Покрывает ли Medicare дома престарелых?

Medicare - это программа медицинского страхования для лиц в возрасте 65 лет и старше (и с определенными заболеваниями) в Соединенных Штатах.

Программы охватывают такие услуги, как пребывание в больнице, амбулаторные услуги и профилактическое лечение. Medicare может покрывать краткосрочное пребывание в доме престарелых, когда человеку требуется квалифицированный уход.

Однако, если человек хочет переехать в дом престарелых на длительный срок, планы Medicare обычно не покрывают эти расходы.

Когда Medicare покрывает уход в доме престарелых?

Чтобы понять, что Medicare покрывает в доме престарелых, иногда лучше знать, что они не покрывают. Medicare не покрывает уход в доме престарелых, когда человеку требуется только опекунский уход. Опекунство включает следующие услуги:

• купание
• одевание
• принимать пищу
• иду в ванную

Как правило, если человеку требуется помощь, для получения которой не требуется степень, Medicare не покрывает эту услугу.

Теперь давайте посмотрим, что покрывает Medicare.

требования к медицинской помощи для покрытия УХОДА в доме престарелых

Medicare покрывает услуги квалифицированного сестринского ухода в доме престарелых, но вы должны соответствовать нескольким требованиям. К ним относятся:

• У вас должна быть часть A Medicare, и у вас должно быть несколько дней до окончания периода получения льгот.
• Вы должны сначала пройти соответствующее пребывание в больнице.
• Ваш врач должен определить, что вам требуется ежедневный квалифицированный уход.
• Вы должны получать помощь в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
• Учреждение, в котором вы получаете услуги, должно быть сертифицировано Medicare.
• Вам необходимы квалифицированные услуги для лечения медицинского состояния, связанного с больницей, или состояния, которое началось, когда вы находились в учреждении квалифицированного сестринского ухода, получая помощь при первоначальном медицинском состоянии, связанном с больницей.

Также важно отметить, что это краткосрочное лечение, а не долгосрочное.

Обычно программа Medicare Part A может оплачивать до 100 дней пребывания в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Учреждение квалифицированного сестринского ухода должно принять человека в течение 30 дней после выписки из больницы, и они должны принять его в связи с болезнью или травмой, по поводу которой человек получал больничную помощь.

Какие части Medicare покрывают уход в доме престарелых?

Medicare обычно покрывает только краткосрочное квалифицированное медицинское обслуживание в доме престарелых. Продолжайте читать, чтобы получить подробную информацию о том, что Medicare может покрывать в связи с домами престарелых.

Medicare Часть A

Некоторые услуги, которые Medicare Part A может покрывать в доме престарелых, включают:

• диетические консультации и услуги по питанию
• медицинские принадлежности и оборудование
• лекарства
• питание
• трудотерапия
• физиотерапия
• полу-отдельная комната
• квалифицированный медицинский уход, например, смена повязки на рану
• услуги социальной работы, связанные с необходимой медицинской помощью
• речевая патология

Medicare также может покрывать так называемые «услуги на качелях». Это когда человек получает помощь учреждения квалифицированного сестринского ухода в больнице неотложной помощи.

Medicare Часть B

Medicare Part B - это часть Medicare, которая оплачивает амбулаторные услуги, такие как визиты к врачу и медицинские осмотры. Эта часть Medicare обычно не покрывает пребывание в доме престарелых.

Покрывают ли планы Advantage какую-либо его часть?

Планы Medicare Advantage (также называемые Medicare Part C) обычно не покрывают уход в доме престарелых, который считается опекой. Существует несколько исключений, в том числе, если план человека имеет контракт с конкретным домом престарелых или организацией, которая управляет домами престарелых.

Всегда связывайтесь со своим поставщиком плана перед тем, как отправиться в конкретный дом престарелых, чтобы понять, какие услуги покрываются, а какие не покрываются планом Medicare Advantage.

А как насчет добавок Medigap?

Планы дополнений Medigap продаются частными страховыми компаниями и помогают покрыть дополнительные расходы, например, франшизы.

Некоторые планы Medigap могут помочь оплатить совместное страхование в учреждении квалифицированного сестринского ухода. К ним относятся планы C, D, F, G, M и N. План K оплачивает около 50 процентов сострахования, а план L - 75 процентов сострахования.

Однако планы приема добавок Medigap не оплачивают долгосрочный уход в доме престарелых.

А как насчет лекарств Части D?

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов, которое помогает оплачивать все или часть лекарств человека.

Если человек живет в доме престарелых, он обычно получает свои рецепты в аптеке для длительного ухода, которая предоставляет лекарства тем, кто находится в учреждениях долгосрочного ухода, например, в доме престарелых.

Однако, если вы находитесь в специализированном учреждении и получаете квалифицированный медперсонал, Medicare Part A обычно покрывает ваши рецепты в течение этого времени.

Какие планы Medicare могут быть лучшими, если в следующем году вам понадобится медицинский уход в доме престарелых?

Большинство планов Medicare не покрывают уход в доме престарелых. Исключения могут быть в том случае, если вы приобретаете план Medicare Advantage по специальному соглашению с домом престарелых. Опять же, это часто исключение, а не правило, и доступные варианты зависят от географического положения.

варианты помощи в оплате ухода в доме престарелых

Если вам или близкому человеку может потребоваться перейти на долгосрочное лечение в доме престарелых, есть варианты помимо Medicare, которые могут помочь компенсировать некоторые расходы. К ним относятся:

• Страхование на случай длительного ухода. Это может помочь полностью или частично оплатить расходы на дом престарелых. Многие люди приобретут эти полисы в более молодом возрасте, например, в возрасте 50 лет, поскольку страховые взносы обычно увеличиваются в цене с возрастом.
• Медикейд. Medicaid, программа страхования, которая помогает покрыть расходы для семей с низкими доходами, включает государственные и национальные программы, которые помогают оплачивать уход в доме престарелых.
• Управление ветеранов. Те, кто служил в армии, могут получить финансовую помощь для оказания услуг по долгосрочному уходу через Министерство по делам ветеранов США.

Некоторые люди могут обнаружить, что им требуются услуги Medicaid после того, как они исчерпали свои личные финансовые ресурсы на оплату долгосрочного ухода. Чтобы узнать больше о том, как получить право, посетите сеть государственных программ медицинского страхования.

Что такое дом престарелых?

Дом престарелых - это место, где человек может получить дополнительные услуги по уходу от медсестер или помощников медсестер.

Многие из этих учреждений могут быть домами или квартирами для людей, которым требуется дополнительный уход в повседневной деятельности или которые больше не желают жить одни. Некоторые напоминают больницы или отели с комнатами с кроватями и ваннами и общими помещениями для занятий, отдыха, еды и отдыха.

Большинство домов престарелых предоставляют круглосуточный уход. Услуги могут быть разными, но могут включать помощь в посещении туалета, помощь в получении лекарств и питание.

Преимущества ухода в доме престарелых

• Уход в доме престарелых часто позволяет человеку жить самостоятельно, не занимаясь домашними делами, такими как стрижка газона или уход за домом.
• Во многих домах престарелых также проводятся социальные мероприятия, позволяющие людям общаться с другими, поддерживать дружеские отношения и заниматься другими делами.
• Возможность получать необходимые медсестринские услуги и иметь под рукой обученный персонал для наблюдения за человеком может обеспечить чувство комфорта для человека и его семьи.

Сколько стоит уход в доме престарелых?

Финансовая организация Genworth отслеживала стоимость ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и домах престарелых с 2004 по 2019 год.

Они обнаружили, что средняя стоимость отдельной комнаты в доме престарелых в 2019 году составляет 102 200 долларов в год, что на 56,78% больше, чем в 2004 году. Уход в учреждении для престарелых стоит в среднем 48 612 долларов в год, что на 68,79% больше, чем в 2004 году.

Уход в доме престарелых стоит дорого - в эти расходы входит уход за все более больными пациентами, нехватка сотрудников и ужесточение правил, которые увеличивают расходы, и все это объясняет рост затрат.

Советы, как помочь близкому человеку зарегистрироваться в программе Medicare

Если у вас есть близкий человек, которому исполнилось 65 лет, вот несколько советов, как вы можете помочь ему записаться:

• Вы можете начать процесс за 3 месяца до того, как вашему близкому исполнится 65 лет. Раннее начало поможет вам получить ответы на необходимые вопросы и избавит вас от стресса.
• Обратитесь в местную администрацию социального обеспечения или найдите место на их официальном веб-сайте.
• Посетите Medicare.gov, чтобы узнать о доступных планах медицинского обслуживания и лекарственных препаратов.
• Поговорите со своими друзьями и другими членами семьи, которые, возможно, прошли через аналогичный процесс. Они могут дать вам советы о том, что они узнали в процессе регистрации в программе Medicare и выбора дополнительных планов, если это применимо.

Суть

Программа Medicare Part A может покрывать расходы на квалифицированный медсестринский уход в доме престарелых при условии, что человек отвечает определенным требованиям.

Если вы или ваш близкий желаете или должны жить в доме престарелых в течение длительного времени, чтобы получать опекунский уход и другие услуги, вам, вероятно, придется платить из своего кармана или использовать такие услуги, как страхование долгосрочного ухода или Medicaid. .