С возрастом кариес и потеря зубов встречаются чаще, чем вы думаете. В 2015 году 178 миллионов американцев потеряли как минимум один зуб, и более 35 миллионов потеряли все зубы.
Потеря зуба может привести к другим осложнениям со здоровьем, таким как неправильное питание, боль и снижение самооценки. Одно из решений - зубные протезы, которые могут помочь улучшить ваше здоровье во многих отношениях, в том числе улучшить вашу способность пережевывать пищу, обеспечить поддержку челюсти, поддержать структурную целостность вашего лица и вернуть вам улыбку.
Программа Original Medicare (Medicare Part A) не покрывает стоматологические услуги, включая стоматологическое оборудование, такое как зубные протезы; однако другие варианты медицинского обслуживания, такие как Medicare Advantage (Medicare Part C) и отдельные полисы стоматологического страхования, могут помочь покрыть или снизить ваши наличные расходы на зубные протезы.
Что такое зубные протезы?
Зубные протезы - это протезы, заменяющие отсутствующие зубы. Зубные протезы подходят для вашего рта, и они могут заменить несколько отсутствующих зубов или все ваши зубы.
«Зубные протезы» относятся только к вставным зубам, которые можно вставить в рот. Обычно они съемные. Зубные протезы - это не то же самое, что зубные имплантаты, мосты, коронки или зубные виниры.
Когда Medicare покрывает протезы?
Если у вас есть состояние здоровья, требующее хирургического удаления зубов, Medicare может предоставить некоторую компенсацию за удаление зуба. Но оригинальная программа Medicare не распространяется на протезы любого типа и ни по какой причине.
Если вы платите по плану Medicare Part C (Medicare Advantage), ваш конкретный план может предлагать некоторые положения по стоматологическому страхованию, включая зубные протезы. Если у вас есть Medicare Advantage, вам нужно будет позвонить в свою страховую компанию, чтобы подтвердить, что у вас есть страховое покрытие для зубных протезов. Спросите, есть ли определенные критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы претендовать на это покрытие.
Какие планы Medicare могут быть лучшими, если вы знаете, что вам нужны зубные протезы?
Если вы знаете, что в этом году вам потребуются зубные протезы, возможно, вы захотите взглянуть на свое текущее медицинское страхование, чтобы узнать, выиграете ли вы от перехода на политику Medicare Advantage. Отдельные полисы стоматологического страхования также могут помочь покрыть расходы на зубные протезы.
Medicare Часть A
Программа Medicare Part A (исходная программа Medicare) обеспечивает покрытие стационарного лечения. Если у вас есть состояние здоровья, которое требует экстренного удаления зуба в больнице, оно может быть покрыто в рамках Medicare Part A. Протезные протезы или зубные имплантаты, необходимые в результате этой операции, не включены в это покрытие.
Medicare Часть B
Medicare Part B покрывает расходы на прием к врачу, профилактическую помощь, медицинское оборудование и амбулаторные процедуры. Однако часть B Medicare нет покрывают стоматологические услуги, такие как стоматологические осмотры, чистки, рентген или стоматологическое оборудование, такое как зубные протезы.
Medicare, часть C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (Часть C) - это вид страхового покрытия Medicare, предоставляемого через частные страховые компании. Эти планы должны покрывать все, что покрывает Medicare. Иногда они покрывают даже больше. В зависимости от вашего плана стоматологические услуги могут быть покрыты и могут покрывать часть или всю стоимость ваших зубных протезов.
Medicare Часть D
Часть D Medicare покрывает рецептурные лекарства. Часть D Medicare требует отдельного ежемесячного взноса и не входит в исходную программу Medicare. Часть D не покрывает стоматологическую страховку, но может покрывать обезболивающие, которые вам прописали после стационарной челюстно-лицевой хирургии.
Medigap
Планы Medigap, также называемые дополнительными планами Medicare, могут помочь вам снизить расходы на совместное страхование, доплаты и франшизы Medicare. Планы Medigap могут удешевить участие в программе Medicare, даже если вам придется платить ежемесячный взнос за дополнительные планы.
Medigap не расширяет сферу вашего покрытия Medicare. Если у вас есть традиционная программа Medicare, политика Medigap не изменит ваши собственные выплаты за зубные протезы.
Какие стоматологические услуги покрывает Medicare?Medicare обычно не покрывает стоматологические услуги. Есть только несколько заметных исключений:
- Medicare оплатит стоматологические осмотры, проведенные в больнице перед заменой почки и операцией на сердечном клапане.
- Medicare покроет расходы на удаление зубов и стоматологические услуги, если они будут сочтены необходимыми для лечения другого, не связанного с зубами заболевания.
- Medicare покроет стоматологические услуги, необходимые в результате лечения рака.
- Medicare покроет хирургию челюсти и ремонт в результате травмы.
Каковы наличные расходы на зубные протезы, если у вас есть Medicare?
Если у вас есть оригинальная программа Medicare, она не покроет расходы на протезы. Вам нужно будет оплатить полную стоимость зубных протезов из своего кармана.
Если у вас есть план Medicare Advantage, который включает стоматологическое покрытие, этот план может покрывать часть стоимости зубных протезов. Если вы знаете, что вам нужны зубные протезы, просмотрите планы Advantage, которые включают стоматологические услуги, чтобы узнать, включает ли это страховое покрытие зубные протезы. Вы можете связаться со страховщиком любого плана Medicare Advantage, чтобы подтвердить, что покрывается конкретным планом.
Зубные протезы могут стоить от 600 до 8000 долларов в зависимости от качества зубных протезов, которые вы выберете.
Вам также нужно будет оплатить встречу по установке зубного протеза, а также любые последующие осмотры, диагностические тесты или дополнительные посещения стоматолога. За исключением случаев, когда у вас есть отдельная стоматологическая страховка в дополнение к Medicare или план Medicare Advantage, который включает стоматологическое страхование, все это также оплачивается из собственного кармана.
Если вы являетесь членом профсоюза, профессиональной организации, ветеранской организации или организации для пожилых людей, вы можете иметь право на скидки у стоматолога. Свяжитесь со своим стоматологом, чтобы узнать о любых программах членства или клубных скидок, в которых они могут участвовать.
Если вы усредните стоимость стоматологического обслуживания и разделите ее на 12, вы получите приблизительную оценку того, во сколько вам обходятся стоматологические услуги в месяц. Если вы можете найти стоматологическое покрытие, которое стоит меньше этой суммы, вы можете сэкономить деньги на зубных протезах, а также на посещениях стоматолога в течение года.
Сроки регистрации в программе Medicare
Вот важные крайние сроки, которые следует помнить для Medicare Advantage и других частей Medicare:
Крайние сроки Medicare
(если вы пропустили первоначальную регистрацию)
(если вы отложили регистрацию в Части B)
(если вы зарегистрированы в программе Medicare и хотите изменить свое страховое покрытие)
Суть
Программа Original Medicare не покрывает стоимость зубных протезов. Если вы знаете, что в следующем году вам потребуются новые зубные протезы, лучшим вариантом может быть переход на план Medicare Advantage, который предлагает стоматологическое страхование в течение следующего периода регистрации в Medicare.
Другой вариант - приобрести частную стоматологическую страховку.
