Потеря беременности - это чрезвычайно сложный опыт. Это может стать еще более трудным, если что-то физически не прогрессирует или если у вас возникнут осложнения.
Расширение и кюретаж (D&C) - это обычная процедура, при которой врач использует специальный медицинский инструмент для соскабливания содержимого матки. Он удаляет ткани плода и продукты зачатия, чтобы организм мог вернуться в состояние перед беременностью.
Мы объясняем, почему именно выполняется эта процедура, с чем вы столкнетесь и как оценивать преимущества и риски.
Связанный: Как действительно ощущается потеря беременности на ранних сроках
Почему при выкидыше делают D&C?
До 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство из них происходит в течение первых 12 недель при раннем выкидышах.
D&C - вариант для ранних выкидышей в случаях, когда:
- выкидыш не начинается сам по себе (невынашивание беременности)
- остается ткань в матке (неполный выкидыш)
- в матке не образуется эмбрион (пораженная яйцеклетка)
Эту процедуру также может предложить врач, если вы обнаружили, что у вас произойдет выкидыш, но вы не хотите ждать, пока выкидыш начнется сам по себе.
Что происходит до, во время и сразу после процедуры?
Большинство D&C выполняется как так называемая амбулаторная процедура. Это означает, что вы пойдете в офис или больницу, сделаете D&C и вернетесь домой в тот же день.
Вам может понадобиться поститься перед визитом, а может и не потребоваться - ваш врач сообщит вам об этом.
После того, как вы зарегистрируетесь и наденете платье, медперсонал проверит ваши жизненные показатели.Затем вы будете ждать, пока приедет врач и объяснит вам процедуру, прежде чем отвезти вас в операционную (ИЛИ).
Также перед тем, как вас доставят в операционную, вам могут поставить внутривенную трубку (IV) для введения анестезии. Тип анестезии, которую вы получите, зависит от факторов, специфичных для вашего случая, и от вашего истории болезни.
Некоторым женщинам может потребоваться общая анестезия, а другим - легкая седация. Другие варианты включают местную или региональную анестезию, которые представляют собой инъекции, обеспечивающие онемение в зависимости от места проведения процедуры.
Во время D&C:
- Вы будете опираться на спину, положив ступни на стремена, как при гинекологическом осмотре.
- Ваш лечащий врач вставит вам расширитель во влагалище. Этот инструмент помогает раздвинуть стенки влагалища, чтобы они могли визуализировать шейку матки.
- Шейку матки тщательно очищают антисептическим раствором. (Ваш врач может также ввести любую местную анестезию в это время.)
- Врач расширит шейку матки с помощью тонких стержней, диаметр которых постепенно увеличивается.
- Затем ваш врач с помощью инструмента, называемого кюреткой, соскоблит ткань, выстилающую матку. Кюретка имеет форму ложки и имеет острые края. Иногда для удаления ткани на этом этапе процедуры также используется отсасывание.
- На выполнение D&C уходит около 30 минут. Когда закончите, ваш врач соберет ткань и отправит ее в лабораторию для оценки. Они также извлекут из вашего тела все инструменты и отправят вас в палату восстановления.
После процедуры медсестра поместит прокладку в ваше больничное белье. Тем не менее, первоначальное кровотечение обычно незначительное.
Скорее всего, вы проведете в палате восстановления от 45 минут до часа, прежде чем вас выпишут.
Каковы возможные риски и осложнения?
В общем, D&C - безопасная процедура. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, здесь есть определенные риски.
Если у вас есть опасения, обязательно поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках D&C в вашем конкретном случае.
Осложнения включают такие вещи, как:
- инфекционное заболевание
- кровотечение, которое может быть сильным
- рубцовая ткань (спайки) внутри матки
- разрыв шейки матки
- перфорация матки или кишечника
Возможно, вы слышали о синдроме Ашермана как о возможном после D&C. Это относится к спайкам, которые могут образоваться в матке после процедуры.
Рубцовая ткань может изменить менструальный цикл и потенциально привести к бесплодию. Это состояние встречается редко и поддается хирургическому лечению.
Каковы преимущества процедуры?
Наверное, трудно представить себе, что есть какие-то преимущества в D&C. Однако есть некоторые вещи, в которых эта процедура может вам помочь - как физически, так и эмоционально.
- Это исключает время ожидания. Если вы ждете начала выкидыша, вы можете запланировать D&C. Это особенно полезно для некоторых людей, переживающих потерю беременности, так как эта потеря трудна сама по себе, без неприятных физических процессов, надвигающихся наверх.
- Это может уменьшить боль. Хотя во время или после процедуры у вас будут спазмы и дискомфорт, обычно это будет меньше боли, чем при естественном выкидыше - в основном потому, что во время самой процедуры вы будете находиться под каким-либо типом анестезии или обезболивания. .
- Это может уменьшить эмоциональный стресс. Может быть очень неприятно видеть, как вся кровь и ткани плода вытесняются из матки во время естественного выкидыша. При использовании D&C ткань удаляет ваш врач. И во многих случаях вы будете находиться под наркозом и не знать, что происходит.
- Это позволяет проводить тестирование. Хотя вы, безусловно, можете собрать свои собственные ткани для анализа во время естественного выкидыша, это может быть затруднительно по разным причинам. Когда ткань удаляется в операционной, ваш врач может правильно упаковать ее и отправить в лабораторию.
- Это относительно безопасно. Хотя есть некоторые редкие (и излечимые) осложнения, которые могут привести к бесплодию, D&C обычно считается безопасной процедурой, которая не повлияет на вашу фертильность в будущем.
По теме: Ответы на ваши вопросы о беременности после выкидыша
На что похоже выздоровление? Как ты позаботишься о себе?
Вы можете почувствовать усталость или тошноту сразу после D&C. В последующие дни у вас могут возникнуть легкие спазмы и легкое кровотечение, которые могут длиться до пары недель.
Ваш врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные (OTC) лекарства, такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен), или прописать вам другое лекарство от боли.
После пары дней отдыха вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности и работы. Но все люди разные, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения каких-либо конкретных рекомендаций.
И помните, даже если ваше тело физически готово, нормально, что вам нужно больше времени, чтобы быть психологически и эмоционально готовым.
Что касается введения чего-либо во влагалище, это еще одна область, в которой вам следует проконсультироваться со своим врачом. Для того чтобы шейка матки вернулась к своему нормальному расширению после D&C, требуется некоторое время. Это означает, что вы более подвержены заражению такими вещами, как тампоны, спринцевание или секс, который предполагает вагинальное проникновение.
Дай себе благодать
Вы просто прошли через многое между потерей беременности и операцией. Возьмите что-то один день за раз и дайте себе немного благодати. Если можете, обратитесь к друзьям или членам семьи, с которыми вы чувствуете себя комфортно и которые могут оказать вам столь необходимую поддержку.
Связанный: Обработка боли при потере беременности
Когда у вас снова произойдет овуляция после D&C?
Вам также может быть интересно, когда ваш цикл вернется в норму. Это зависит от человека.
Ваш врач только что удалил всю слизистую оболочку матки, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы эта слизистая оболочка восстановилась до прежнего уровня. Ваши периоды могут быть более легкими или просто другими, пока это не произойдет.
Беременность - еще одна тема, которая может вас волновать. Когда можно попробовать еще раз? Это также варьируется и зависит от вашего конкретного случая.
Ваш врач может сказать, что можно сразу же начать повторную попытку. Другие врачи могут предложить подождать несколько месяцев или пока не будут получены результаты лабораторных исследований (для проверки таких вещей, как хромосомные отклонения), прежде чем пытаться зачать ребенка.
Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов объясняет, что у вас могут быть ранние или поздние месячные после D&C. Поскольку овуляция обычно происходит за 2 недели до начала менструации, это означает, что овуляция может наступить вскоре после процедуры или, наоборот, это может занять несколько недель.
Поговорите со своим врачом о вариантах противозачаточных средств, если вы не хотите забеременеть вскоре после D&C.
По теме: Как скоро вы можете овулировать после выкидыша?
Какие симптомы после D&C типичны? Когда вам следует позвонить своему врачу?
Спазмы после D&C - это совершенно нормально. Сначала боль может быть более интенсивной, а затем постепенно исчезать. Кровотечение обычно незначительное, и у некоторых людей могут быть только кровянистые выделения.
Позвоните своему врачу как можно скорее, если у вас появятся признаки инфекции или что-то еще, что кажется вам необычным. Не беспокойтесь о том, чтобы их подслушать - они постоянно сталкиваются с подобными вещами.
К предупреждающим знакам относятся:
- выделения с неприятным или странным запахом
- боль в животе
- сильное кровотечение
- сильные спазмы
- спазмы, которые продолжаются более 48 часов
- лихорадка или озноб
По теме: Что вам никто не говорит о выкидышах
Вывод
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, является ли процедура D&C хорошим вариантом лечения выкидыша.
Хотя это непростое решение, оно может помочь вам преодолеть физические аспекты выкидыша, чтобы вы могли сосредоточиться на своих эмоциях и других обязанностях.
Независимо от того, что вы выберете, берегите себя. Окружите себя поддержкой и не забудьте дать себе достаточно времени, чтобы исцелить и обработать свои чувства.
