Что такое пролапс уретры и поддается ли он лечению?

Обзор

Выпадение уретры (уретроцеле) возникает, когда уретра проталкивается во влагалищный канал. Это также может произойти, когда уретра выступает из отверстия уретры.

Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Обычно уретра удерживается рядом связок, мышц и тканей. Однако эти поддерживающие элементы могут отказываться по разным причинам. Когда уретра выскальзывает из своего нормального положения, она может протолкнуться во влагалище, выскользнуть из отверстия уретры или и того, и другого.

Во многих случаях пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) также возникает при пролапсе уретры. Такое сочетание состояний называется цистоуретроцеле.

Какие симптомы?

Люди с легким или незначительным выпадением могут не ощущать никаких симптомов. По мере того, как пролапс становится более серьезным, симптомы могут включать:

• раздражение влагалища или вульвы
• ощущение полноты или давления в области таза и влагалища
• ноющий дискомфорт в области таза
• проблемы с мочеиспусканием, такие как стрессовое недержание мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь и частое мочеиспускание
• болезненный секс
• органы выпячиваются из влагалища или уретры

Выпадение уретры классифицируют по степени протрузии:

• Выпадение первой степени означает, что уретра слегка прижимается к стенкам влагалища или слегка опускается к отверстию уретры.
• Выпадение второй степени обычно означает, что уретра простирается до отверстия влагалища или уретры или стенки влагалища несколько разрушены.
• Выпадение третьей степени означает, что органы выпячиваются за пределы отверстия влагалища или уретры.

Что вызывает это?

Выпадение уретры возникает, когда мышцы, ткани и связки внутри тела ослаблены. Фасция, тонкая оболочка из ткани, обычно удерживает внутренние органы на месте. Когда это не удается, другая ткань может оказаться недостаточно прочной для сохранения нормального положения.

Непонятно, почему возникает пролапс уретры, но у некоторых людей вероятность его развития выше, чем у других.

Какие факторы риска?

Эти факторы риска, события или состояния могут увеличить вероятность развития пролапса уретры.

Старение

Люди в постменопаузе более склонны к развитию пролапса уретры. Эстроген жизненно важен для мышечной силы. Когда уровень этого гормона начинает падать, когда человек приближается к менопаузе, мышцы тоже могут начать ослабевать. Точно так же мышцы тазового дна ослабевают с естественным старением.

Беременность и роды

Те, кто были беременны и рожали естественным путем, чаще страдают этим заболеванием. Избыточный вес, давление и сила при родах могут ослабить мышцы тазового дна. Он также может растягивать или разрывать эти важные мышцы и ткани.

Для некоторых ущерб, причиненный беременностью и родами, может проявиться не раньше, чем через много лет после беременности.

Генетическая мышечная слабость

Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами тазового дна. Это увеличивает вероятность пролапса у людей моложе или не беременных.

Повышенное давление на живот

Излишнее давление на мышцы тазового дна может привести к их ослаблению. Условия, повышающие давление, включают:

• регулярно поднимать тяжелые предметы
• ожирение
• хронический кашель
• частое натуживание, например, при дефекации
• наличие новообразований в тазу, включая миомы или полипы

Предыдущая операция на органах малого таза

Если вы перенесли ранее операцию по поводу пролапса уретры или другого тазового органа, у вас повышенный риск другого пролапса.

Это излечимо?

Незначительный пролапс может не потребовать лечения. Фактически, вы можете даже не знать о выступающей части уретры, пока она не станет более развитой. Это потому, что пролапс уретры на ранней стадии не всегда вызывает симптомы.

При запущенном пролапсе может потребоваться лечение. Ваши варианты будут зависеть от тяжести выпадения, состояния вашего здоровья и, возможно, ваших планов на будущую беременность.

Нехирургическое лечение

• Пессарии. Эти силиконовые приспособления располагаются во влагалищном канале и помогают поддерживать его структуру. Пессарии бывают разных размеров и форм. Ваш врач поместит его в ваш вагинальный канал. Это простой и неинвазивный вариант, поэтому врачи часто рекомендуют попробовать пессарий перед другими видами лечения.
• Актуальные гормоны. Кремы с эстрогеном могут доставить часть недостающего гормона в ослабленные ткани, чтобы укрепить их силу.
• Упражнения для тазового дна. Упражнения для тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают тонизировать органы таза. Представьте, что вы пытаетесь удержать предмет на месте своим вагинальным каналом и плотно сжимаетесь на 1-2 секунды. Затем расслабьтесь на 10 секунд. Повторите это 10 раз, и делайте это несколько раз в день.
• Изменения в образе жизни. Ожирение может ослабить мышцы, поэтому похудение - хороший способ снизить давление. Точно так же лечение любых основных заболеваний, которые могут влиять на мышцы тазового дна, поможет избавиться от стресса. Старайтесь также не поднимать тяжелые предметы. Напряжение может вызвать выпадение органов.

Хирургическое лечение

Если нехирургические методы лечения неэффективны или не подходят, ваш врач может порекомендовать операцию, например восстановление передней стенки влагалища, для укрепления поддерживающих структур.

Для лечения пролапса уретры можно использовать несколько видов хирургического вмешательства. Что вам подходит, будет зависеть от тяжести выпадения, вашего общего состояния здоровья и любых других органов, которые могут выпадать.

Каковы перспективы?

Хотя легкое выпадение уретры обычно не вызывает никаких симптомов, по мере прогрессирования заболевания оно может вызывать дискомфорт.

Существует множество вариантов лечения пролапса уретры, поэтому запишитесь на прием к врачу, чтобы выяснить, что делать дальше. Даже люди с тяжелым выпадением уретры могут найти долгосрочное облегчение.