Покрывает ли Medicare домашнюю кислородную терапию?

• Если вы имеете право на участие в программе Medicare и врач назначил вам кислородную терапию, программа Medicare покроет по крайней мере часть ваших расходов.
• Часть B Medicare покрывает использование кислорода в домашних условиях, поэтому вы должны быть зарегистрированы в этой части, чтобы получить покрытие.
• Хотя Medicare поможет покрыть расходы на кислородную терапию, вам все же, возможно, придется оплатить часть этих расходов.
• Medicare может не покрывать все виды кислородной терапии.

Когда вы не можете дышать, все может стать труднее. Повседневные задачи могут казаться проблемой. Кроме того, многие другие проблемы со здоровьем могут быть вызваны низким уровнем кислорода в крови, известным как гипоксемия.

Если вам трудно дышать или у вас есть заболевание, при котором снижается уровень кислорода в организме, вам может потребоваться кислородная терапия дома. Читайте дальше, чтобы узнать, поможет ли Medicare покрыть расходы на домашний кислород и что вы должны делать, чтобы иметь необходимое оборудование.

Покрывает ли Medicare домашнюю кислородную терапию?

Medicare покрывает домашнюю кислородную терапию в соответствии с Частью B. Medicare Part B покрывает стоимость амбулаторного лечения и некоторых видов домашней терапии.

Основные требования к покрытию

Чтобы покрыть потребность дома в кислороде через Medicare, вы должны:

• быть зачисленным в Часть B
• есть медицинская потребность в кислороде
• получить кислород для дома по назначению врача.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) четко определяют конкретные критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы программа Medicare могла покрыть кислород дома. Требования включают:

• соответствующее покрытие Medicare
• медицинская документация о соответствующем заболевании
• результаты лабораторных и других анализов, подтверждающие потребность в кислороде для дома

Подробнее о том, как получить право на страховое покрытие, мы расскажем позже в этой статье.

Медицинская необходимость

Домашний кислород часто назначают при сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Медицинская необходимость домашнего кислорода определяется путем тестирования, чтобы определить, вызывает ли ваше состояние гипоксемию. Гипоксемия возникает при низком уровне кислорода в крови.

Такие состояния, как одышка без низкого уровня кислорода, скорее всего, не будут покрываться программой Medicare.

В назначении врача должна быть информация о вашем диагнозе, количестве кислорода, необходимом вам и как часто. Medicare обычно не покрывает заказы на кислород PRN, который является кислородом, который требуется по мере необходимости.

Расходы

Если ваше состояние соответствует критериям CMS, вы должны сначала выполнить свою франшизу по программе Medicare, часть B. Это сумма наличных расходов, которую вы должны оплатить до того, как Medicare начнет покрывать утвержденные товары и услуги.

Франшиза по Части B на 2020 год составляет 198 долларов. Вы также должны платить ежемесячный страховой взнос. В 2020 году премия обычно составляет 144,60 доллара, хотя она может быть выше в зависимости от вашего дохода.

После того, как вы выполнили свою годовую франшизу по Части B, Medicare оплатит 80% стоимости аренды кислородного оборудования для вашего дома. Домашнее кислородное оборудование считается медицинским оборудованием длительного пользования (DME). Вы оплачиваете 20 процентов затрат на медицинское оборудование медицинского назначения и должны получать оборудование для аренды через утвержденного программой Medicare поставщика медицинского оборудования длительного пользования.

Планы Medicare Advantage (Часть C) также могут использоваться для оплаты аренды кислородного оборудования. По закону эти планы должны охватывать как минимум столько же, сколько покрывает первоначальная программа Medicare (части A и B).

Ваше конкретное покрытие и расходы будут зависеть от выбранного вами плана Medicare Advantage, и ваш выбор поставщиков может быть ограничен поставщиками, входящими в сеть плана.

Какое оборудование и аксессуары покрываются?

Medicare покроет часть стоимости аренды оборудования, которое обеспечивает, хранит и доставляет кислород. Существует несколько типов кислородных систем, включая сжатый газ, жидкий кислород и портативные концентраторы кислорода.

Вот обзор того, как работает каждая из этих систем:

• Системы сжатого газа. Это стационарные концентраторы кислорода с 50-футовыми трубками, которые подключаются к небольшим предварительно заполненным кислородным баллонам. Баллоны доставляются в ваш дом в зависимости от количества кислорода, необходимого для лечения вашего состояния. Кислород выходит из резервуара через регулирующее устройство, которое сохраняет кислород. Это позволяет доставлять его импульсами, а не непрерывным потоком.
• Системы жидкого кислорода. Кислородный резервуар содержит жидкий кислород, который вы используете для заполнения небольшого резервуара по мере необходимости. Вы подключаетесь к резервуару через 50 футов трубопровода.
• Переносной кислородный концентратор. Это самый маленький и мобильный вариант, который можно носить как рюкзак или передвигать на колесах. Эти электрические устройства не требуют наполнения резервуаров и поставляются с трубкой всего 7 футов. Но важно знать, что Medicare покрывает портативные концентраторы кислорода только в очень определенных обстоятельствах.

Medicare покроет стационарные кислородные установки для домашнего использования. Это покрытие включает:

• кислородная трубка
• носовая канюля или мундштук
• жидкий или газообразный кислород
• обслуживание, сервис и ремонт кислородной установки

Medicare также покрывает другие виды лечения, связанные с кислородом, такие как терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). СРАР-терапия может потребоваться при таких состояниях, как обструктивное апноэ во сне.

Как я могу претендовать на страховое покрытие?

Давайте рассмотрим критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы Medicare покрыла аренду вашего домашнего оборудования для кислородной терапии:

• Чтобы гарантировать, что ваша кислородная терапия покрывается программой Medicare Part B, у вас должно быть диагностировано соответствующее медицинское состояние и вы должны иметь назначение врача на кислородную терапию.
• Вы должны пройти определенные тесты, подтверждающие вашу потребность в кислородной терапии. Один из них - анализ газов крови, и ваши результаты должны попадать в указанный диапазон.
• Ваш врач должен назначить вам необходимое количество, продолжительность и частоту подачи кислорода. Заказы на кислород по мере необходимости обычно не подпадают под действие Medicare Part B.
• Чтобы иметь право на страховое покрытие, Medicare может также потребовать от вашего врача показать, что вы пробовали альтернативные методы лечения, такие как легочная реабилитация, но без полного успеха.
• Вы должны получать оборудование для аренды через поставщика, который участвует в программе Medicare и принимает задание. Здесь вы можете найти поставщиков, утвержденных программой Medicare.

Как работает аренда оборудования?

Если вы имеете право на кислородную терапию, Medicare не купит вам оборудование. Вместо этого она покрывает аренду кислородной системы на 36 месяцев.

В течение этого периода вы должны заплатить 20 процентов арендной платы. В арендную плату входит кислородная установка, трубки, маски и носовая канюля, газ или жидкий кислород, а также расходы на обслуживание и ремонт.

По истечении первоначального 36-месячного периода аренды ваш поставщик должен продолжить поставку и обслуживание оборудования в течение 5 лет, пока оно у вас остается. Поставщик по-прежнему владеет оборудованием, но ежемесячная арендная плата заканчивается через 36 месяцев.

Даже после того, как арендные платежи закончились, Medicare продолжит оплачивать свою долю расходов, необходимых для использования оборудования, таких как доставка газа или жидкого кислорода. Как и в случае с расходами на аренду оборудования, Medicare оплатит 80% текущих затрат на поставку. Вы будете платить свою франшизу по программе Medicare, часть B, ежемесячный страховой взнос и 20 процентов от оставшейся суммы.

Если вам по-прежнему нужна кислородная терапия через 5 лет, начнется новый 36-месячный период аренды и 5-летний срок.

Подробнее о кислородной терапии

Вам может потребоваться кислородная терапия для лечения одного из множества различных состояний.

В некоторых случаях травма или тяжелое заболевание могут снизить вашу способность эффективно дышать. В других случаях такое заболевание, как ХОБЛ, может изменить химический состав газов в крови, снижая количество кислорода, которое может использовать ваше тело.

Вот список некоторых состояний, при которых вам может потребоваться периодическая или постоянная оксигенотерапия в домашних условиях:

• ХОБЛ
• пневмония
• астма
• сердечная недостаточность
• кистозный фиброз
• апноэ во сне
• заболевание легких
• респираторная травма

Чтобы определить, требует ли ваше состояние кислородной терапии в домашних условиях, ваш врач проведет ряд тестов, позволяющих измерить эффективность вашего дыхания. Симптомы, которые могут побудить вашего врача предложить эти тесты, включают:

• одышка
• цианоз, то есть бледный или голубоватый оттенок кожи или губ
• путаница
• кашель или хрипы
• потливость
• учащенное дыхание или частота сердечных сокращений

Если у вас есть эти симптомы, ваш врач проведет определенные тесты. Сюда могут входить дыхательные упражнения или упражнения, анализ газов крови и измерения сатурации кислорода. При тестировании активности могут использоваться специальные инструменты, а для анализа газов крови требуется забор крови.

Проверка насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра на пальце - наименее инвазивный способ проверить уровень кислорода.

Как правило, людям, у которых уровень кислорода на пульсоксиметре падает до 88–93 процентов, требуется кислородная терапия, по крайней мере, время от времени. Рекомендации относительно того, сколько и когда использовать кислород, будут зависеть от вашего конкретного состояния.

В некоторых случаях врач может назначить легочную реабилитацию в дополнение к кислородной терапии.

Легочная реабилитация помогает людям с таким заболеванием, как ХОБЛ, научиться управлять им и наслаждаться более высоким качеством жизни. Легочная реабилитация часто включает обучение методам дыхания и группы поддержки сверстников. Это амбулаторное лечение обычно покрывается частью B.

К кислородной терапии следует относиться так же, как и к любым другим лекарствам. Вам необходимо поработать со своим врачом, чтобы подобрать правильное лечение, дозировку и продолжительность для вашего конкретного состояния. Как недостаток кислорода может навредить вам, так и избыток кислорода может быть опасен. Иногда вам нужно использовать кислород только на короткое время. Обязательно поговорите со своим врачом и регулярно проверяйте его, если вам нужна - или вы думаете, что вам может понадобиться - кислородная терапия в домашних условиях.

Безопасное использование кислородных продуктов

Кислород - легковоспламеняющийся газ, поэтому при использовании домашнего кислородного оборудования необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Вот несколько советов:

• Не курите и не используйте открытый огонь там, где используется кислород в доме.
• Повесьте табличку на двери, чтобы посетители знали, что в доме используется кислородная установка.
• Установите пожарную сигнализацию по всему дому и регулярно проверяйте ее работу.
• Будьте особенно осторожны при приготовлении пищи.
• Помните, что кислородная трубка и другие аксессуары могут представлять опасность при падении, поскольку вы можете споткнуться о них.
• Храните кислородные баллоны на открытом, но безопасном месте.

Вывод

• Кислород всегда следует использовать под наблюдением и под руководством врача.
• Будьте осторожны при использовании кислорода и соблюдайте все меры безопасности.
• Если вам нужен кислород для дома и вы участвуете в Части B, Medicare должна покрыть большую часть ваших расходов.
• Medicare может не покрывать какое-либо кислородное оборудование, например портативные концентраторы.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать лучшую терапию для вашего состояния и покрытия.
• Всегда консультируйтесь со своим врачом, если считаете, что ваша потребность в кислороде изменилась.