Как лечится ХМЛ?
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - это тип рака, поражающий костный мозг. Он начинается в клетках, которые образуют кровь, а раковые клетки со временем медленно накапливаются. Больные клетки не умирают, когда должны, и постепенно вытесняют здоровые клетки.
ХМЛ, вероятно, вызван генетической мутацией, которая заставляет клетку крови производить слишком много белка тирозинкиназы. Этот белок позволяет раковым клеткам расти и размножаться.
Есть несколько различных вариантов лечения ХМЛ. Эти методы лечения направлены на избавление от клеток крови, содержащих генетическую мутацию. Когда эти клетки будут эффективно устранены, болезнь может перейти в ремиссию.
Препараты таргетной терапии
Первым шагом в лечении часто является класс лекарств, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Они очень эффективны при лечении ХМЛ, когда он находится в хронической фазе, когда количество раковых клеток в крови или костном мозге относительно невелико.
TKI работают, блокируя действие тирозинкиназы и останавливая рост новых раковых клеток. Эти препараты можно принимать внутрь дома.
TKI стали стандартным лечением ХМЛ, и существует несколько доступных. Однако не все реагируют на лечение TKI. Некоторые люди могут даже сопротивляться. В этих случаях может быть рекомендован другой препарат или лечение.
Людям, которые реагируют на лечение с помощью ИКИ, часто необходимо принимать их на неопределенный срок. Хотя лечение TKI может привести к ремиссии, оно не устраняет полностью ХМЛ.
Иматиниб (Гливек)
Gleevec был первым TKI, появившимся на рынке. Многие люди с ХМЛ быстро реагируют на Гливек. Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать:
- тошнота и рвота
- понос
- усталость
- скопление жидкости, особенно на лице, животе и ногах
- суставные и мышечные боли
- кожная сыпь
- низкий анализ крови
Дазатиниб (Спрайсел)
Дазатиниб можно использовать в качестве лечения первой линии или когда гливек не работает или его нельзя переносить. Sprycel имеет такие же побочные эффекты, как и Gleevec.
Sprycel также, по-видимому, увеличивает риск легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). ЛАГ - это опасное состояние, которое возникает при слишком высоком артериальном давлении в артериях легких.
Еще один потенциально серьезный побочный эффект Sprycel - повышенный риск плеврального выпота. Это когда жидкость скапливается вокруг легких. Sprycel не рекомендуется тем, у кого проблемы с сердцем или легкими.
Нилотиниб (Тасигна)
Подобно Gleevec и Sprycel, Nilotinib (Tasigna) также может быть лечением первой линии. Кроме того, его можно использовать, если другие лекарства неэффективны или побочные эффекты слишком сильны.
Tasigna имеет те же побочные эффекты, что и другие TKI, наряду с некоторыми потенциально более серьезными побочными эффектами, которые врачи должны контролировать. Они могут включать:
- воспаленная поджелудочная железа
- проблемы с печенью
- проблемы с электролитом
- кровоизлияние (кровотечение)
- серьезное и потенциально смертельное заболевание сердца, называемое синдромом удлиненного интервала QT
Босутиниб (Bosulif)
Хотя босутиниб (босулиф) иногда можно использовать в качестве средства первой линии для лечения ХМЛ, он обычно применяется у людей, которые уже пробовали другие ИТИ.
В дополнение к побочным эффектам, которые являются общими для других ИКИ, Босулиф также может вызывать повреждение печени, почек или проблемы с сердцем. Однако такие побочные эффекты встречаются редко.
Понатиниб (Иклозиг)
Понатиниб (Iclusig) - единственный препарат, нацеленный на конкретную генную мутацию. Из-за возможности серьезных побочных эффектов это подходит только тем, у кого есть мутация этого гена или кто безуспешно пробовал все другие TKI.
Iclusig увеличивает риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, а также может вызвать застойную сердечную недостаточность. Другие возможные побочные эффекты включают проблемы с печенью и воспаление поджелудочной железы.
Ускоренная фаза лечения
В ускоренной фазе ХМЛ раковые клетки начинают накапливаться очень быстро.Из-за этого у людей на этой фазе может быть меньше шансов получить устойчивый ответ на некоторые виды лечения.
Как и в хронической фазе, одним из первых вариантов лечения ХМЛ в ускоренной фазе является использование TKI. Если человек уже принимает Гливек, его доза может быть увеличена. Также возможно, что вместо этого они будут переведены на более новый TKI.
Другие возможные варианты лечения для ускоренной фазы включают трансплантацию стволовых клеток или химиотерапию. Они могут быть особенно рекомендованы тем, у кого лечение с помощью TKI не помогло.
Пересадка стволовых клеток
В целом, количество людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток по поводу ХМЛ, уменьшилось из-за эффективности TKI. Трансплантация обычно рекомендуется тем, кто не ответил на другие методы лечения ХМЛ или имеет форму высокого риска ХМЛ.
При трансплантации стволовых клеток используются высокие дозы химиотерапевтических препаратов для уничтожения клеток костного мозга, в том числе раковых. После этого кроветворные стволовые клетки от донора, часто от брата, сестры или члена семьи, вводятся в ваш кровоток.
Эти новые донорские клетки могут заменять раковые клетки, которые были устранены химиотерапией. В целом, трансплантация стволовых клеток - единственный вид лечения, который потенциально может вылечить ХМЛ.
Пересадка стволовых клеток может быть очень утомительной для организма и может вызвать серьезные побочные эффекты. По этой причине их можно рекомендовать только молодым и здоровым людям с ХМЛ.
Химиотерапия
Химиотерапия была стандартным лечением ХМЛ до начала ИТК. Это все еще полезно для некоторых пациентов, у которых не было хороших результатов с TKI.
Иногда вместе с TKI назначают химиотерапию. Химиотерапия может использоваться для уничтожения существующих раковых клеток, в то время как TKI препятствуют образованию новых раковых клеток.
Побочные эффекты, связанные с химиотерапией, зависят от принимаемого химиотерапевтического препарата. Они могут включать такие вещи, как:
- усталость
- тошнота и рвота
- потеря волос
- кожная сыпь
- повышенная восприимчивость к инфекциям
- бесплодие
Клинические испытания
Клинические испытания, посвященные лечению ХМЛ, продолжаются. Целью этих исследований обычно является проверка безопасности и эффективности новых методов лечения ХМЛ или улучшение существующего лечения ХМЛ.
Участие в клинических испытаниях может дать вам доступ к новейшим, наиболее инновационным методам лечения. Однако также важно помнить, что лечение, используемое в клинических испытаниях, может оказаться не таким эффективным, как стандартные методы лечения ХМЛ.
Если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании, поговорите со своим врачом. Они могут дать вам представление о том, на какие испытания вы имеете право, а также о различных преимуществах и рисках, связанных с каждым из них.
Если вы хотите получить представление о судебных процессах, которые проходят прямо сейчас, вам доступны некоторые ресурсы. Национальный институт рака ведет список текущих исследований ХМЛ, проводимых при поддержке NCI. Кроме того, ClinicalTrials.gov - это доступная для поиска база данных клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке.
Лучшие больницы для лечения ХМЛ
После постановки диагноза рака вам нужно будет найти больницу, в которой есть специалисты, специализирующиеся на лечении ХМЛ. Есть несколько способов сделать это:
- Попросите направление. Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о лучших больницах в вашем районе для лечения ХМЛ.
- Воспользуйтесь Комиссией по поиску онкологических больниц. Этот инструмент, управляемый Американским колледжем хирургов, позволяет сравнивать различные лечебные учреждения в вашем районе.
- Посетите центры, назначенные Национальным институтом рака. Сюда могут входить центры, предоставляющие базовые методы лечения рака до более специализированной и комплексной помощи. Вы можете найти их список здесь.
Как справиться с побочными эффектами лечения
Некоторые из побочных эффектов, которые являются общими для многих методов лечения ХМЛ, включают:
- усталость
- боли и боли
- тошнота и рвота
- низкий анализ крови
Усталость может утихать. В некоторые дни у вас может быть много энергии, а в другие дни вы можете чувствовать себя очень уставшим. Упражнения часто используются для борьбы с усталостью. Поговорите со своим врачом о том, какие виды физической активности вам подходят.
Ваш врач также будет работать с вами, чтобы разработать план, который поможет вам справиться с болью. Это может включать в себя прием назначенных лекарств, встречу со специалистом по боли или использование дополнительных методов лечения, таких как массаж или иглоукалывание.
Лекарства могут помочь облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Кроме того, вы можете отказаться от продуктов и напитков, которые усугубляют эти симптомы.
Низкие показатели крови могут сделать вас более предрасположенными к нескольким состояниям, таким как анемия, легкое кровотечение или развитие инфекций. Наблюдение за этими состояниями очень важно, чтобы вы могли распознать их симптомы и своевременно обратиться за помощью.
Советы по сохранению здоровья во время лечения ХМЛ
Следуйте дополнительным советам, приведенным ниже, чтобы оставаться максимально здоровым во время лечения ХМЛ:
- Продолжайте оставаться физически активным.
- Придерживайтесь здоровой диеты, уделяя особое внимание свежим фруктам и овощам.
- Ограничьте количество потребляемого алкоголя.
- Часто мойте руки и продезинфицируйте поверхности, на которые можно прикасаться, чтобы избежать заражения.
- Попробуйте бросить курить.
- Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
- Сообщите своей бригаде по уходу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.
Поддержка во время лечения
Совершенно нормально чувствовать разные вещи во время лечения от ХМЛ. Помимо того, что вы справляетесь с физическими эффектами лечения, вы также можете иногда чувствовать себя подавленным, тревожным или грустным.
Будьте открыты и честны со своими близкими в том, что вы чувствуете. Помните, что они могут искать способы поддержать вас, поэтому сообщите им, чем они могут помочь. Это может включать в себя выполнение поручений, помощь по дому или даже просто внимательное слушание.
Иногда также полезно поговорить со специалистом по психическому здоровью о своих чувствах. Если вас это интересует, ваш врач может помочь вам направить вас к психологу или терапевту.
Кроме того, очень полезно поделиться своим опытом с другими людьми, которые переживают нечто подобное. Обязательно спросите о группах поддержки рака в вашем районе.
Гомеопатические методы лечения
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает нестандартные медицинские практики, такие как гомеопатия, которые используются вместо традиционных медицинских методов лечения или вместе с ними.
В настоящее время не существует методов CAM-терапии, которые, как доказано, непосредственно лечат ХМЛ.
Однако вы можете обнаружить, что некоторые типы CAM помогают справиться с симптомами ХМЛ или побочными эффектами лекарств, такими как усталость или боль. Некоторые примеры могут включать такие вещи, как:
- массаж
- йога
- иглоукалывание
- медитация
Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед началом любого типа CAM-терапии. Возможно, что некоторые виды терапии CAM могут сделать лечение ХМЛ менее эффективным.
Перспективы
Первой линией лечения ХМЛ являются ИТК. Хотя эти препараты имеют несколько возможных побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, они часто очень эффективны при лечении ХМЛ.
Фактически, 5- и 10-летняя выживаемость при ХМЛ резко возросла с тех пор, как впервые были введены TKI. Хотя у многих людей наступает ремиссия во время приема ИКИ, им часто необходимо продолжать принимать их до конца своей жизни.
Не каждый случай CML поддается лечению TKI. У некоторых людей может развиться устойчивость к ним, в то время как у других могут быть более агрессивные типы заболеваний или заболевания повышенного риска. В этих ситуациях может быть рекомендована химиотерапия или трансплантация стволовых клеток.
Перед началом нового лечения ХМЛ всегда важно проконсультироваться с врачом. Они могут дать вам представление о типах побочных эффектов, которые могут возникнуть, а также о том, как помочь вам с ними справиться.
