Что вызывает фантомную боль в конечностях и как ее лечить?

Фантомная боль в конечностях (PLP) - это ощущение боли или дискомфорта в конечности, которой больше нет. Это обычное заболевание у людей, которым ампутировали конечности.

Не все фантомные ощущения болезненны. Иногда вы можете не испытывать боли, но вам может казаться, что конечность все еще на месте. Это отличается от PLP.

По оценкам, от 60 до 85 процентов людей с ампутированными конечностями страдают от PLP. Продолжайте читать, поскольку мы узнаем больше о PLP, о том, что может его вызвать и как с ним бороться.

На что это похоже?

Ощущение PLP может варьироваться в зависимости от человека. Вот несколько примеров того, как это можно описать:

• острая боль, например, стреляющая или колющая
• покалывание или «иголки»
• давление или раздавливание
• пульсирует или болит
• спазмы
• горящий
• жалящий
• скручивание

Причины

Что именно вызывает PLP, пока неясно. Считается, что есть несколько факторов, способствующих возникновению этого состояния:

Переназначение

Ваш мозг, кажется, переназначает сенсорную информацию из ампутированной области на другую часть вашего тела. Это повторное сопоставление часто может происходить в областях, близких к остаточной конечности или на ней.

Например, сенсорная информация от ампутированной руки может быть перенесена на ваше плечо. Поэтому при прикосновении к плечу вы можете почувствовать фантомные ощущения в области ампутированной руки.

Поврежденные нервы

При ампутации периферических нервов может произойти значительное повреждение. Это может нарушить передачу сигналов в этой конечности или вызвать перевозбуждение нервов в этой области.

Сенсибилизация

Периферические нервы в конечном итоге соединяются со спинными нервами, которые связаны со спинным мозгом. После разрыва периферического нерва нейроны, связанные со спинномозговым нервом, могут стать более активными и чувствительными к сигнальным химическим веществам.

Есть также некоторые возможные факторы риска развития PLP. Они могут включать боль в конечности до ампутации или боль в остаточной конечности после ампутации.

Симптомы

Помимо боли, вы также можете наблюдать следующие характеристики PLP:

• Продолжительность. Боль может быть постоянной или приходить и уходить.
• Время. Вы можете заметить фантомную боль вскоре после ампутации, или она может появиться через несколько недель, месяцев или даже лет.
• Место расположения. Боль может в основном затрагивать наиболее удаленную от тела часть конечности, например пальцы или кисть ампутированной руки.
• Триггеры. Иногда причиной PLP могут быть разные вещи, в том числе низкие температуры, прикосновение к другой части тела или стресс.

Лечение

У некоторых людей PLP со временем может постепенно исчезнуть. В других случаях он может быть длительным или стойким.

Существует множество стратегий, которые можно использовать для лечения PLP, и многие из них все еще исследуются. Часто управление PLP может включать использование нескольких типов лечения.

Фармацевтическая терапия

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения PLP. Однако есть несколько различных типов лекарств, которые могут помочь облегчить симптомы.

Поскольку эффективность лекарств может варьироваться от человека к человеку, возможно, вам придется попробовать разные, чтобы найти оптимальное для вас. Ваш врач может также назначить более одного лекарства для лечения PLP.

Некоторые препараты, которые можно использовать при PLP, включают:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).
• Опиоидные болеутоляющие, такие как морфин, кодеин и оксикодон.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.
• Лекарства от эпилепсии (противосудорожные средства), такие как габапентин или прегабалин.
• Антагонисты рецепторов NMDA, такие как кетамин, декстрометорфан и мемантин.
• Сердечные препараты, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Немедикаментозные методы лечения

Существуют также некоторые методы лечения PLP, не требующие приема лекарств. Часто один или несколько из этих методов лечения могут использоваться в сочетании с лекарствами для облегчения боли.

Зеркальная терапия

При этом используется размещение зеркала, чтобы скопировать здоровую конечность. Упражнения выполняются с непораженной конечностью, воображая, что ампутированная конечность движется. Это заставляет мозг думать, что ампутированная конечность вернулась.

Виртуальная реальность (VR)

VR-терапия похожа на зеркальную. Он использует технологию VR для создания виртуальной конечности, которую вы можете двигать. Затем это движение можно будет наблюдать на экране устройства VR.

Чрескожная стимуляция нервов (ЧЭНС)

TENS использует небольшое устройство для передачи электрического тока для стимуляции нервов. Устройство TENS можно разместить либо на месте ампутации, либо на здоровой конечности.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь включает размещение электродов рядом с местом ампутации. Эти электроды могут контролировать функции организма, связанные с напряжением мышц или температурой.

Предоставленная информация может помочь вам научиться тому, как работает ваше тело. Терапевт может работать с вами, чтобы помочь вам научиться контролировать некоторые функции и предотвращать боль.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это метод, при котором тонкие иглы вводятся в кожу в определенных точках тела. Исследования акупунктуры продолжаются, но было показано, что она облегчает некоторые виды боли.

Массажная терапия

Это включает массаж области вокруг места ампутации. Хотя большая часть доказательств носит анекдотический характер, некоторые могут обнаружить, что легкий массаж снимает дискомфорт.

Стимуляция спинного мозга

В этом методе используется имплантированное устройство для подачи небольшого электрического тока в спинной мозг через крошечные электроды.

Стимуляция мозга

Для этого хирург вживляет в мозг электроды, которые управляются устройством, похожим на кардиостимулятор. Эти электроды могут использовать электрический ток для стимуляции определенных областей мозга.

Средства от образа жизни

Есть также несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь с PLP. Некоторые из них включают:

• Попробуйте техники релаксации. Примеры включают дыхательные упражнения или медитацию. Эти методы не только помогают снизить стресс, но также могут уменьшить мышечное напряжение.
• Отвлекитесь. Упражнения, чтение или занятие, которое вам нравится, помогут отвлечься от боли.
• Наденьте протез. Если у вас есть протез, старайтесь носить его регулярно. Это не только полезно для сохранения активности и подвижности остаточной конечности, но также может иметь такой же обманчивый эффект, как и зеркальная терапия.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Справиться с PLP иногда может быть сложно или неприятно. Может помочь обсуждение вашего опыта с другими людьми, у которых есть PLP.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Это включает в себя обязательный прием лекарств в соответствии с указаниями.

Когда обратиться к врачу

Фантомная боль в конечностях часто возникает вскоре после ампутации. Однако он также может развиться через несколько недель, месяцев или лет.

Если вам когда-либо делали ампутацию и вы испытываете фантомные ощущения конечностей, обратитесь к врачу. Они могут работать вместе с вами, чтобы определить эффективный способ борьбы с вашими симптомами.

Суть

PLP - это боль, которая возникает в конечности, которой больше нет. Это обычное явление у людей, перенесших ампутации. Тип, интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться в зависимости от человека.

По-прежнему неясно, что именно вызывает PLP. Считается, что это происходит из-за сложной адаптации нервной системы к отсутствующей конечности.

Есть много способов лечения PLP, включая лекарства, зеркальную терапию или иглоукалывание. Часто вы будете использовать комбинацию методов лечения. Ваш врач разработает план лечения, соответствующий вашему состоянию.