по восстановлению сухожилий, в том числе о том, как это делается и о потенциальных рисках.

Каковы перспективы?

Хотя тендинопатия может быть очень болезненной, несколько вещей могут помочь справиться с болью. Многим людям помогает сочетание домашнего лечения и физиотерапии. Но если ваши симптомы не проявляют никаких признаков улучшения, возможно, пришло время подумать об операции по восстановлению сухожилий.