Кломид для мужчин: повышает фертильность?

Обзор

Кломид - это популярная торговая марка и прозвище дженерика цитрата кломифена.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот пероральный препарат для лечения бесплодия для женщин, которые не могут забеременеть. Он влияет на гормональный баланс в организме и способствует овуляции.

FDA одобрило кломид только для использования женщинами. Иногда его прописывают мужчинам не по назначению для лечения бесплодия. Узнайте больше об употреблении рецептурных препаратов не по назначению.

Кломид - эффективное средство от мужского бесплодия? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Как работает Кломид?

Кломид блокирует взаимодействие гормона эстрогена с гипофизом. Когда эстроген взаимодействует с гипофизом, вырабатывается меньше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Это приводит к снижению уровня тестостерона и, следовательно, к снижению выработки спермы. Поскольку кломид блокирует взаимодействие эстрогена с гипофизом, в организме повышается уровень ЛГ, ФСГ и тестостерона.

Оптимальная дозировка для мужчин не установлена. Доза может составлять от 12,5 до 400 миллиграммов (мг) в день.

Недавний обзор рекомендует начальную дозу 25 мг три дня в неделю, а затем медленно титровать - или корректировать дозировку - до тех пор, пока доза не достигнет 50 мг в день по мере необходимости.

Высокие дозы кломида могут отрицательно повлиять на количество и подвижность сперматозоидов. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы обеспечить правильную дозировку.

Когда назначают кломид?

Кломид назначают не по назначению при мужском бесплодии, особенно при низком уровне тестостерона.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, как мужской, так и женский фактор выявляются у 35 процентов пар, которые сталкиваются с проблемами при зачатии. У 8% пар выявляется только мужской фактор.

Многие факторы могут способствовать мужскому бесплодию. К ним относятся:

• травма яичек
• возраст
• избыточный вес или ожирение
• чрезмерное употребление алкоголя, анаболических стероидов или сигарет
• гормональный дисбаланс, вызванный неправильной функцией гипофиза или воздействием слишком большого количества эстрогена или тестостерона
• медицинские условия, включая диабет, муковисцидоз и некоторые типы аутоиммунных заболеваний
• лечение рака, включающее определенные виды химиотерапии или лучевой терапии
• варикоцеле - увеличенные вены, вызывающие перегрев яичек.
• генетические нарушения, такие как микроделеция в Y-хромосоме или синдром Клайнфельтера

Если врач подозревает мужское бесплодие, он заказывает анализ спермы. Они будут использовать образец спермы для оценки количества сперматозоидов, а также формы и движения сперматозоидов.

Какие побочные эффекты у этого лекарства?

Есть несколько контролируемых исследований использования кломида у мужчин. Однако возможные побочные эффекты из-за индуцированных гормональных изменений включают:

• нежность грудной мышцы
• раздражительность
• угревая сыпь
• ускорение роста рака простаты (если рак уже присутствует)
• изменения зрения, вызванные опухолью гипофиза (редко)

Побочные эффекты кломида обычно обратимы после прекращения приема лекарства. Если при приеме Кломида возникает какой-либо из перечисленных выше побочных эффектов, прекратите прием Кломида и обратитесь за медицинской помощью.

Эффективность для фертильности

Недавний обзор использования кломида в случаях мужского бесплодия показал неоднозначные результаты относительно эффективности или результативности.

Некоторые из рассмотренных исследований продемонстрировали умеренное улучшение количества сперматозоидов у мужчин с низким количеством сперматозоидов или необъяснимым бесплодием.

Другие показали отсутствие улучшений по сравнению с плацебо или необработанным контролем. Это было особенно верно при рассмотрении исходов беременности.

Недавнее исследование показало увеличение количества беременностей, когда бесплодные мужчины принимали комбинацию кломида и витамина Е по сравнению с плацебо.

Однако исследование не сравнивало группу кломида / витамина E с группой, принимавшей только кломид. В результате исследование не смогло предоставить информацию о том, увеличивает ли комбинация кломида с витамином Е эффективность в отношении беременности.

В исследовании 2015 года исследователи разделили участников с диагнозом мужское бесплодие на три группы:

• Группа A: участники, принимающие только витамин Е
• Группа B: участники, принимающие только кломид.
• Группа C: участники, принимающие кломид и витамин E

Результаты исследования показали увеличение средней концентрации сперматозоидов во всех трех группах. Группа C показала наибольший прирост. Группа А показала второй по величине прирост. Это было ограниченное исследование. Ограничения включают:

• небольшой размер выборки
• нет плацебо
• отсутствие показателей беременности во всех трех группах

Другой недавний обзор показал, что наиболее вероятная популяция, которая получит пользу от лечения кломидом, - это мужчины как с необъяснимым бесплодием, так и с подвижностью и формой сперматозоидов от нормальной до ниже средней.

Считается, что мужчины в этой популяции смогут использовать кломид для достижения такого количества сперматозоидов, которое сделает их хорошими кандидатами для искусственного оплодотворения.

Другие методы лечения мужского бесплодия

В зависимости от причины мужское бесплодие можно лечить несколькими разными методами:

Лекарства

Есть и другие лекарства, которые ваш врач может назначить при гормональном дисбалансе. Эти препараты также увеличивают количество тестостерона и уменьшают количество эстрогена в организме.

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно вводить в виде инъекции. Он может стимулировать яички к выработке тестостерона.
• Анастрозол (Аримидекс) - препарат, разработанный для лечения рака груди. Он предотвращает превращение тестостерона в эстроген в организме.

Хирургия

Если есть закупорка, препятствующая транспортировке спермы, врач может порекомендовать операцию по ее устранению. Хирургическое вмешательство также может исправить варикоцеле.

Искусственное оплодотворение

При этом лечении в матку матери вводится специальный препарат спермы. Перед искусственным оплодотворением мать может принимать лекарства, способствующие овуляции. Прочтите эти вдохновляющие истории успеха искусственного оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) предполагает обращение как с яйцеклеткой, так и с оплодотворенным эмбрионом вне тела. Яйца удаляются из яичников матери с помощью иглы. Затем в лаборатории яйцеклетки соединяют со спермой. Затем полученный эмбрион возвращается в тело матери.

Особая форма ЭКО, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), может использоваться в случаях мужского бесплодия. ИКСИ включает инъекцию одного сперматозоида в яйцеклетку.

Вывод

Кломид обычно используется для лечения бесплодия у женщин. Он не одобрен FDA для использования у мужчин, но часто назначается не по назначению для лечения мужского бесплодия.

Прием кломида может привести к увеличению тестостерона и количества сперматозоидов. Исследования его эффективности у мужчин дали неоднозначные результаты.

Существуют дополнительные методы лечения мужского бесплодия, в том числе:

• другие лекарства
• операция по удалению засоров
• искусственное оплодотворение
• ЭКО

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если вас беспокоят факторы мужской фертильности.

Ознакомьтесь с отчетом Healthline о фертильности, чтобы получить дополнительную информацию о текущих взглядах, осведомленности, возможностях и расходах, связанных с бесплодием.