Что значит находиться в вегетативном состоянии?

Вегетативное состояние или состояние отсутствия сознания и отсутствия реакции - это конкретный неврологический диагноз, при котором у человека имеется функционирующий ствол мозга, но отсутствует сознание или когнитивная функция.

Люди в состоянии неосведомленности и невосприимчивости чередуют сон и бодрствование. Однако даже в бодрствующем состоянии они не способны взаимодействовать с другими людьми или их окружением.

Читайте дальше, пока мы исследуем причины этого неврологического состояния, чем оно отличается от комы или смерти мозга, а также как его диагностируют и лечат.

Язык имеет значение

Если у вас есть любимый человек, который не знает и не отвечает, врачи могут назвать это «вегетативным» состоянием.

Но вариации этого термина использовались для оскорбления или причинения вреда другим. Из-за замешательства и боли, которые это может вызвать у близких, неврологи ищут лучший термин для этого состояния сознания.

Один из таких терминов - «состояние неосведомленности и невосприимчивости», который мы будем использовать в этой статье.

Какие симптомы?

Человек в неосознанном и невосприимчивом состоянии получил травму головного мозга. У них нет когнитивной функции или способности думать. Но поскольку ствол их мозга все еще функционирует, человек может:

• регулировать дыхание и частоту сердечных сокращений без посторонней помощи
• открыть глаза
• иметь цикл сна-бодрствования
• иметь основные рефлексы
• двигать глазами, моргать или плакать
• стонать, кряхтеть или улыбаться

Они не могут:

• следить за объектами глазами
• отвечать на голоса или словесные команды
• говорить или общаться, моргая или жестикулируя
• двигаться с целью
• взаимодействовать со своим окружением
• проявлять признаки эмоций
• проявлять признаки осведомленности

Это состояние неосведомленности и отсутствия ответа отличается от подобных состояний:

• Минимально сознательное состояние. Человек чередует осознанность и неосведомленность.
• Кома. Человек не бодрствует и не осознает.
• Смерть мозга. Повреждения головного мозга и ствола головного мозга категорически необратимы.
• Синдром запертости. Человек находится в сознании и полностью осознает, но полностью парализован и не может говорить.

Как диагностируется это состояние?

Диагностика состояния неосведомленности и невосприимчивости требует:

• наличие цикла сна-бодрствования
• нет языкового выражения или понимания
• отсутствие доказательств устойчивой, воспроизводимой, целенаправленной или произвольной реакции на стимуляцию зрения, звука, запаха или прикосновения
• функционирующий ствол мозга

Часть этой информации будет получена в результате непосредственного наблюдения невролога.

Невролог также может использовать диагностическое обследование для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для оценки электрической активности головного мозга
• КТ или МРТ для оценки повреждения головного мозга и ствола головного мозга
• ПЭТ-сканирование для оценки церебральной функции

факт

Состояние неосознанности и невосприимчивости обычно следует за комой.

Что может вызвать это состояние?

Острое повреждение головного мозга из-за болезни или травмы вызывает состояние неосознанности и невосприимчивости.

Нетравматическая черепно-мозговая травма

Этот тип черепно-мозговой травмы может возникнуть, когда мозг лишен кислорода или повреждена ткань мозга. Некоторые причины для этого включают:

• передозировка наркотиками
• энцефалит
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• менингит
• около утопления
• отравление
• разрыв аневризмы
• вдыхание дыма
• Инсульт

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Этот тип черепно-мозговой травмы является результатом травмы, которую вы можете получить в результате сильного удара по голове в результате:

• дорожная авария
• упасть с большой высоты
• рабочее место или спортивная травма
• атаковать

Прогрессирующее повреждение головного мозга

Эта травма головного мозга может быть вызвана такими состояниями, как:

• Болезнь Альцгеймера
• опухоль головного мозга
• Болезнь Паркинсона

факт

В опасных для жизни обстоятельствах врачи могут вызвать кому. Это необходимо для защиты мозга и дать ему время на заживление. Тем не менее, неотвечающие и неосведомленные заявленные нет с медицинской точки зрения.

Есть лечение?

Настоящего лечения нет. Скорее, основное внимание уделяется поддерживающей терапии, чтобы мозг мог вылечиться. За человеком будут внимательно наблюдать на предмет изменений или признаков улучшения.

Кроме того, врачи предпримут шаги для предотвращения возможных осложнений, таких как:

• инфекционное заболевание
• пневмония
• нарушение дыхания

Поддерживающая терапия может включать:

• питательная трубка для подачи питательных веществ
• регулярно меняйте позу, чтобы избежать пролежней
• физиотерапия для мягкой тренировки суставов
• ухаживать за кожей
• забота о полости рта
• управление функциями кишечника и мочевого пузыря

Различные специалисты могут вовлекать членов семьи в попытки стимулировать чувства и вызвать реакцию с помощью:

• говорить с ними о вещах, которые им знакомы
• воспроизведение музыки, телепередач или любимых фильмов
• показ семейных фотографий
• добавление цветов, любимых духов или других ароматов в комнату
• держа или поглаживая их руку или руку

Лечение начнется в условиях стационара неотложной помощи. В некоторых случаях человека могут перевести в дом престарелых или другое учреждение длительного ухода.

Что, если это произойдет во время беременности?

Травма головного мозга, которая приводит к бессознательному и невосприимчивому состоянию, может случиться с кем угодно. Когда это происходит во время беременности, необходимо тщательное обследование как матери, так и ребенка.

В одном задокументированном случае беременная женщина вошла в это состояние на 14 неделе беременности. Ей была оказана поддерживающая терапия, и ей сделали кесарево сечение на 34 неделе. Ребенок был здоровым. Мать оставалась в бессознательном и невосприимчивом состоянии еще месяц, прежде чем умерла.

В другом случае женщина была примерно на 4 неделе беременности, когда она вошла в состояние неосведомленности и отсутствия реакции. При осторожном уходе она смогла вынашивать плод еще 29 недель.

После преждевременных родов она родила здорового ребенка. Мать осталась в том же неврологическом состоянии.

Решения для членов семьи

Человек в этом неврологическом состоянии может прожить десятилетия, но большинство людей проживут только несколько лет. Как члену семьи вам, возможно, придется принять много важных решений относительно их ухода, например:

• поиск подходящего дома престарелых или учреждения
• внимание к финансовым аспектам длительного ухода
• принятие решений по жизнеобеспечению с использованием аппаратов ИВЛ, зондов для кормления и других мер, используемых для поддержания жизни человека
• выбор, подписать ли `` не реанимировать '' (DNR), поэтому никакие спасательные меры не будут приняты, если человек перестанет дышать

Это сложные решения, которые требуют подробного обсуждения с вовлеченными врачами.

Если у этого человека нет завещания или медицинской доверенности, может быть полезно проконсультироваться с адвокатом о ваших правах и обязанностях.

Каковы перспективы для людей в этом состоянии?

Люди в состоянии неосведомленности и невосприимчивости могут перейти в состояние минимального сознания.

Некоторые постепенно придут в сознание. Некоторые будут терять все функции мозга. Невозможно точно предсказать, кто выздоровеет. Восстановление зависит от:

• тип и тяжесть травмы
• возраст человека
• как долго человек находился в штате

Когда неврологическое состояние без сознания и отсутствия реакции длится более 4 недель, это называется стойким вегетативным состоянием (ПВС).

Среди людей с ЧМТ, которые в течение месяца остаются в неврологическом состоянии без сознания и отсутствия реакции, около 50 процентов приходят в сознание. Некоторые могут остаться с хроническими недугами. Восстановление может быть более трудным для людей, переживших болезнь или нетравматическую травму головного мозга.

Он считается PVS, если он:

• вызвано нетравматической черепно-мозговой травмой и длилось более 6 месяцев
• из-за ЧМТ и длилась более 12 месяцев

Восстановление может произойти, но маловероятно. Те, кто приходит в сознание после длительного периода, могут остаться с тяжелыми формами инвалидности из-за повреждения головного мозга.

Чего ожидать после

Первые признаки выздоровления могут заключаться в следующем: «Сожми мою руку». Человек может попытаться общаться, кивая, к чему-то тянувшись или жестикулируя.

Сначала они могут находиться в минимально сознательном состоянии, поэтому прогресс может замедлиться и постепенно снова улучшиться.

Восстановление варьируется от человека к человеку. После тщательной оценки врач может предоставить дополнительную информацию об их общем состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Суть

Неврологическое состояние неосознавания и невосприимчивости - это не то же самое, что мертвый мозг.

Ствол вашего мозга по-прежнему функционирует, и вы переживаете цикл сна и бодрствования. Но вы не замечаете и не можете взаимодействовать с окружающим миром. Это неврологическое состояние обычно следует за комой.

Лечение в основном включает поддерживающую терапию. Выздоровление во многом зависит от степени повреждения головного мозга. Каждый случай уникален.

Лечащий врач может помочь вам понять больше и чего вам следует ожидать.