Умру ли я, ожидая осмотра врачей, которые считают мой вес смертным приговором?
Я почувствовал, как меня охватила паника, когда я увидел этот комментарий в Твиттере. Действительно ли врачи использовали высокий индекс массы тела в качестве основания для отказа людям от аппаратов искусственной вентиляции легких?
Как самоидентифицированному толстому человеку мне нужно было разобраться в этом. Тем не менее, я также научился опасаться социальных сетей как источника новостей. Я продолжил поиск, чтобы убедиться, что это утверждение верно.
Я не нашел доказательств того, что ИМТ использовался для принятия решения о том, кто получит аппарат искусственной вентиляции легких, и не смог найти никого из медицинских работников, чтобы подтвердить или опровергнуть это утверждение.
Тем не менее, я нашел несколько предложенных руководств по сортировке, процитированных в The Washington Post и The New York Times, в которых ранее существовавшие состояния перечислены как потенциальные признаки против пациента, получающего один из немногих желанных аппаратов ИВЛ.
В 25 штатах существуют руководящие принципы, согласно которым некоторые люди с ограниченными возможностями могут оказаться в конце списка приоритетов. В четырех штатах, Алабаме, Канзасе, Теннесси и Вашингтоне, официальные жалобы были поданы защитниками прав инвалидов. В ответ Министерство здравоохранения и социальных служб выпустило бюллетень, в котором говорится, что в их планах по COVID-19 не должно быть дискриминации.
Руководящие принципы некоторых штатов, таких как Алабама и Теннесси, были удалены из-за общественного протеста. Многие штаты вообще не опубликовали свои руководящие принципы или не имеют их. Это оставило без ответа вопрос о том, кому будет отдан приоритет при нехватке вентиляторов.
Старость была одним из критериев, так же как слабоумие или СПИД. «Морбидное ожирение», которое классифицируется как наличие индекса массы тела (ИМТ) более 40, является одной из причин, по которым человек в возрасте до 60 лет может не получить аппарат искусственной вентиляции легких при кране.
Между тем мой ИМТ почти 50.
Мои настоящие опасения по поводу COVID-19
ИМТ - разочаровывающий и опасный показатель для определения здоровья. Во-первых, он был изобретен в 19 веке, когда кокаин рекомендовали в качестве пищевой добавки, и мы считали, что неприятный запах вызывает болезни. ИМТ как показатель здоровья был поставлен под сомнение в результате новых исследований.
Несмотря на это, по сообщениям, многие врачи ссылаются на ИМТ при определении состояния здоровья пациента, иногда увеличивая вес в ущерб слуху пациента и его симптомам.
Возможно, люди умерли прямо из-за этой медицинской фатфобии. Не из-за того, что они толстые, а из-за болезней, которые не вылечили, когда врачи отказывались лечить что-либо, кроме их веса.
В одном исследовании говорится, что 21 процент пациентов чувствуют, что их оценивает их медицинский работник, что может заставить их колебаться в обращении за помощью.
Тем не менее, существуют реальные трудности с оказанием помощи пациентам с ожирением, как сообщил мне по электронной почте доктор Сай Паркер, младший врач Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства.
«У более крупных пациентов вероятность того, что трубка окажется ниже [горла], будет труднее, поскольку там анестезиологу / анестезиологу меньше места для наблюдения», - говорит Паркер.
«Кроме того, ожирение может уменьшить эффективный размер ваших легких, так как вы с большей вероятностью будете дышать неглубоко - большие вдохи требуют больших усилий», - добавляет Паркер.
Добавьте к этому перегруженность больницы и необходимость принимать поспешные решения, и врач, находящийся под давлением, может сделать выбор на основе того, что он видит. Для тучного пациента это может быть смертельно опасным.
Тем не менее, идея о том, что толстым людям может быть отказано в лечении COVID-19 из-за их тела, меня совершенно не удивляет. Я и раньше испытывала предубеждения в кабинете врача из-за своего веса.
У меня необратимая инвалидность в колене, теперь это влияет на мою ступню и бедро, что постоянно снижает мою подвижность с тех пор, как я изначально был травмирован в 18 лет. Когда я попросил физиотерапию от разрыва MCL, который, как я знал, произошел, меня высмеяли и сказали вместо этого сбросить 50 фунтов.
К 40 годам мне понадобится трость, и физиотерапия могла бы предотвратить превращение разрыва передней крестообразной связки в постоянную инвалидность, требующую хирургического вмешательства. Кстати, из-за травмы я тоже поправился. Так оно и есть.
По крайней мере, с коленом я еще жив. Иногда я просыпаюсь в ужасе от того, что может случиться, если мне понадобится госпитализация из-за COVID-19. Умру ли я, ожидая осмотра врачей, которые считают мой вес смертным приговором?
Добавление оскорбления к травме
Между тем, я вижу множество мемов и шуток о том, как укрытие на месте делает людей толстыми. Существует множество статей с советами о том, как избежать пищевых привычек, связанных со стрессом, и о том, как заниматься спортом, когда нельзя ходить в спортзал.
«Положительный результат теста на толстую задницу», - говорится в одном твите. «Возможно, вы дистанцируетесь от своего холодильника, а я - от своего круга», - говорит другой. В множестве твитов обсуждается устрашающая «Корона 15», созданная по образцу 15-килограммовых студентов колледжа, которые часто набирают первый год.
Мои друзья, которые обычно позитивно относятся к телу, оплакивают свои новые привычки теперь, когда их привычки прерваны. Они жалуются на прибавку в весе, что заставляет меня задуматься, неужели в глубине души они считают, что выглядеть, как я, действительно так ужасно.
Это не просто шутки. Это тоже в новостях. «Укрытие на месте не означает укрытие на диване», - ругает доктор Винаяк Кумар для ABC News. Глядя на Twitter, можно подумать, что реальный риск заключается в том, чтобы набрать несколько фунтов, а не заразиться потенциально опасной для жизни болезнью.
Замедление и изучение наших взаимоотношений с нашим телом, наших привычек в еде, наших упражнений могут быть непосильными. Когда у нас больше нет работы и социальных обязательств для планирования своей жизни, мы ясно видим свое поведение.
Для многих прием пищи - это сфера жизни, которую мы можем контролировать. Возможно, эта фатфобия исходит от людей, которые стремятся иметь власть над своей жизнью в то время, когда контроль практически отсутствует.
Связь между весом и COVID-19
Понятно, что люди обеспокоены, когда источники новостей подпитывают страх, что набор веса приведет к худшим результатам, если вы заразитесь COVID-19.
New York Times недавно опубликовала статью, в которой говорилось, что ожирение связано с тяжелым заболеванием коронавирусом, особенно у молодых пациентов. Однако при чтении статьи вы обнаруживаете, что одно из упомянутых исследований является предварительным, не рецензируется, и данные неполные.
Другое процитированное исследование, на этот раз из Китая, также не прошло экспертную оценку. Два других, из Франции и Китая, прошли экспертную оценку, но не смогли сравнить свои выводы с другими важными факторами.
«Ни один из них не влияет на расу, социально-экономический статус или качество медицинской помощи - социальные детерминанты здоровья, которые, как мы знаем, объясняют львиную долю различий в состоянии здоровья между группами людей», - отмечает Кристи Харрисон в Wired.
Это не имеет значения. Некоторые врачи могли бы использовать эту цепочку гипотез, чтобы укрепить свою уже доказанную фатфобию.
Неясно, отказывали ли человеку с ожирением в искусственной вентиляции легких. Тем не менее, есть много примеров, когда врачи не относились серьезно к пациентам с ожирением.
Однажды этот вирус исчерпает себя. Однако фатфобия по-прежнему будет скрываться как в мире в целом, так и в умах некоторых медицинских работников. Фатфобия имеет реальные последствия и реальный риск для здоровья.
Если мы не перестанем шутить по этому поводу и начнем заниматься этим, вполне возможно, что фатфобия продолжит угрожать жизни людей, если им будет отказано в медицинской помощи.
Что мы можем сделать?
Дайте людям понять, что их жирные шутки - это не смешно. Позаботьтесь о собственном психическом здоровье, отключая людей, которые публикуют мемы, связанные с весом. Сообщайте о неприемлемых объявлениях о диетах.
Если врач заставляет вас чувствовать себя некомфортно, подайте заявление. В итоге меня назначили врачом, который мог дать мне здравый медицинский совет и рассматривать меня как личность, а не как мой вес. Вы заслуживаете поставщика медицинских услуг, которому можете доверять.
Если вы хотите найти что-то, чем можно управлять в мире, выходящем из-под контроля, постарайтесь избежать негативных телесных сообщений. Тебе станет легче от этого.
Китти Страйкер - анархистская мама-кошка, готовящая бункер судного дня в Ист-Бэй. Ее первая книга «Спросите: создание культуры согласия» была опубликована через Thorntree Press в 2017 году.
