Есть вопросы о том, как жить с диабетом? Спросите D’Mine! Наша еженедельная колонка с советами, которую ведет ветеран типа 1 и автор диабета Уил Дюбуа.
На этой неделе Уил решает вопрос, связанный с предиабетом и тем, сколько времени рекомендуется подождать, прежде чем начинать прием лекарств. Конечно, это может быть сложный вопрос для каждого человека, и мы не предлагаем здесь индивидуальная консультация врача, но Прочтите общую информацию по этой теме, которую следует рассмотреть перед консультацией врача.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Кэти, преддиабетик из Кентукки, пишет: Я «преддиабетик» и пытаюсь контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Как долго я могу это делать, не принимая лекарства от диабета? Я слышал, что метформин вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта, и хочу как можно дольше отложить прием инсулина.
Wil @ Ask D’Mine отвечает: возможно, вы можете подождать всю оставшуюся жизнь. Возможно, еще на один день. Подробнее об этом через минуту, но сначала пару слов в поддержку лекарств.
Начнем с метформина: хотя верно, что время от времени вы встречаетесь с человеком, который действительно просто не может терпеть это вещество, в большинстве случаев расстройство желудочно-кишечного тракта, связанное с лекарством, на самом деле вызвано неправильным титрованием до подходящей рабочей дозы. . Большинству людей для эффективности метформина требуется от 1000 до 2000 мг, но каждый необходимо начинать с 500 мг, чтобы организм к нему привык.
Наилучший способ начать Met - 500 в течение одной недели, затем добавить еще 500 на следующей неделе, третье 500 на третьей неделе и так далее. Вы не поверите, сколько людей, от которых я слышал, только что получили сценарий для полной дозы прямо у ворот и оказались в ванной на месяц.
Да, и как бы то ни было, метформин не только чрезвычайно эффективен -вааааай более эффективны, чем более новые и более дорогие лекарства, которые мы видим по телевизору сотни раз в день, - и обладают поразительным профилем безопасности.
Вы также сказали, что хотите отложить прием инсулина как можно дольше, но знаете что? Вы уже находятся прием инсулина (естественно). Как и большинство живых существ. Черт возьми, даже рыбы принимают инсулин, поэтому меня всегда удивляет, что люди так нервничают по этому поводу.
Инсулин = самый естественный из всех лекарств.
При этом, конечно, вам еще далеко до того, чтобы принимать инсулин, который продается во флаконах. И, возможно, вам это никогда не понадобится. Десять лет назад я бы этого не сказал. Десять лет назад я бы сказал вам, что на диабетической экспрессе есть два выхода: инсулиновый или гроб.
Жесткий? Да. Но диабет 2 типа - прогрессирующее заболевание, которое в то время считалось настолько неудержимым, что всегда приводило к инсулиновой зависимости. Но это было тогда. Ситуация изменилась как в нашем понимании диабета, так и в наших инструментах для его лечения.
Первое, что мы узнали, это то, что предиабет - это обратимое заболевание. Рецепт состоит в том, чтобы за шесть месяцев сбросить около 10% веса тела. Для некоторых людей переход с обычной газированной воды на диетическую поможет. (Хотя переход на воду был бы даже лучше для вас.) Национальная программа профилактики диабета также выступает за добавление получасовых физических нагрузок пять дней в неделю.
Итак, поскольку вы преддиабетик, уже следите за своей диетой и выполняете некоторые упражнения, небольшое повышение вашей игры может помочь избавиться от преддиабета, но, возможно, лучше думать о нем как о ремиссии, потому что Любой бывший преддиабетик, который станет бездельником и снова наберет вес, вернется к тому, с чего начал.
Второе, что нужно знать, - это то, что мы привыкли думать, что как только вы переходите от преддиабетика к полномасштабному диабету, все кончено. Обратить это было невозможно. Затем операция по обходному желудочному анастомозу стала модным явлением. И врачи начали замечать, что пациенты типа 2, перенесшие операцию, впоследствии страдали гипогликемией (низким уровнем сахара в крови), если их лекарства от диабета не были уменьшены или даже полностью прекращены. Внезапно желудочный обходной анастомоз был провозглашен «лекарством» от типа 2. Оказывается, эти утверждения зашли слишком далеко, но ясно показали, что диабет 2 типа не был высечен в камне, как мы думали.
Тем временем, находясь в окопах, я начал наблюдать, как люди с полностью развившимся диабетом вносят такие глубокие изменения в образ жизни, что уровень сахара в их крови остается в пределах нормы без каких-либо лекарств. Они даже не были классифицированы как преддиабетики, но мне пришлось оставить их в списке как страдающих диабетом или преддиабетом, поскольку не было диагностических кодов для «экс-диабетиков». Медицинское сообщество в целом даже не признало бы, что это возможно.
До нынешнего момента.
Недавняя статья, опубликованная в престижном журнале Ланцет Обобщенные данные испытания DiRECT показывают, что да, черт возьми, тип 2 все-таки может быть обращен вспять. По крайней мере, это может быть в первые годы после постановки диагноза. Вот как это работает: исследователи полагают, что курительный пистолет для активного диабета 2 типа - это избыток жира, обвивший печень и поджелудочную железу, а жир вокруг печени заставляет печень вырабатывать избыточную глюкозу. Жир вокруг поджелудочной железы вызывает «жировой метаболический стресс», который переводит бета-клетки в «режим выживания», заставляя их в основном переходить в нефункционирующее состояние, подобное трансу. Когда этот жир был удален из органов посредством «значительной» потери веса, черт возьми, если для многих людей все не вернется в норму. Печень успокаивается, и бета-клетки просыпаются. Бум! Нормальный уровень глюкозы в крови. Без лекарств. Нормальный уровень глюкозы в крови, который оставался таким для многих испытуемых, даже два года спустя, то есть в этом году.
Исследовательская группа DiRECT резюмирует свое исследование следующим образом: «Это серьезное изменение в нашем понимании основных механизмов заболевания позволяет пересмотреть рекомендации для людей с диабетом 2 типа».
Ты думаешь?
Итак ... Обратим не только преддиабет, но и полноценный диабет 2 типа.
Это побудило меня сказать, что вы вполне могли бы прожить всю жизнь без лекарств. И что побудило меня предложить менее оптимистичный вариант, когда завтра вам могут понадобиться лекарства? Что ж, несмотря на хорошие новости, факт остается фактом: диабет 2 типа и связанные с ним синдромы прогрессируют.
В основном плывете против течения.
Тем не менее, я вкладываю деньги в то, что ты олимпийская чемпионка по плаванию, Кэти, и болею за тебя.
Но последнее, что нужно сделать в вашем стремлении отказаться от лекарств. Я полностью согласен с мнением о том, что меньше значит больше, когда дело доходит до лекарств, и полностью поддерживаю ваши усилия, чтобы справиться с этим без лекарств - до определенного момента. И эта точка - результат A1C где-то к северу от середины семерки. В этот момент повышенный уровень сахара в крови более опасен, чем лекарства.
Так что, безусловно, боритесь с этим как можно дольше. Но если диабет настигнет вас, не будьте настолько упрямы в своем желании избегать приема лекарств, чтобы позволить диабету причинить вам вред.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
