Что покрывает Medicare, если вам нужна трансплантация органа?

• Medicare покрывает большинство медицинских и больничных услуг, связанных с трансплантацией органов.
• Трансплантация роговицы, сердца, кишечника, почек, печени, легких, поджелудочной железы и стволовых клеток покрывается программой Medicare.
• Все трансплантаты, покрываемые программой Medicare, должны выполняться в больнице, одобренной программой Medicare.

По данным Управления ресурсов и служб здравоохранения, в 2019 году было выполнено более 39 000 трансплантаций. Кроме того, в настоящее время в национальном списке ожидания трансплантации находится более 112 000 кандидатов, 2/3 из которых старше 50 лет.

Хотя трансплантация органов может быть дорогостоящей, люди, имеющие Medicare, обычно покрываются страховкой.

В этой статье мы обсудим, когда Medicare покрывает трансплантацию органов, и что вам нужно знать о покрытии Medicare и затратах на трансплантацию органов.

Когда Medicare покрывает трансплантацию органов?

Medicare покрывает необходимые с медицинской точки зрения услуги, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний.

Хотя Medicare не устанавливает каких-либо критериев для покрываемой трансплантации органов, программы трансплантации органов, как правило, имеют требования к участию.

Как только врач определит, что участнику программы Medicare требуется трансплантация органа, Medicare покроет следующие операции по трансплантации:

• роговица
• сердце
• кишечник
• почка
• печень
• легкое
• поджелудочная железа
• стволовая клетка

Medicare покрывает только трансплантаты, выполненные в рамках утвержденных Medicare программ трансплантации. Эти утвержденные программы трансплантации органов должны существовать в больницах, с которыми заключены контракты на оказание услуг в рамках Medicare.

Единственным исключением из этого правила является то, что трансплантацию роговицы и стволовых клеток не нужно проводить в утвержденном Medicare центре трансплантации.

Сколько Medicare платит за пересадку органов?

Трансплантация органов между визитами к врачу, лабораторными исследованиями, операциями и т. Д. Обходится довольно дорого.

Согласно отчету об исследовании затрат на трансплантацию в США за 2020 год, средние затраты на трансплантацию органов включают:

• 1,664,800 долларов на пересадку сердца
• 1 295 900 долларов США за двойную трансплантацию легкого или 929 600 долларов США за трансплантацию одного легкого.
• $ 1,240,700 на пересадку кишечника
• 878 400 долларов на пересадку печени
• 442 500 долларов на пересадку почки
• 408 800 долларов на трансплантацию поджелудочной железы

Medicare оплачивает большинство услуг и затрат, связанных с трансплантацией органов, утвержденной программой Medicare. Услуги включают:

• предтрансплантационные услуги
• хирургия
• последующие услуги
• иммунодепрессанты и другие необходимые рецептурные препараты, в некоторых случаях

Medicare также оплачивает все расходы, связанные с поиском пожертвованного органа и всю медицинскую помощь донору органов, такую ​​как визиты к врачу, хирургическое вмешательство и другие необходимые медицинские услуги.

Хотя Medicare покрывает почти все расходы на трансплантацию органов, вам все равно придется платить наличными за свои услуги.

Возможные наличные расходы на трансплантацию органов

Тип стоимостиMedicare
Часть АMedicare
Часть BMedicare
Часть CMedicare
Часть DПремиум$0–$458,
в зависимости от вашей истории работы$144.60+,
в зависимости от вашего доходазависит от выбранного вами планазависит от выбранного вами планаФраншиза1408 долларов США за период выплаты пособий198 долларов в годзависит от выбранного вами плана$0–$435,
в зависимости от выбранного вами планаДоплата и сострахованиесовместное страхование от 0% до 100% в день, в зависимости от того, сколько дней вы остаетесь20% от утвержденной Medicare суммы на покрываемые услугизависит от выбранного вами планасовместное страхование или доплаты зависят от выбранного вами плана

С операцией по пересадке органа могут быть связаны и другие расходы, которые не покрывает Medicare. Эти наличные расходы могут включать:

• транспорт и проживание для операции
• уход за ребенком или другие расходы по дому
• потенциальная потеря дохода

Какие планы Medicare могут быть лучшими для вас, если вы знаете, что вам нужна трансплантация органа?

Если вам понадобится пересадка органа в 2020 году, вот какие услуги каждая часть Medicare покрывает для вашего диагноза, процедуры и последующего ухода.

Часть А

Medicare Part A - это больничная страховка. Он покрывает все необходимые услуги, связанные со следующими трансплантатами:

• сердце
• кишечник
• почка
• печень
• легкое
• поджелудочная железа
• стволовая клетка

Покрываемые услуги в рамках Части A включают большинство стационарных услуг во время госпитализации, такие как лабораторные анализы, медицинские осмотры, проживание и питание, а также до- и послеоперационный уход в больнице.

Часть A также покроет эти услуги для вашего донора органов.

Часть B

Medicare Part B - это медицинское страхование. Часть B покрывает любые услуги врача, связанные со следующими трансплантатами:

• роговица
• сердце
• кишечник
• почка
• печень
• легкое
• поджелудочная железа

Услуги, покрываемые Частью B, включают те, которые связаны с вашим диагнозом и выздоровлением, например посещение врача или специалиста, лабораторные анализы или определенные рецептурные лекарства.

Часть B также будет охватывать те же услуги для вашего донора органов, если это необходимо.

Часть C

Medicare Part C (Medicare Advantage) покрывает все услуги Части A и Части B, перечисленные выше. Некоторые планы Части C также покрывают рецептурные лекарства и, возможно, даже дополнительные льготы для здоровья, такие как членство в фитнесе и питание.

Планы для особых нужд Medicare Advantage (SNP) - это тип плана, который предлагает скоординированные услуги для людей с хроническими или инвалидизирующими состояниями.

Эти планы могут быть особенно полезны для людей с определенными заболеваниями, такими как терминальная стадия почечной недостаточности и хроническая сердечная недостаточность, которые могут потребовать пересадки органов.

Часть D

Medicare Part D помогает покрывать рецептурные лекарства, необходимые для трансплантации органов.

Хотя покрытие Части D варьируется в зависимости от плана, все планы Medicare по рецепту на лекарства должны покрывать иммунодепрессанты. Эти лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему, уменьшая вероятность того, что ваш организм отторгнет новый орган, необходимы для трансплантации.

Большинство планов приема лекарств, отпускаемых по рецепту, также покрывают другие лекарства, которые могут потребоваться для восстановления после трансплантации органов, такие как обезболивающие, антидепрессанты и многое другое.

Medigap

Medigap помогает покрыть наличные расходы, связанные с трансплантацией органов, покрываемых программой Medicare. Эти затраты могут включать в себя франшизы, доплаты и совместное страхование.

Некоторые планы Medigap также предлагают покрытие дополнительных расходов по Части B и расходов на поездки за границу.

Вывод

• Трансплантация органа может быть дорогостоящей операцией, но Medicare обычно покрывает получателям почти все услуги в рамках их плана.
• Часть A покрывает большинство услуг, связанных с больницей, а Часть B покрывает большинство медицинских услуг.
• Часть D может помочь покрыть расходы на рецептурные препараты для иммунодепрессантов, а Medigap может помочь решить некоторые из личных расходов, связанных с каждым планом Medicare.
• Для получения дополнительной информации о том, что Medicare покрывает вашу операцию по пересадке органов и чего ожидать, обратитесь к своему врачу или медицинскому персоналу.