Под психотропом понимается любой наркотик, который влияет на поведение, настроение, мысли или восприятие. Это общий термин для множества различных лекарств, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, которые часто используются не по назначению.
Здесь мы сосредоточимся на психотропных препаратах, отпускаемых по рецепту, и на их использовании.
Данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) показали, что в 2018 году 47 миллионов взрослых старше 18 лет сообщили о психических заболеваниях.
Это примерно каждый пятый взрослый в США. Более 11 миллионов человек сообщили о серьезных психических заболеваниях.
Психическое здоровье и благополучие влияют на нашу повседневную жизнь. Психотропные препараты могут быть важной частью доступных средств, помогающих нам оставаться здоровыми.
Факты о психотропных препаратах
- Психотропы - это широкая категория лекарств, которые лечат множество различных состояний.
- Они работают, регулируя уровни химических веществ мозга или нейромедиаторов, таких как дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), норадреналин и серотонин.
- Есть пять основных классов разрешенных психотропных препаратов:
- успокаивающие агенты
- антидепрессанты
- нейролептики
- стабилизаторы настроения
- стимуляторы
- Некоторые из них могут вызывать очень серьезные побочные эффекты и требуют особого контроля со стороны медицинских работников.
Почему назначают психотропные препараты?
Некоторые состояния, которые лечат психотропные средства, включают:
- беспокойство
- депрессия
- шизофрения
- биполярное расстройство
- нарушения сна
Эти лекарства работают, изменяя нейротрансмиттеры для улучшения симптомов. Каждый класс работает немного по-своему, но у них тоже есть некоторые сходства.
Тип или класс лекарств, которые прописывает врач, зависит от индивидуальных и конкретных симптомов. Некоторые лекарства требуют регулярного приема в течение нескольких недель, чтобы увидеть преимущества.
Давайте подробнее рассмотрим психотропные препараты и способы их использования.
Классы и названия психотропных препаратов
флуфеназин (Проликсин);
галоперидол (Haldol);
перфеназин (Трилафон);
тиоридазин (Мелларил)
клозапин (Clozaril);
илоперидон (Фанапт);
оланзапин (Зипрекса);
палиперидон (Инвега);
кветиапин (Сероквель);
рисперидон (Риспердал);
зипразидон (Геодон)
клоназепам (Клонопин);
диазепам (валиум);
лоразепам (ативан)
дексметилфенидат (Фокалин, Фокалин XR);
декстроамфетамин (декседрин);
лиздексамфетамин (Vyvanse);
метилфенидат (Риталин, Метадат ER, Метилин, Концерта)
эсциталопрам (Лексапро);
флувоксамин (Luvox);
пароксетин (паксил); сертралин (Золофт)
дулоксетин (Cymbalta);
венлафаксин (Эффексор XR); десвенлафаксин (Пристик)
фенелзин (нардил);
транилципромин (парнат);
селегилин (Эмсам, Атаприл, Карбекс, Элдеприл, Зелапар)
Трициклические антидепрессанты
амоксапин;
дезипрамин (Норпрамин); имипрамин (тофранил);
нортриптилин (памелор); протриптилин (вивактил)
дивалпроекс натрия (Депакот);
ламотриджин (ламиктал);
литий (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Основные классы психотропных препаратов, их применение и побочные эффекты
Мы кратко расскажем о занятиях и некоторых симптомах, которые лечат психотропы.
Всегда говорите со своим врачом о конкретных симптомах, которые вы испытываете. Они найдут лучшие варианты лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
Сюда входят немедикаментозные варианты, например когнитивно-поведенческая терапия.
Некоторым лекарствам, например антипсихотическим препаратам, может потребоваться до 2 недель, чтобы облегчить симптомы. Важно дать лекарству возможность подействовать, прежде чем прекращать его действие.
Средства против тревожности
Агенты против тревожности или анксиолитики могут лечить различные типы тревожного расстройства, включая социальную фобию, связанную с публичными выступлениями. Также они могут лечить:
- нарушения сна
- панические атаки
- стресс
Как они работают
Этот класс известен как бензодиазепины (БЗД). Рекомендуются для кратковременного использования. BZD работают за счет увеличения уровня ГАМК в головном мозге, что оказывает расслабляющее или успокаивающее действие. У них есть серьезные побочные эффекты, в том числе зависимость и абстиненция.
Побочные эффекты
Побочные эффекты BZD включают:
- головокружение
- сонливость
- путаница
- потеря равновесия
- проблемы с памятью
- низкое кровяное давление
- медленное дыхание
Осторожность
Эти лекарства могут вызывать привыкание при длительном применении. Их не рекомендуют дольше нескольких недель.
Антидепрессанты СИОЗС
СИОЗС в основном используются для лечения различных типов депрессии. Среди них большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство.
Депрессия - это больше, чем грусть в течение нескольких дней. Это стойкие симптомы, которые длятся неделями. У вас также могут быть физические симптомы, такие как проблемы со сном, отсутствие аппетита и ломота в теле.
Как они работают
СИОЗС работают за счет увеличения количества серотонина, доступного в головном мозге. СИОЗС являются препаратом первого выбора при многих типах депрессии.
Побочные эффекты
Побочные эффекты СИОЗС включают:
- сухость во рту
- тошнота
- рвота
- понос
- плохой сон
- увеличение веса
- сексуальные расстройства
Осторожность
Некоторые СИОЗС могут вызывать учащенное сердцебиение. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения, если вы также принимаете препараты, разжижающие кровь, например нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или варфарин (Coumadin, Jantoven).
Антидепрессанты СИОЗСН
Как они работают
ИОЗСН помогают лечить депрессию, но действуют несколько иначе, чем СИОЗС. Они увеличивают содержание дофамина и норадреналина в головном мозге для улучшения симптомов. У некоторых людей СИОЗС могли бы работать лучше, если бы СИОЗС не принесли улучшения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты SNRI включают:
- Головная боль
- головокружение
- сухость во рту
- тошнота
- волнение
- проблемы со сном
- проблемы с аппетитом
Осторожность
Эти препараты могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При приеме этих лекарств также необходимо контролировать функцию печени.
Антидепрессанты MAOI
Эти препараты устарели и сегодня используются нечасто.
Как они работают
ИМАО улучшают симптомы депрессии за счет повышения уровня дофамина, норадреналина и серотонина в головном мозге.
Побочные эффекты
Побочные эффекты ИМАО включают:
- тошнота
- рвота
- головокружение
- понос
- сухость во рту
- увеличение веса
Осторожность
ИМАО, принимаемые с некоторыми продуктами, содержащими химический тирамин, могут повысить кровяное давление до опасного уровня. Тирамин содержится во многих видах сыра, соленых огурцах и некоторых винах.
Трициклические антидепрессанты
Это один из старейших классов антидепрессантов, все еще доступных на рынке. Они зарезервированы для использования, когда новые лекарства не подействовали.
Как они работают
Трициклики увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге, улучшая настроение.
Врачи также используют трициклики не по назначению для лечения других заболеваний. Использование не по назначению означает, что лекарство используется для лечения состояния, которое не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Использование трицикликов не по назначению включает:
- паническое расстройство
- мигрень
- хроническая боль
- обсессивно-компульсивное расстройство
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают:
- сухость во рту
- головокружение
- сонливость
- тошнота
- увеличение веса
Осторожность
Некоторым группам следует избегать употребления трицикликов. Сюда входят люди с:
- глаукома
- увеличенная простата
- проблемы с щитовидной железой
- проблемы с сердцем
Эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови. Если у вас диабет, возможно, вам придется внимательно следить за уровнем сахара.
Типичные нейролептики
Эти препараты лечат симптомы, связанные с шизофренией. Их также можно использовать для других условий.
Как они работают
Типичные нейролептики блокируют дофамин в головном мозге. Первый антипсихотический препарат этого класса, хлорпромазин, был представлен более 60 лет назад. Он все еще используется сегодня.
Побочные эффекты
Побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:
- помутнение зрения
- тошнота
- рвота
- проблемы со сном
- беспокойство
- сонливость
- увеличение веса
- сексуальные проблемы
Осторожность
Этот класс препаратов вызывает расстройства, связанные с движением, которые называются экстрапирамидными побочными эффектами. Они могут быть серьезными и продолжительными. Они включают:
- тремор
- неконтролируемые движения лица
- жесткость мышц
- проблемы с движением или ходьбой
Атипичные нейролептики
Это новое поколение лекарств, используемых для лечения шизофрении.
Как они работают
Эти препараты действуют, блокируя химические вещества мозга дофамин D2 и активность рецептора серотонина 5-HT2A.
Врачи также используют атипичные нейролептики для лечения следующих симптомов:
- биполярное расстройство
- депрессия
- синдром Туретта
Побочные эффекты
Атипичные нейролептики имеют серьезные побочные эффекты. К ним относятся повышенный риск:
- сахарный диабет
- высокий уровень холестерина
- проблемы, связанные с сердечной мышцей
- непроизвольные движения, в том числе мышечные спазмы, тремор
- Инсульт
Побочные эффекты атипичных нейролептиков включают:
- головокружение
- запор
- сухость во рту
- помутнение зрения
- увеличение веса
- сонливость
Осторожность
Арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) имеют предупреждение в виде черного ящика для конкретных проблем безопасности. У людей младше 18 лет, принимающих одно из этих лекарств, существует риск суицидальных мыслей и поведения.
Стабилизаторы настроения
Врачи используют эти препараты для лечения депрессии и других расстройств настроения, таких как биполярное расстройство.
Как они работают
Точный способ работы стабилизаторов настроения еще не совсем понятен. Некоторые исследователи считают, что эти лекарства успокаивают определенные области мозга, которые способствуют изменению настроения при биполярном расстройстве и связанных с ним состояниях.
Побочные эффекты
Побочные эффекты стабилизаторов настроения включают:
- головокружение
- тошнота
- рвота
- усталость
- проблемы с желудком
Осторожность
Почки выводят литий из организма, поэтому необходимо регулярно проверять функцию почек и уровень лития. Если у вас плохая функция почек, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу.
Стимуляторы
Эти препараты в основном лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Как они работают
Стимуляторы повышают содержание дофамина и норадреналина в головном мозге. При длительном применении в организме может развиться зависимость.
Побочные эффекты
Побочные эффекты стимуляторов включают:
- проблемы со сном
- Плохой аппетит
- потеря веса
Осторожность
Стимуляторы могут увеличить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Они могут быть не лучшим вариантом, если у вас проблемы с сердцем или артериальным давлением.
Предупреждения о рисках и черных ящиках для психотропов
FDA требует предупреждений в рамке для определенных лекарств или классов лекарств. Это может быть по трем основным причинам:
- Перед применением необходимо взвесить риск опасной побочной реакции и ее преимущества.
- Для безопасного назначения может потребоваться корректировка дозы.
- Определенной группе людей, например детям или беременным женщинам, может потребоваться специальный контроль для безопасного использования.
Вот несколько препаратов и классов с предупреждениями в рамке. Это далеко не полный список предупреждений. Всегда спрашивайте своего врача или фармацевта о конкретных побочных эффектах и рисках, связанных с лекарствами:
- Арипипразол (Abilify) и кветиапин (Сероквель) не одобрены FDA для применения у лиц моложе 18 лет из-за рискованных суицидальных мыслей и поведения.
- Использование антипсихотических препаратов у пожилых людей с психозом, связанным с деменцией, может увеличить риск смерти.
- Антидепрессанты могут ухудшить суицидальные мысли и поведение у детей и подростков.
- Стимулирующие препараты могут вызывать зависимость и привыкание.
- Бензодиазепины, принимаемые с опиоидными препаратами, могут увеличить риск передозировки.
- Клозапин (Clozaril) может вызвать агранулоцитоз, серьезное заболевание крови.Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы контролировать количество лейкоцитов. Это также может вызвать судороги, а также проблемы с сердцем и дыханием, которые могут быть опасными для жизни.
Избегайте смешивания психотропных препаратов с алкоголем. Некоторые классы, такие как BZD, антидепрессанты и антипсихотические препараты, обладают более сильным седативным действием при употреблении алкоголя. Это может создать проблемы с балансом, осознанностью и координацией. Он также может замедлять или останавливать дыхание, что может быть опасно для жизни.
Лекарственные взаимодействия
Психотропные препараты часто взаимодействуют с другими лекарствами, едой, алкоголем и безрецептурными продуктами. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы избежать побочных реакций.
Стимулирующие препараты, такие как амфетамин, взаимодействуют с:
- СИОЗС
- ИОНИИ
- MAOI
- трициклики
- литий
Сочетание этих препаратов может вызвать серьезную реакцию, называемую серотониновым синдромом. Если вам необходимо принимать оба типа лекарств, ваш врач изменит дозы, чтобы избежать побочных эффектов.
Особые предупреждения для детей, беременных и пожилых людей
- Дети. Некоторые психотропные препараты имеют более высокий риск побочных эффектов у детей и не одобрены FDA для использования у детей. Ваш врач обсудит риски и преимущества конкретных лекарств.
- Беременность. Информация об использовании психотропных средств во время беременности ограничена. Преимущества и риски должны быть тщательно рассмотрены для каждого человека и каждого препарата. Некоторые лекарства, такие как BZD и литий, вредны во время беременности. Некоторые СИОЗС могут увеличить риск врожденных дефектов. Использование СИОЗСН во 2 триместре может вызвать симптомы отмены у младенцев. Ваш врач должен внимательно следить за вами и вашим ребенком, если вы принимаете какие-либо психотропы.
- Пожилые люди. Некоторым лекарствам может потребоваться больше времени для очистки вашего организма, если ваша печень или почки не работают должным образом. Возможно, вы принимаете больше лекарств, которые могут взаимодействовать друг с другом или увеличивать риск побочных эффектов или нежелательных реакций. Возможно, вам потребуется корректировка дозы. Прежде чем начинать прием любых новых лекарств, обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства, включая безрецептурные препараты и добавки.
Правовые вопросы, связанные с психотропными препаратами
БЗД и стимуляторы относятся к контролируемым веществам, поскольку они могут вызывать зависимость и потенциально могут использоваться не по назначению.
Никогда не делитесь и не продавайте рецептурные лекарства. Существуют федеральные штрафы за продажу или незаконную покупку этих лекарств.
Эти лекарства также могут вызывать зависимость и приводить к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Если вы или ваш любимый человек подвергаетесь риску членовредительства, обратитесь за помощью в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK.
Чтобы получить поддержку и узнать больше о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, обратитесь в следующие организации:
- Анонимные Наркоманы (NA)
- Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)
- Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA)
Когда обращаться за неотложной помощью
Психотропные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. У некоторых людей побочные эффекты могут быть серьезными.
обратиться за неотложной помощьюНемедленно позвоните своему врачу или 911, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
- ваши симптомы ухудшаются (депрессия, беспокойство, мания)
- мысли о самоубийстве
- панические атаки
- волнение
- беспокойство
- бессонница
- учащение пульса и артериального давления
- чувство раздражительности, злости, насилия
- импульсивные действия и любые другие резкие изменения в поведении
- припадки
Суть
Психотропные препараты охватывают очень большую категорию лекарств, которые используются для лечения многих различных типов симптомов.
Все они работают, регулируя уровни нейромедиаторов, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.
Лекарства, которые прописывает врач, зависят от многих факторов, таких как ваш возраст, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, другие лекарства, которые вы принимаете, и история ваших прошлых лекарств.
Не все лекарства сразу действуют. Некоторым нужно время. Наберитесь терпения и поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ухудшаются.
Обсудите все варианты лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, со своим врачом, чтобы разработать для вас лучший план ухода.
