Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов для Medicare. Если у вас есть традиционная программа Medicare, вы можете приобрести план Части D в частной страховой компании.
Есть несколько факторов, которые определяют, сколько вы будете платить по плану Medicare Part D. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о покрытии рецептурных препаратов Medicare и его стоимости.
Что такое Medicare Part D?
Часть D, запущенная в 2006 году, покрывает рецептурные лекарства Medicare. Целью планов Medicare является снижение затрат для людей в возрасте 65 лет и старше.
Если вы имеете право на участие в программе Medicare, вам необходимо иметь соответствующую форму покрытия рецептурных препаратов. Вы можете приобрести страховое покрытие в компании, которая предлагает Medicare Part D, через план Medicare Advantage или в частном плане медицинского страхования, который соответствует требованиям к покрытию Medicare.
Сколько стоит Medicare Part D?
Стоимость Medicare Part D зависит от вашего плана и вашего дохода. Давайте рассмотрим некоторые факторы, которые определяют, сколько вы будете платить за страховое покрытие.
Выбор плана
Частные страховые компании предлагают планы Части D, и доступно множество планов. Вы можете сравнить планы и компании, чтобы найти план, который лучше всего соответствует вашим потребностям.
Если у вас есть программа Medicare Advantage, покрытие рецептурных препаратов часто входит в стоимость, а расходы включены в страховой взнос плана.
Стоимость плана может варьироваться в зависимости от количества покрываемых им лекарств и суммы, которую вы платите из своего кармана за непатентованные и фирменные препараты.
Ежемесячный страховой взнос - это не единственные расходы, которые вам нужно будет покрыть по плану Части D. Возможно, вам придется платить ежегодную франшизу, а также доплаты или совместное страхование определенных лекарств. Страхование Part D может помочь сократить большую часть этих расходов, но вам, скорее всего, все равно придется заплатить некоторую сумму за фирменные рецептурные лекарства.
Доход
Если ваш модифицированный скорректированный валовой доход выше определенной суммы, вам, возможно, придется платить дополнительный ежемесячный страховой взнос. В Medicare это называется ежемесячной корректировкой, зависящей от дохода (IRMAA). Medicare рассчитывает эту сумму на основе вашей налоговой декларации за 2 года назад.
В 2021 году, если ваш доход составляет 88 000 долларов или меньше как физическое лицо или 176 000 долларов или меньше по совместной налоговой декларации, вам не нужно будет платить IRMAA. Наивысший IRMAA, добавленный 77,10 доллара в месяц, предназначен для физического лица, которое зарабатывает 500 000 долларов или больше или сумму совместной налоговой декларации в размере 750 000 долларов или больше.
Какие лекарства покрываются Частью D?
Когда вы покупаете план Medicare Part D, этот план предоставит вам список покрываемых лекарств. Medicare требует, чтобы фармацевтическая компания покрывала по крайней мере два препарата из наиболее назначаемых категорий лекарств.
Компания обычно размещает лекарства по «ярусам» или уровням. Вот пример того, как обычно работают уровни:
- Уровень 1: большинство генерических рецептурных препаратов относятся к этому уровню, и вы обычно платите за них меньше всего.
- Уровень 2: в этот список включены некоторые фирменные лекарства, отпускаемые по рецепту, и у вас будет «средняя» доплата за них.
- Уровень 3: фирменные рецептурные препараты, которые не так предпочтительны, как препараты уровня 2, и вы получите более высокую доплату, чем препараты уровня 2.
- Специальность: это дорогие лекарственные препараты от известных производителей, за которые вы будете платить больше всего.
Однако некоторые компании могут упорядочивать свои уровни несколько иначе.
Если вы планируете оформить рецептурный план Medicare, неплохо составить список принимаемых вами лекарств. Вы можете просмотреть список покрываемых лекарств потенциального плана, называемый формуляром, чтобы узнать, сколько из них есть у ваших лекарств.
Вы также можете поговорить со своими врачами, чтобы узнать, могут ли они назначить менее дорогие альтернативные лекарства того же класса.
Когда я могу зарегистрироваться в программе Medicare Part D?
Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Part D в течение периода первоначальной регистрации в программе Medicare (IEP). Это то же самое, что и когда вы имеете право на участие в программе Medicare в целом, то есть за 3 месяца до вашего 65-летия, за месяц до вашего дня рождения и через 3 месяца после того, как вам исполнится 65 лет.
Некоторые люди могут иметь право на участие в программе Medicare Part D в более раннем возрасте, если у них есть медицинские условия, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или инвалидность, которая соответствует критериям социального страхования по инвалидности.
Вот список всех случаев, когда вы можете присоединиться к плану Части D в течение года:
- От 3 месяцев до вашего дня рождения до 3 месяцев после: это ваша IEP
- С 15 октября по 7 декабря: открыт период регистрации в Medicare или когда вы можете внести изменения в свой текущий план Части D.
- С 1 января по 31 марта: период времени, в течение которого вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, часть D, если у вас есть программа Medicare Advantage, но вы хотите перейти на исходную программу Medicare с частью D или без нее.
Каков штраф за позднюю регистрацию в программе Medicare Part D?
Вы можете заплатить штраф за позднюю регистрацию в программе Medicare Part D, если у вас нет какой-либо формы покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней подряд после вашего IEP. Вы должны будете платить этот штраф, пока у вас есть страховое покрытие Medicare.
Штраф за позднюю регистрацию в программе Medicare, часть D, который вы должны оплатить, зависит от того, как долго вы не пользовались какой-либо формой покрытия рецептурных препаратов. Чем дольше вы оставались без страховки, тем выше штраф.
Вот как рассчитывается штраф за позднюю регистрацию:
- Подсчитайте количество месяцев, в течение которых у вас не было страхового покрытия рецептурных препаратов.
- Умножьте это количество месяцев на 1 процент.
- Умножьте предыдущую сумму на национальную базовую премию получателя (33,06 доллара на 2021 год).
- Округлите результат до ближайшего 0,10 доллара США. Это сумма, которую вы будете платить каждый месяц в дополнение к ежемесячной страховой премии за лекарства.
Вот пример. Допустим, у вас не было страховки на рецептурные лекарства в течение 10 месяцев. Это будет 10 процентов национальной базовой премии получателя, округленной до ближайшей десятой. В этом примере к вашей премиальной стоимости каждый месяц будет добавляться 3,31 доллара.
Возможно, что стоимость поздней регистрации может увеличиваться с каждым годом, если Medicare изменит национальную базовую премию получателя.
Если вы получили уведомление, что с вас взимается плата за страховое покрытие рецептурных препаратов, и вы считаете, что это ошибка, вы можете подать апелляцию на это решение. Вы должны подать апелляцию в течение 60 дней с момента получения письма с уведомлением о штрафе за позднюю регистрацию.
Вывод
Планы Medicare Part D сделали рецептурные лекарства более доступными. Если вам или вашему близкому человеку 65 лет или больше, вы должны иметь соответствующее страховое покрытие рецептурных препаратов. Если вы не зарегистрируетесь в течение периода регистрации, вы можете столкнуться с постоянными штрафами.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
.jpg)
