Преэклампсия: риски второй беременности

Обзор

Преэклампсия - это состояние, которое обычно проявляется во время беременности, но в некоторых случаях может возникнуть и после родов. Это вызывает высокое кровяное давление и возможную органную недостаточность.

Это чаще возникает после 20 недели беременности и может случиться у женщин, у которых до беременности не было повышенного артериального давления. Это может привести к серьезным осложнениям у вас и вашего ребенка, которые иногда могут быть фатальными.

Если у матери не лечить, преэклампсия может привести к печеночной или почечной недостаточности и потенциальным сердечно-сосудистым проблемам в будущем. Это также может привести к состоянию, называемому эклампсией, которое может вызвать судороги у матери. Наиболее тяжелым исходом является инсульт, который может привести к необратимому повреждению головного мозга или даже к смерти матери.

Для вашего ребенка это может помешать ему получать достаточно крови, дать вашему ребенку меньше кислорода и пищи, что приведет к замедлению развития в утробе матери, низкому весу при рождении, преждевременным родам и, в редких случаях, к мертворождению.

Преэклампсия при предыдущей беременности

Если у вас была преэклампсия во время предыдущей беременности, у вас повышенный риск ее развития при будущих беременностях. Степень риска зависит от тяжести предыдущего заболевания и времени, когда оно у вас развилось во время первой беременности. В целом, чем раньше вы заболеете во время беременности, тем тяжелее оно будет и тем выше вероятность его повторного развития.

Другое состояние, которое может развиться во время беременности, называется синдромом HELLP, который означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов. Он влияет на ваши эритроциты, на то, как ваша кровь свертывается, и на работу вашей печени. HELLP связан с преэклампсией, и примерно у 4-12 процентов женщин с диагнозом преэклампсия развивается HELLP.

Синдром HELLP также может вызывать осложнения во время беременности, и если у вас был HELLP во время предыдущей беременности, независимо от времени начала, у вас есть больший риск его развития при будущих беременностях.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Причины преэклампсии неизвестны, но несколько факторов, помимо наличия в анамнезе преэклампсии, могут повысить риск ее развития, в том числе:

• у вас высокое кровяное давление или заболевание почек до беременности
• семейный анамнез преэклампсии или высокого кровяного давления
• быть моложе 20 лет и старше 40 лет
• иметь близнецов или близнецов
• рождение ребенка с разницей более 10 лет
• ожирение или индекс массы тела (ИМТ) более 30

Симптомы преэклампсии включают:

• головные боли
• помутнение зрения или потеря зрения
• тошнота или рвота
• боль в животе
• одышка
• мочеиспускание в небольшом количестве и нечасто
• отек на лице

Чтобы диагностировать преэклампсию, ваш врач, скорее всего, проверит ваше кровяное давление и выполнит анализы крови и мочи.

Могу ли я родить ребенка, если у меня преэклампсия?

Хотя преэклампсия может привести к серьезным проблемам во время беременности, вы все равно можете родить ребенка.

Поскольку считается, что преэклампсия является результатом проблем, возникших в результате самой беременности, родоразрешение и плацента являются рекомендуемым лечением, чтобы остановить прогрессирование заболевания и привести к разрешению.

Ваш врач обсудит время родов в зависимости от тяжести вашего заболевания и гестационного возраста вашего ребенка. У большинства пациентов повышенное артериальное давление проходит в течение нескольких дней или недель.

Есть еще одно заболевание, которое возникает после родов - послеродовая преэклампсия, симптомы которого аналогичны преэклампсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы преэклампсии после родов, поскольку это может привести к серьезным проблемам.

Лечение преэклампсии

Если у вас снова разовьется преэклампсия, вы и ваш ребенок будете регулярно обследоваться. Лечение будет сосредоточено на замедлении прогрессирования заболевания и отсрочке родов до тех пор, пока они не созреют в вашей утробе на достаточно долгое время, чтобы свести к минимуму риски преждевременных родов.

Ваш врач может более внимательно наблюдать за вами, или вы можете быть госпитализированы для наблюдения и определенного лечения. Это будет зависеть от тяжести заболевания, срока беременности вашего ребенка и рекомендации врача.

Лекарства, используемые для лечения преэклампсии, включают:

• лекарства для снижения артериального давления
• кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка более полно развиваться
• противосудорожные препараты для предотвращения судорог

Как предотвратить преэклампсию

Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш ребенок получите лечение и лечение для достижения наилучшего результата. Следующее может снизить ваши шансы на развитие преэклампсии во второй беременности:

• После первой беременности и перед второй попросите врача тщательно оценить ваше кровяное давление и функцию почек.
• Если у вас или у вашего близкого родственника раньше были сгустки крови из вен или легких, спросите своего врача о тестировании вас на аномалии свертывания или тромбофилии. Эти генетические дефекты могут увеличить риск преэклампсии и образования тромбов в плаценте.
• Если вы страдаете ожирением, подумайте о потере веса. Снижение веса может снизить риск повторного развития преэклампсии.
• Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет, обязательно стабилизируйте и контролируйте уровень сахара в крови перед беременностью и на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск повторного развития преэклампсии.
• Если у вас хроническое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, как контролировать его до беременности.

Чтобы предотвратить преэклампсию при второй беременности, ваш врач может порекомендовать вам принять низкую дозу аспирина в конце первого триместра, от 60 до 81 миллиграмма.

Лучший способ улучшить исход вашей беременности - это регулярно посещать врача, начинать дородовой уход в самом начале беременности и соблюдать все запланированные дородовые посещения. Вероятно, ваш врач получит исходные анализы крови и мочи во время одного из ваших первых посещений.

В течение всей беременности эти тесты могут повторяться, чтобы помочь в раннем выявлении преэклампсии. Вам нужно будет чаще посещать врача, чтобы следить за своей беременностью.

Перспективы

Преэклампсия - серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям как у матери, так и у ребенка. Это может привести к проблемам с почками, печенью, сердцем и мозгом у матери, а также может вызвать медленное развитие в утробе матери, преждевременные роды и низкий вес при рождении у вашего ребенка.

Наличие его во время вашей первой беременности увеличит ваши шансы на него во время второй и последующих беременностей.

Лучший способ лечения преэклампсии - это выявить и диагностировать ее как можно раньше, а также внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности.

Доступны лекарства для снижения артериального давления и лечения симптомов заболевания, но в конечном итоге рекомендуется роды, чтобы остановить прогрессирование преэклампсии и привести к разрешению.

У некоторых женщин после родов развивается послеродовая преэклампсия. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами.