Спросите эксперта: нужно ли мне дополнительное лечение болезни Паркинсона?

Что такое дополнительное лечение болезни Паркинсона?

Дополнительное лечение означает, что лекарство считается вторичной терапией. Он добавляется к основному лечению, которое вы принимаете.

Обычным первичным лечением моторных симптомов Паркинсона является карбидопа-леводопа. Это считается стандартом лечения болезни Паркинсона. Другие лекарства можно рассматривать как дополнительное лечение немоторных симптомов. Например:

• спать
• легкомысленность
• потеря памяти
• депрессия
• беспокойство
• галлюцинации

Почему люди с болезнью Паркинсона обычно начинают дополнительное лечение?

Вам будет назначено дополнительное лечение, если эффекты карбидопа-леводопа начнут ослабевать или вообще перестанут действовать. Дополнительные методы лечения также могут использоваться при более специфических симптомах, таких как:

• тремор покоя
• дискинезия
• замерзание походки

Какие дополнительные методы лечения болезни Паркинсона обычно используются?

Существует множество дополнительных методов лечения двигательных симптомов болезни Паркинсона. К ним относятся препараты-агонисты дофамина, такие как:

• ропинироль
• прамипексол
• ротиготин
• апоморфин

Другие включают:

• амантадин (как немедленного, так и пролонгированного высвобождения
  доступны варианты)
• моноамин
  ингибиторы оксидазы (МАО), такие как селегилин, разагилин и сафинамид

Существует ингибитор катехол-о-метилтрансферазы (COMT) под названием энтакапон, который необходимо принимать вместе с карбидопа-леводопой. И есть недавно выпущенный ингалятор леводопы под названием Inbrija, который предполагается использовать с чьей-то регулярной схемой приема карбидопа-леводопа.

Сколько времени потребуется дополнительной терапии, чтобы начать работать? Как я узнаю, что это работает?

Ответ на этот вопрос зависит от того, какую дополнительную терапию вы используете. Ваш врач, скорее всего, назначит вам более низкую дозу и со временем будет увеличивать ее. Это поможет избежать побочных эффектов.

Для некоторых людей преимущества могут быть заметны в течение первой недели. Это может занять больше времени. Исключение составляют инъекции апоморфина и ингалятор Inbrija. Это препараты короткого действия, которые работают за считанные минуты.

Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы лучше справляться с болезнью Паркинсона?

Лучшее изменение образа жизни, которое вы можете сделать, - это увеличить физическую активность, которую вы делаете. Это включает кардио, а также некоторые силовые упражнения и растяжку.

Рекомендуется заниматься физическими упражнениями минимум 2,5 часа в неделю. Вы не только почувствуете облегчение симптомов, но и, возможно, физическая активность замедлит прогрессирование болезни.

Если я начну дополнительную терапию, как долго я буду на ней?

Ответ на этот вопрос варьируется, но у многих дополнительных процедур будет неопределенный график, особенно если у вас есть измеримая польза от дополнительной терапии. Некоторым людям необходимо два или три дополнительных курса лечения, чтобы управлять моторными симптомами Паркинсона по мере прогрессирования болезни.

Лекарства, применяемые при немоторных симптомах, обычно принимаются на неопределенный срок.

Нормально ли иметь периоды отключения во время лечения? Помешает ли этому дополнительное лечение?

Маловероятно, что на ранних стадиях болезни у вас будет много перерывов. Фактически, вы можете вообще ничего не испытывать. Однако по мере того как болезнь Паркинсона прогрессирует, у вас будет больше периодов отдыха. В большинстве случаев корректировка плана лечения - это все, что вам нужно, чтобы свести к минимуму перерывы. Если необходимо дополнительное лечение, оно также должно помочь уменьшить или избавиться от любых периодов отсутствия.

Есть ли риски, если не начать дополнительное лечение?

Если у вас нерегулярные месячные и вы не начинаете дополнительное лечение, вы рискуете, что они станут более надоедливыми. Эти перерывы могут начать влиять на качество вашей жизни и способность выполнять повседневные дела, такие как купание, уборка дома или одевание.

Если ваше заболевание прогрессирует, разница между периодами включения и выключения может быть значительной. Это может подвергнуть вас риску падений, особенно если вы испытываете замирание походки или плохое равновесие в периоды отдыха.

Кроме того, у многих людей с болезнью Паркинсона возникает беспокойство из-за сильного дискомфорта, который они испытывают в периоды отсутствия.

Сачин Капур, доктор медицины, магистр медицины, закончил резидентуру по неврологии в Университете Иллинойса в Чикаго и стажировку в области двигательных расстройств в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго. Он практиковал двигательные расстройства и неврологию почти восемь лет, прежде чем решил начать свою собственную практику, посвященную уходу за людьми, живущими с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами. Он является медицинским директором по двигательным расстройствам в Медицинском центре Advocate Christ.