Дисфункция голосовых связок (VCD) - это когда ваши голосовые связки периодически выходят из строя и смыкаются при вдохе. Это уменьшает пространство, доступное для входа и выхода воздуха при дыхании.
Он был обнаружен у людей всех возрастов, но чаще всего у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Это происходит чаще с женщинами, чем с мужчинами.
Другое название этого состояния - парадоксальное движение голосовых связок. Поскольку это звучит и очень похоже на астму, это также можно назвать «астмой голосовых связок».
Вы можете иметь как VCD и астма.
Симптомы VCD
Если острый приступ протекает в легкой форме, симптомы могут отсутствовать.
Когда у вас есть симптомы, большинство из них вызвано тем, что вдыхаемый воздух проходит через меньшую площадь, чем обычно. Они возникают внезапно и могут имитировать приступ астмы.
Симптомы дисфункции голосовых связок включают:
- одышка
- ощущение, что вы задыхаетесь, также называемое воздушным голодом
- свистящее дыхание, особенно при вдыхании
- стридор, который представляет собой высокий звук при вдохе
- хронический кашель
- хроническое прочистка горла
- стеснение в горле или ощущение удушья
- охриплость или слабый голос
- стеснение в груди или боль в груди
Эти симптомы могут пугать, особенно если они появляются внезапно. Некоторые люди испытывают тревогу, панику и страх, когда их получают. Это может затруднить дыхание.
У человека, страдающего астмой, похожие симптомы могут означать, что у него серьезный приступ, который может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. Одно из важных различий между ними заключается в том, что хрипы слышны при выдохе при астме, но они слышны при вдохе при использовании VCD.
Диагностика VCD
Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и возможных причинах эпизодов затрудненного дыхания. Некоторые вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас VCD или астма. Они могут спросить вас:
- чтобы точно описать ваши симптомы: VCD вызывает хрипы при вдохе, астма вызывает хрипы при выдохе
- в какое время суток бывают эпизоды: VCD не происходит, когда вы спите, приступы астмы могут
- если что-либо ухудшает или ухудшает ваши симптомы: ингаляторы могут вызвать приступ VCD или усугубить его, они обычно облегчают симптомы астмы
- если врач подтвердил диагноз VCD, посмотрев на ваши голосовые связки
Иногда бывает трудно отличить VCD от астмы. Исследование показало, что более 40 процентов людей с VCD ошибочно диагностированы как страдающие астмой.
Ваш врач может заметить, если вы схватитесь за горло или укажете на него при описании своих симптомов. Люди с VCD склонны делать это неосознанно.
Тесты
Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики VCD. Чтобы тесты были полезными, их нужно проводить во время просмотра серии. В остальном тест обычно нормальный.
Спирометрия
Спирометр - это устройство, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете. Он также измеряет скорость движения воздуха. Во время эпизода VCD он будет показывать меньшее количество поступающего воздуха, чем обычно, потому что он заблокирован вашими голосовыми связками.
Ларингоскопия
Ларингоскоп представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой. Он вводится через нос в гортань, чтобы врач мог видеть ваши голосовые связки. Когда вы делаете вдох, они должны быть открыты. Если у вас есть VCD, они будут закрыты.
Легочные функциональные пробы
Тесты функции легких дают полную картину того, как работают ваши дыхательные пути.
Для диагностики VCD наиболее важными составляющими являются ваш уровень кислорода, а также характер и количество воздушного потока при вдохе. Если у вас есть VCD, ваш уровень кислорода должен оставаться нормальным во время приступа. При заболеваниях легких, таких как астма, он часто ниже нормы.
Причины VCD
Врачи знают, что с VCD ваши голосовые связки ненормально реагируют на различные триггеры. Но они не понимают, почему некоторые люди так реагируют.
Известны триггеры, которые могут спровоцировать атаку VCD. Это могут быть физические раздражители или состояния психического здоровья.
- ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD), при которой желудочная кислота течет обратно в гортань
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота течет обратно в желудок
- после носовых капель
- упражнения или напряжение
- вдыхание раздражителей, таких как токсичные пары, табачный дым и сильные запахи
- сильные эмоции
- стресс или беспокойство, особенно в социальных ситуациях
- тяжелая депрессия
VCD процедуры
Кратковременное лечение острых эпизодов
Это может выглядеть и ощущаться так, но тяжелые острые эпизоды не приводят к дыхательной недостаточности, как при астме.
Однако они доставляют дискомфорт и могут вызывать у вас страх и тревогу, что может способствовать продолжению эпизода. Существуют методы лечения, которые могут помочь остановить тяжелый приступ, облегчая дыхание или успокаивая ваше беспокойство.
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Компрессор CPAP продувает прерывистыми потоками воздуха через маску, надетую на ваше лицо. Давление воздуха помогает держать голосовые связки открытыми, облегчая дыхание.
- Heliox. Эта смесь из 80 процентов гелия и 20 процентов кислорода может уменьшить ваше беспокойство во время острого приступа. Он менее плотен, чем кислород, поэтому проходит через голосовые связки и дыхательное горло более плавно. Чем менее турбулентен поток воздуха, тем легче дышать и тем меньше шума издает ваше дыхание. Когда ваше дыхание становится легче и спокойнее, вы меньше беспокоитесь.
- Лекарства от беспокойства. Помимо успокоения, бензодиазепины, такие как альпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), могут снизить тревожность, что поможет положить конец приступу. Эти лекарства могут вызывать привыкание, поэтому их не следует использовать дольше нескольких дней или в качестве длительного лечения VCD.
Длительное лечение
По возможности следует устранять предотвратимые триггеры. Некоторые виды лечения включают:
- ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium), блокируют выработку кислоты в желудке, что помогает остановить GERD и LPRD
- Безрецептурные антигистаминные препараты помогают остановить постназальное выделение
- избегать известных раздражителей дома и на работе, включая курение и пассивное курение
- поиск лечения основных состояний, таких как депрессия, стресс и тревога
- держать под контролем любой существующий диагноз астмы
Логопедия - это основа долгосрочного лечения. Терапевт расскажет вам о вашем состоянии и может помочь уменьшить количество эпизодов VCD и справиться с симптомами, предоставив вам ряд методов. К ним относятся:
- техники расслабленного дыхания
- способы расслабить мышцы горла
- голосовая тренировка
- методы для подавления поведения, которое раздражает ваше горло, такого как кашель и прочистка горла
Одна из техник дыхания называется «быстрое высвобождение». Вы дышите сжатыми губами и задействуете мышцы живота, чтобы продвигать воздух. Это заставляет ваши голосовые связки быстро расслабляться.
Другие вещи, которые следует учитывать
Ключ к управлению VCD - это научиться расслаблять мышцы голосового аппарата и справляться со стрессом.
Вам следует практиковать дыхательные техники, которым обучает ваш логопед, несколько раз в день, даже если у вас нет симптомов. Это позволит им быть эффективными в случае острого приступа.
Известно, что такие состояния, как тревога, депрессия и стресс, играют большую роль в возникновении острых эпизодов VCD. Научившись контролировать их и снимать стресс, вы можете значительно сократить количество эпизодов. Способы сделать это включают:
- понимание VCD - доброкачественное заболевание, и острые приступы часто проходят сами по себе
- обращение за помощью к терапевту или психологу
- заниматься йогой или медитацией, чтобы расслабиться
- попробуйте гипноз или биологическую обратную связь для расслабления и снятия стресса
VCD или что-то еще?
У многих людей с VCD изначально диагностируется астма. Очень важно правильно диагностировать эти два состояния, потому что они лечатся по-разному.
Предоставление лекарств от астмы, например ингаляторов, кому-то с VCD, им не поможет, а иногда может спровоцировать приступ.
Использование логопедических методов для лечения кого-либо, страдающего астмой, не откроет дыхательные пути в легких и будет иметь катастрофические последствия в случае серьезного опасного для жизни приступа астмы.
Если у вас одновременно VCD и астма, может быть трудно сказать, что вызывает ваши симптомы.
Одна из подсказок заключается в том, что лекарства, такие как спасательные ингаляторы, используемые для лечения приступа астмы, не помогут, если VCD вызывает ваши симптомы. Однако иногда спасательные ингаляторы не работают и при тяжелом приступе астмы.
Если есть какие-либо вопросы о возможном приступе астмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Реже VCD путают с другими типами обструкции дыхательных путей, включая:
- посторонний предмет в дыхательных путях или пищеводе
- отек дыхательных путей из-за наследственного ангионевротического отека
- травма от размещения дыхательной трубки
- инфекции, вызывающие отек горла, такие как эпиглоттит и перитонзиллярный абсцесс
- спазм голосовых связок
- повреждение нерва голосовых связок во время операции
Вывод - и последний совет
VCD часто ошибочно принимают за астму. Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть VCD или астмой, обратитесь к врачу для оценки. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы знать, каким должно быть ваше лечение.
Острый эпизод VCD может быть пугающим, потому что кажется и звучит так, будто вы не можете дышать. Лучше всего подготовиться, научившись расслаблять голосовые связки, тело и разум. Использование этих методов может уменьшить количество эпизодов и помочь остановить их.
