Более четверти века д-р Мона Морштейн слушала, как ее коллеги-медики, работающие с диабетом, рассказывают о новых лекарствах и устройствах для лечения этого состояния, практически не уделяя внимания влиянию пищи. Ей казалось очевидным, что слишком большое количество углеводов является главным виновником «эпидемии диабета», но ее коллеги-диабетологи, похоже, не интересовались этой темой.
В результате в апреле 2016 года она основала Ассоциацию низкоуглеводного диабета (LCDA), небольшую некоммерческую организацию, которая все еще находится в зачаточном состоянии, но надеется значительно расшириться, убедив все больше и больше медицинских специалистов принять обсуждение низкоуглеводной диеты. важный компонент лечения диабета.
Конечно, феномен цельных продуктов и палео- и кето-диет за последние несколько десятилетий превзошел причуды, и можно утверждать, что Сообщество диабетиков также постепенно движется в этом направлении. Но до недавнего времени не предпринималось широкомасштабных усилий, направленных на то, чтобы охватить эти тенденции и превратить их в основное направление медицины.
Вот здесь-то и появляется LCDA, цель которого - помочь людям управлять своим диабетом с помощью более целостного и комплексного подхода, который начинается с диеты и распространяется на другие аспекты жизни. И хотя это конкретно не изложено в их заявлении о миссии, ключевым аспектом новой организации является восполнение пробела, оставленного более крупными организациями, такими как Американская диабетическая ассоциация (ADA), которую уже давно критикуют за то, что она рекомендует диету со слишком высоким содержанием углеводов. .
«ADA почти 80 лет, и во многих отношениях их работа очень респектабельна. Благодаря их усилиям было установлено множество законов и гражданские права для людей с диабетом. Но с точки зрения лечения (рекомендаций) я считаю, что это ужасно », - говорит Морштейн.
По сути, именно поэтому Морштейн решил что-то сделать, помогая создать новую организацию.
Лидеры с низким содержанием углеводов
С момента своего основания в апреле 2016 года LCDA насчитывает около 1300 членов по всей территории Соединенных Штатов.
У руля восемь членов правления, которые возглавляют работу LCDA, и трое из них сами страдают диабетом.
Во-первых, сама Морстайн является исполнительным директором группы и «своего рода зачинщиком» для остальных. Как врач-натуропат в течение 29 лет в настоящее время в компании Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) в Темпе, штат Аризона, она считается лидером в области натуропатического здравоохранения и уже давно практикует и прописывает своим пациентам низкоуглеводное питание. Она написала книгу: «Управление диабетом: комплексный интегративный подход к лечению диабета 1 и 2 типа.”
Некоторые из ее коллег по правлению LCDA также хорошо известны:
Зиппора Карц: бывшая профессиональная танцовщица Нью-Йоркской балетной труппы, которой самой поставили диагноз типа 1 более десяти лет назад, когда она была 21-летней начинающей балериной. Она начала чувствовать постоянный голод и жажду, растерянность и похудание. Сначала она думала, что ее недуги являются результатом стресса и жесткого графика выступлений. Анализ крови говорит об обратном. Ей потребовалось два года, чтобы официально и правильно поставить диагноз СД1. Она лучше справлялась с диабетом, в первую очередь благодаря пристальному вниманию к низкоуглеводной диете и сосредоточению внимания на формировании здорового сна.
Позже Карц написал «Слива без сахара», Воспоминания о ее борьбе за постановку правильного диагноза и сохранение балетной карьеры. Теперь она выступает за лечение диабета с помощью низкихуглеводное питание и ведение здорового образа жизни, а также ее работа с LCDA.
«Цель - создать превентивный режим», - говорит она. «Для некоторых людей, таких как я, внимание к диете и сну является центральным условием сохранения здоровья. Другие факторы могут иметь большее влияние на других людей ».
Доктор Брайан Моулл: сертифицированный инструктор по диабету (CDE), основатель и медицинский директор Центров здоровья диабета SweetLife в Вашингтоне, округ Колумбия.Многие могут также узнать его имя как хозяина ежегодного Саммита по диабету, ежегодной виртуальной конференции, проводимой в течение пяти дней в США. В мае выступят десятки спикеров на самые разные темы по лечению диабета.
«Много говорят об основанных на доказательствах подходах к лечению диабета, но зачастую при этом рассматриваются только определенные доказательства», - говорит Моулл. «Я думаю, что очень важно даже не обращать внимания на диету и физическую активность, хотя они являются краеугольными камнями. Вы должны смотреть на сон, стресс и общее состояние системы организма. Наука поддерживает этот интегративный подход. ”
Доктор Джоди Станислав: давний опыт работы с типом 1, практикующий в области натуропатической медицины в Айдахо. В частности, ее коучинг-практика посвящена СД1, и на протяжении многих лет ей удалось сделать себе репутацию уважаемого защитника диабета. (Недавно мы взяли у нее интервью обо всем, что она делает для диабетического сообщества.)
Доктор Хелен Хилтс - еще один член совета директоров LCDA, принадлежащий к группе D, поскольку в 2004 году у нее был диагностирован тип 2, и она сама практикует очень низкое содержание углеводов - без сахара и крахмала. Примечательно, что до того, как она поступила в медицинский институт, она училась в Стэнфордском университете в области струнного баса и морской биологии. Выросшая в Аризоне, она уже более трех десятилетий занимается семейным врачом в этом штате, уделяя особое внимание науке о диабете и инсулинорезистентности.
Остальные члены совета директоров также являются сторонниками низкоуглеводного образа жизни в своих собственных подходах.
«Восемь принципов» для успеха с низким содержанием углеводов
Как указано в ее книге, Морстейн считает, что, сосредоточив внимание на восьми основных принципах образа жизни (теперь торговая марка LCDA), люди могут получить возможность «преодолеть мировой диабетический кризис и стать победителями, а не жертвами диабета». Она может быть правильной, и она и ее коллеги члены совета прилагают все усилия, чтобы дальше и доказать свой подход.
«Восемь основ» вместе образуют комплексную систему управления диабетом:
- цельнопищевая диета с низким содержанием углеводов
- упражнение
- здоровый сон
- стресс-менеджмент
- здоровый кишечник
- экологическая детоксикация
- пищевая добавка
- лекарства
На веб-сайте LCDA можно найти подробную информацию и раздел ресурсов, таких как рецепты, раздаточные материалы, рекомендуемые инструменты для отслеживания еды и многое другое.
Членство пока бесплатное для ЛОВЗ (людей с диабетом) и включает доступ к интервью и обучающим видео на веб-сайте, форум для онлайн-дискуссий и ежемесячный информационный бюллетень. Для врачей, желающих зарегистрироваться и быть включенными в справочник LCDA, взимается ежегодная плата в размере 99 долларов.
Растущее количество данных о низкоуглеводной диете при диабете
Те, кто поддерживает LCDA и верят в основу того, что она отстаивает, рады тому, что в последние годы появляется все больше свидетельств в поддержку позиции, что этот подход работает.
Одно знаменательное исследование было опубликовано в рецензируемом журнале. Питание в 2015 году доктором Ричардом Файнманом, «Ограничение углеводов в пище как первый подход к лечению диабета».
В своем исследовании д-р Файнман и 26 соавторов-медиков излагают относительно убедительные аргументы в пользу низкоуглеводной диеты для лечения диабета. Они обнаружили, что такие диеты снижают высокий уровень глюкозы в крови, способствуют снижению веса, уменьшают или устраняют потребность в лекарствах и не несут никаких побочных эффектов, наблюдаемых при фармакологическом лечении и управлении диабетом.
Морстайн рассматривает это и аналогичные исследования как дорожные карты для ее работы в LCDA, усилий, которые, по ее мнению, более крупные организации, такие как ADA, по-прежнему не предпринимают.
Когда она посетила 32-ю Клиническую конференцию ADA во Флориде в мае 2017 года, Морштейн вспоминает, что у нее было достаточно тех же недальновидных советов, которые она слышала в течение многих лет. На конференции она четыре дня слушала выступления и выступления людей, не услышав ни единого упоминания о низкоуглеводных диетах.
«Это были просто лекарства, которые они продвигали», - говорит она. «Когда они начали говорить о бариатрической хирургии для лечения людей с типом 2, которые борются с ожирением, мне просто пришлось встать перед 700 людьми и сказать, что я был шокирован тем, что в наши дни мы, как опекуны, продвигали тип варварская операция по поводу низкоуглеводной диеты и потери веса ».
В то время как на сцене ответом было неловкое молчание, по словам Морстайн, в зале вокруг нее начали разразиться аплодисменты. Это дало ей еще больше мотивации продолжать работать с LCDA и привлекать других к участию.
Отказ от старых привычек
То, что делает LCDA, сосредоточено на изменении того, как люди думают о еде и вариантах питания в профессиональном мире лечения диабета, а также на том, как об этом следует сообщать и поощрять среди пациентов, страдающих диабетом любого типа.
Морштейн говорит, что для того, чтобы понять, насколько это серьезная проблема, нужно оглянуться на историю ADA.
В 1971 году ADA начала рекомендовать диету с низким содержанием жиров для людей, страдающих диабетом. Популярная риторика состоит в том, что организация боялась, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров может вызвать сердечные заболевания и увеличение веса у пациентов. В то время у этой точки зрения было определенное оправдание: американцы начали набирать вес шокирующими темпами. Основными виновниками были обработанные продукты и все более малоподвижный образ жизни. А прибавка в весе - это проклятие для пациентов с типом 2 и часто лежит в основе самого начала заболевания.
Этот менталитет с низким содержанием жиров сохранялся на протяжении десятилетий, хотя в последние годы произошел сдвиг, поскольку исследования более четко доказали, что не все жиры являются злом, как когда-то считалось. На самом деле не все жиры вредны для здоровья, и калорийность, которая вытесняет жиры в этих диетах - углеводы, - может быть еще хуже для диабетического организма.
«Парадигма изменилась, и теперь ADA выпускает новые, менее строгие рекомендации, например, советуя людям использовать лучшую диету для них, но когда она действительно рекомендует конкретную диету, она, как правило, является их собственной, которая по-прежнему очень богата углеводами », - говорит она, ссылаясь на национальные рекомендации по питанию на 2015-2020 годы, которые рекомендуют, чтобы 45% -65% от общего количества калорий приходилось на углеводы, а общее количество углеводов составляло 130 граммов в день.
Организация на своем веб-сайте и в публикации о диетах теперь признает несколько различных «моделей питания», которые показали некоторую пользу некоторым людям с диабетом - веганские и вегетарианские, средиземноморские, с низким содержанием жиров, DASH и с низким содержанием углеводов.
Но LCDA считает, что все мы можем добиться большего.
Что в номере?
В стране, время от времени одержимой диетами, данными и результатами, определение того, как лучше всего питаться, может быть сложной и сложной задачей. Более того, можно утверждать, что это касается людей с диабетом.
Существует множество рекомендуемых цифр и споров о том, какое из них лучше: 130 граммов углеводов в день. 50 граммов углеводов в день. 25 граммов углеводов в день. И так далее…
Иногда проще сосредоточиться на науке - о том, как пища и питание взаимодействуют с организмом - и о том, как организм в конечном итоге чувствует себя и реагирует в конце дня.
Морштейн говорит, что низкоуглеводные диеты, как правило, работают, потому что большинство диабетиков потеряли гормон, который помогает справляться с углеводами, в первую очередь инсулин. «Мы пытаемся ввести его каким-то образом, имитирующим тело, но это не на 100 процентов идеально», - говорит она. «Употребление наименьшего количества углеводов вызовет наименьшую нагрузку на вашу систему и снизит либо инсулинорезистентность, либо инсулин, который вам нужно вводить. Он обеспечивает такой прекрасный контроль уровня сахара в крови, без взлетов и падений ».
Морштейн также указывает на определенный причинно-следственный элемент в низкоуглеводных диетах. Снижение инсулинорезистентности позволяет снизить вес. А потеря веса - это способ номер один вывести диабет 2 типа в ремиссию.
«Мы, конечно, не можем вылечить это, - говорит Морштейн, - но вот в чем дело. Люди с диабетом 2 типа ... могут сбросить вес. Мы можем снизить уровень сахара в крови. Есть пациенты, которые могут перестать принимать лекарства, в том числе инсулин. Но это не лекарство. Мы должны быть действительно уверены в том, что говорим, что это не лекарство, потому что, если они просто решат: «Я никогда больше не буду заниматься спортом и вернусь к гамбургерам, картошке фри, пицце и пончикам», это будет вернись к ним. Но мы можем привести его к ремиссии, довести уровень сахара в крови до такого контролируемого уровня, что, если бы новый врач взял кровь, он или она даже не диагностировали бы у пациента диабетическое состояние ».
Морштейн указывает на пациентку 2 типа из Колорадо, которая обратилась к ней с A1C выше 8, уровнем глюкозы крови повсюду и дозировкой 70 единиц инсулина в день. Вместе они рассмотрели восемь основных вопросов. Они перешли на низкоуглеводную диету, начали регулярно заниматься спортом и остановились на подходящем сочетании пищевых добавок.
«Четыре месяца спустя она упала до четырех единиц инсулина в день», - говорит Морштейн. «Ее уровень сахара в крови постоянно находится между 80 и 110. Это просто возмутительно, правда? Это просто безумие. Но это возможно.
И LCDA помогает большему количеству людей осознать это.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Грег Браун - писатель-фрилансер, живущий в западном штате Мэн. Он писал статьи для журнала Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times и Chicago Tribune, а также других изданий. Его можно найти в Интернете по адресу Yellow Barn Creative.
-fathers-day.jpg)
.jpg)
.jpg)
