Мигрень с аурой ствола мозга (МБА) - это тип мигрени, которая начинается в стволе мозга и включает ауру или предшествующие симптомы, такие как головокружение, трудности с речью и слухом, а также потерю мышечного контроля.
Ранее этот тип мигрени назывался базилярной мигренью или мигренью базилярной артерии. Международное общество головной боли теперь классифицирует ее как «мигрень с аурой ствола мозга».
Этот тип мигрени известен уже полвека, но до сих пор остается загадкой. Это очень редко, его причина неизвестна, а его диагноз и даже его существование все еще подвергаются сомнению.
Мигрень с аурой ствола мозга считается разновидностью мигрени с аурой. Это означает, что мигрень может иметь симптомы, влияющие на ваши чувства, особенно на зрение. «Аура» - это медицинский термин, обозначающий совокупность симптомов, предшествующих приступу мигрени.
С MBA вы можете видеть в поле зрения пятна или линии, а также необычные вспышки света. Во время этих нарушений или вскоре после этого у вас обычно возникает головная боль, но не всегда.
Мигрень с аурой ствола мозга встречается относительно редко. Недавние исследования показывают, что они затрагивают 0,04 процента населения в целом, 1,6 процента людей с головными болями и 10 процентов людей, страдающих мигренью с визуальной аурой.
Этот тип мигрени обычно длится всего час или около того. Серьезные программы MBA могут длиться несколько часов, но обычно они не являются результатом какого-либо серьезного заболевания.
Благодаря лечению и пониманию потенциальных причин, можно управлять MBA, не отвлекаясь от повседневной жизни.
Симптомы мигрени с аурой ствола мозга
При таком виде мигрени вы, вероятно, испытаете многие из общих симптомов классической мигрени с аурой, такие как:
- видеть мигающие огни в вашем видении (без внешнего источника)
- видеть пятна, звезды или линии в вашем видении
- потеря полного зрения или видение «статики»
- чувство онемения в лице, руках или голове
- чувство ненормальной слабости или истощения
Поскольку этот тип мигрени начинается в стволе мозга, симптомы могут проявляться на одной или обеих сторонах тела. Симптомы, характерные для MBA, могут включать:
- чувство тошноты
- ощущение, как будто ваше окружение вращается до такой степени, что вы не можете стоять прямо (известное как головокружение)
- двойное зрение (неспособность сфокусировать глаза или видеть все вдвоем)
- чувство замешательства или дезориентации
- неспособность правильно говорить или произносить слова (невнятная речь)
- изменения в вашей способности слышать (например, звон в ушах, который называется тиннитусом)
- очень болезненная головная боль
- неспособность контролировать свои мышцы (известная как атаксия)
- затемнение и потеря сознания
Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, как можно скорее поговорите со своим врачом, чтобы поставить диагноз и исключить более серьезные причины.
Головокружение при мигрени с аурой ствола мозга
Головокружение - один из симптомов ауры, который часто предшествует приступу мигрени с аурой ствола мозга.
Головокружение - это ощущение движения при отсутствии движения. Это также описывается как вращение, раскачивание или наклон вперед.
Головокружение, связанное с мигренью с аурой ствола мозга (ранее известное как головокружение при базилярной мигрени), обычно длится недолго, от нескольких минут до часа. Возможны симптомы ауры без последующей головной боли.
Когда головокружение является основным симптомом приступа мигрени, его часто называют вестибулярной мигренью. Этот тип мигрени обычно не сопровождается головной болью, но может сильно дезориентировать.
Симптомы вестибулярной мигрени обычно проходят от нескольких минут до нескольких дней.
Мигрень с аурой ствола мозга без головной боли
Когда у вас есть симптомы ауры без головной боли, это называется тихой мигренью. Симптомы ауры обычно не вызывают беспокойства, но могут нарушить повседневную жизнь.
Тихие приступы мигрени могут тревожить, особенно если симптомы ауры тяжелые. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что эти симптомы не вызваны более серьезным заболеванием.
Связана ли мигрень с аурой ствола мозга с инсультами?
Симптомы инсульта и мигрени с аурой ствола мозга могут быть похожими. В результате люди иногда беспокоятся, что у них случился инсульт, когда у них возникает этот тип приступа мигрени.
Исследования показывают, что у 2 процентов людей, у которых изначально был диагностирован инсульт во время оказания неотложной помощи, в конечном итоге диагностируется мигрень.
И наоборот, поскольку инсульт обычно сопровождается сильной головной болью, люди иногда думают, что у них приступ мигрени, хотя на самом деле у них инсульт.
Медицинские работники советуют немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы сомневаетесь, страдаете ли вы мигренью или инсультом.
Такие симптомы, как нарушение зрения, онемение и трудности с речью, могут быть частью ауры ствола головного мозга мигрени или инсульта.
Мигрень с приступом ауры ствола мозга наиболее склонна имитировать тип инсульта, называемый транзиторной ишемической атакой (ТИА). TIA иногда называют мини-ударом. Обычно это длится менее 24 часов и не вызывает длительного повреждения мозга.
Некоторые люди опасаются, что приступ мигрени перерастет в инсульт. Хотя у некоторых людей мигрень и инсульт случаются одновременно, ни одно исследование не подтверждает, что одно вызывает другое.
Также мало свидетельств того, что инсульты чаще возникают во время приступов мигрени, чем в другое время.
Когда инсульт и приступ мигрени происходят одновременно, это называется мигренозным инсультом или мигренозным инфарктом. По определению, этот тип инсульта возникает только вместе с мигренью, связанной с аурой или предшествующими симптомами.
Мигренозные инсульты составляют менее 1 процента всех инсультов. Как и при любом инсульте, важно немедленно обратиться за неотложной помощью.
Хотя взаимосвязь между мигренью и инсультом до конца не изучена, врачи знают, что у людей с мигренью с аурой в анамнезе вероятность инсульта примерно в два раза выше, чем у людей без мигрени.
Связана ли мигрень с аурой ствола мозга с судорогами?
Иногда считают, что судороги и мигрень идут рука об руку. Они часто возникают вместе, и их симптомы могут быть похожими. Однако исследования не показывают, что одно по большей части вызывает другое.
Приступ, вызванный мигренью, аура
Однако существует особое расстройство, связанное с мигренью и судорогами, которое называется приступом, вызванным мигренью. Третья редакция Международной классификации головных болей (ICHD-3) классифицирует приступы, вызванные приступом мигрени с аурой.
Критерии диагностики включают в себя все следующее:
- припадок, диагностированный как тип эпилептического приступа
- припадок, возникающий у человека, живущего с мигренью с аурой
- приступ возникает во время или в течение 1 часа после приступа мигрени с аурой
Это редкое явление иногда называют мигралепсией.
Пересечение симптомов судорог и мигрени
По данным Фонда эпилепсии, вероятность возникновения мигрени у людей с судорожными расстройствами в два раза выше. Кроме того, люди, страдающие мигренью, чаще страдают эпилепсией.
Симптомы судорожной ауры могут быть аналогичны симптомам мигрени с аурой ствола мозга. Например, если у человека внезапно онемение лица и руки, это может быть вызвано либо припадком, либо степенью MBA.
Из-за общих симптомов MBA и судороги иногда ошибочно диагностируются. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) иногда используется для исключения припадка.
Считается, что некоторые из тех же факторов, которые вызывают у студентов MBA, также вызывают судороги. К ним относятся:
- стресс
- усталость
- менструация
- алкоголь
Ученые пока не понимают связи между мигренью и припадками. Может случиться так, что одно вызывает другое еще не понятым образом.
Связь также может быть генетической, экологической или просто результатом обоих расстройств, вызванных схожими триггерами.
Диагностика мигрени с помощью ауры ствола мозга
Система классификации Международного общества головной боли, опубликованная в 2018 году, дает конкретные рекомендации по диагностике мигрени с аурой ствола мозга.
Для постановки диагноза MBA должны произойти два эпизода, которые включают как минимум два из следующих симптомов ауры ствола мозга. Большинство атак MBA также связаны с другими симптомами ауры, но вот отличительные симптомы:
- нарушение способности произносить речь
- головокружение
- шум в ушах
- нарушение слуха
- двойное зрение
- неспособность контролировать движения тела
- пониженный уровень сознания
Нет медицинских тестов, которые могли бы подтвердить диагноз. В результате иногда проводятся тесты, чтобы исключить другие условия. Например, можно провести ЭЭГ, чтобы исключить приступ, или компьютерную томографию и МРТ головного мозга, чтобы исключить инсульт.
Диагностировать степень MBA может быть непросто. Исследователи отмечают, что приступы мигрени могут «имитировать» другие состояния, а также «хамелеоны», симптомы которых аналогичны симптомам других состояний.
В результате приступы мигрени иногда исследуются как другие состояния, а другие состояния могут ошибочно рассматриваться как мигрень.
Когда вас осматривают медицинские работники, важно дать четкое описание ваших симптомов и истории болезни.
Профилактика мигрени с помощью ауры ствола мозга
Прием определенных лекарств может снизить частоту и тяжесть приступов мигрени. Общие методы лечения мигрени с аурой ствола мозга включают:
Профилактические препараты
- противосудорожные препараты
- бета-блокаторы
- Антагонисты CGRP
- онаботулинтоксин А (Ботокс)
- антидепрессанты
Важно отметить, что некоторые лекарства от мигрени, такие как триптаны, нет рекомендуется для предотвращения МВА, поскольку эти препараты сужают кровеносные сосуды вашего мозга.
Эти лекарства могут иметь некоторые побочные эффекты и могут взаимодействовать с существующими лекарствами или с вашим рационом. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подойдет вам.
Лечение мигрени с помощью ауры ствола мозга
Мигрень не всегда имеет прослеживаемую причину, поэтому лечение основных причин мигрени может быть трудным.
Лечение симптомов мигрени с помощью ауры ствола мозга - самый эффективный способ облегчить боль и дискомфорт, которые сопровождают приступ мигрени.
Абортивные препараты для лечения острых приступов
Некоторые распространенные лекарства для уменьшения мигрени с симптомами ауры ствола мозга (а также лекарства от других мигрени с аурой) включают:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия головной боли, такие как ибупрофен (Адвил)
- низкомолекулярные антагонисты CGRP, такие как римегепант (Nurtec) и уброгепант (Ubrelvy)
- лекарства от тошноты, такие как метоклопрамид (Реглан)
Изменения в диете и образе жизни
Изменения в образе жизни также могут помочь в лечении мигрени, в том числе:
- Спите регулярно от 6 до 8 часов в сутки. Такое количество сна может помочь остановить частые приступы мигрени.
- Когда вы впервые заметите симптомы приступа мигрени, прекратите делать то, что делаете. Постарайтесь оставаться в темной комнате с минимальным перерывом и положите пакет со льдом на затылок. Эти меры могут предотвратить появление серьезных симптомов.
- Позвольте себе сделать перерыв и расслабиться, когда почувствуете приближение симптомов мигрени. Это может предотвратить ухудшение мигрени после ее начала.
- Ешьте и пейте меньше любых продуктов и напитков, которые вызывают у вас мигрень. Как только вы определили продукты и напитки, которые побуждают вас к этому, сократите их потребление или совсем откажитесь от них.
Причины мигрени с аурой ствола мозга
Причины MBA до конца не известны. Некоторые исследования связывают причину с ненормальной нервной активностью, в то время как другие исследования указывают на изменение кровотока в стволе мозга.
Ученые также изучают возможные генетические причины. Обычно они не верят, что мигрень с аурой ствола мозга передается по наследству. MBA может быть вызвано изменением или мутацией гена ATP1A2 или гена CACNA1A.
Хотя точные причины мигрени с аурой ствола мозга не известны, ученые согласны с тем, что триггеры, связанные с окружающей средой и образом жизни, могут вызвать этот тип приступа мигрени.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pain Medicine, эмоциональные ситуации (74 процента) и нарушения сна (65 процентов) являются наиболее частыми триггерами MBA.
Другие распространенные триггеры включают:
- изменения погоды или высоты
- Солнечный свет
- стресс
- алкоголь
- утомляемость / недосыпание
- морская болезнь
- яркие или мигающие огни
- сильные запахи
- определенные лекарства, например, для контроля рождаемости или артериального давления
- определенные продукты и напитки, например, содержащие кофеин или алкоголь
- переживает приступ эпилепсии
Факторы риска мигрени с аурой ствола мозга
Атаки MBA чаще всего возникают у подростков и молодых людей. По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, этот вид мигрени чаще всего встречается у женщин-подростков.
Жизнь в среде с сенсорными триггерами также может увеличить ваш риск. Если запахи, периодические изменения погоды, яркий свет или стресс вызывают приступ мигрени, вы можете подумать о переезде в другую среду с меньшим количеством этих триггеров.
Перспективы
Мигрень с аурой ствола мозга часто можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств, отдыха, а также изменения диеты и образа жизни.
Но если ваши симптомы ограничивают вашу способность выполнять повседневные задачи или если приступы мигрени привели к тому, что вы потеряли сознание, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для лечения.
Вы можете узнать, вызваны ли ваши симптомы более серьезным заболеванием или степенью MBA. Если это MBA, вам помогут справиться с тревожным, но очень излечимым заболеванием.
