Носовые полипы - это доброкачественные новообразования в носу. Они наблюдаются примерно у 20 процентов людей, страдающих хроническим риносинуситом.
Сначала вы можете не заметить эти наросты. По мере того, как они становятся больше, полипы носа могут вызывать повторяющиеся постназальные выделения, насморк и заложенность носа, а также боль и нежность в щеках и лбу.
Носовые полипы также могут приводить к частым инфекциям носовых пазух и ухудшению обоняния.
Единственный способ полностью избавиться от полипов в носу - это хирургическое вмешательство, называемое полипэктомией. Даже после хирургического вмешательства полипы носа, как известно, отрастают после удаления.
Хотите узнать, могут ли ваши полипы в носу снова вырасти после операции?
Читайте дальше, чтобы узнать о статистике, рисках и другой важной информации, которую следует обсудить со своим врачом.
Вырастут ли полипы в носу?
Носовые полипы можно лечить с помощью лекарств. Стероидные спреи часто являются первым методом лечения, который помогает уменьшить отек (воспаление) и размер полипов.
Иногда рекомендуется операция, если полипы настолько велики, что с ними невозможно справиться с помощью лекарств, и вы продолжаете испытывать неприятные симптомы.
Несмотря на хирургическое удаление, полипы в носу, скорее всего, вырастут снова. Важно следить за своими симптомами и продолжать посещать врача для последующих осмотров.
Почему возвращаются полипы в носу?
Носовые полипы - это мягкие воспаленные ткани, которые образуются внутри носовой полости и носовых пазух. Они могут вырасти настолько большими, что им будет трудно дышать.
Сами полипы отличаются от здоровых слизистых оболочек носа. Цель операции - удалить ткань полипа, оставив при этом как можно больше нормальных слизистых оболочек.
Хотя точной причины нет, считается, что носовые полипы возникают в результате длительного воспаления. Это может быть связано с различными состояниями, такими как:
- аллергия
- астма
- хронический риносинусит
- кистозный фиброз
Около 30 процентов взрослых, страдающих астмой и носовыми полипами, страдают респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD).
У людей с этим хроническим заболеванием возникают проблемы с дыханием (боль в носовых пазухах, кашель, хрипы и т. Д.), Когда они принимают аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Большинству из них требуется ежедневное лечение, чтобы помочь справиться с симптомами, но при этом полипы носа все еще остаются, даже если они полностью избегают приема НПВП.
Носовые полипы могут вернуться после операции из-за основного воспаления, которое в первую очередь вызвало их образование.
Как часто появляются полипы в носу?
Клинические исследования показали высокую частоту повторения роста полипа носа после операции.
В одном долгосрочном исследовании, опубликованном в 2019 году, наблюдались пациенты с хроническим риносинуситом через 12 лет после этой операции. В целом у пациентов наблюдалось значительное улучшение обоняния и других симптомов.
Однако 37 процентам потребовалась будущая операция по удалению полипа. Люди, у которых было диагностировано аллергическое заболевание, значительно чаще нуждались в повторной операции.
Другое исследование 2017 года пациентов, перенесших ту же операцию в период с 2004 по 2015 год, показало, что у 40 процентов возник рецидив полипа носа в течение 18 месяцев.
Некоторые участники даже отметили более серьезные симптомы, чем раньше. Факторы риска повторного роста включали анамнез предыдущих операций на носовых пазухах и тяжесть носовых полипов.
Устранение связанных с воспалением состояний, таких как аллергия и чувствительность к аспирину, перед операцией помогает обеспечить наилучший возможный результат.
Это может включать в себя такие стратегии, как прием:
- лекарства от аллергии
- уколы от аллергии
- десенсибилизирующая терапия аспирином
Сколько времени нужно, чтобы полипы в носу вырастали?
Точные сроки возобновления роста полипа носа предсказать невозможно. Исследования показывают, что этот процесс может занять несколько месяцев.
Например, вышеупомянутое исследование 2017 года показало, что у 35 процентов людей возникали рецидивы носовых полипов всего через 6 месяцев после операции. Повторяемость на годичной отметке составила 38 процентов.
Другое исследование отметило улучшение симптомов у пациентов после операции, при этом немногие из них потребовали дополнительных процедур в течение первых 2 лет. Стоит отметить, что то, что полипы вырастают снова, не означает, что те же симптомы вернутся.
Лечение рецидивирующих полипов в носу
После операции рекомендуется дополнительное лечение, чтобы получить максимальную пользу от операции, независимо от того, есть ли у вас симптомы в настоящее время.
Некоторые лекарства также могут помочь предотвратить увеличение полипов и даже снизить вероятность повторной операции.
Стероидные спреи для носа
Самым распространенным методом лечения полипов в носу даже после операции являются назальные стероидные спреи. Эти спреи считаются безопасными для длительного использования.
Использование стероидных спреев может помочь уменьшить размер полипов в носу. Они также могут помочь уменьшить ваши симптомы и уменьшить вероятность того, что вам понадобится дополнительная операция.
Врачи также обычно рекомендуют пациентам регулярно использовать орошение носа физиологическим раствором или орошение носа со стероидами, такими как будесонид, чтобы сохранить чистоту носовых проходов и уменьшить воспаление.
Пероральные стероиды
Пероральные стероиды иногда рекомендуются только в краткосрочных дозировках. Это помогает уменьшить воспаление и уменьшить размер полипа. Пероральные стероиды несут более высокий риск побочных эффектов по сравнению с назальными спреями.
Лекарства от аллергии
Если у вас также есть аллергия, ваш врач может порекомендовать безрецептурные назальные спреи с флутиказоном (Flonase, Xhance). Это может помочь облегчить симптомы и уменьшить воспаление в носу.
В дополнение к назальным стероидным спреям еще одним вариантом для людей с аллергией или астмой является пероральный рецептурный модификатор лейкотриена, называемый монтелукастом (Singulair).
Биопрепараты
Если у вас хронический риносинусит с полипами носа (CRwNP), ваш врач может порекомендовать инъекции биологического препарата дупилумаб (Dupixent) или омализумаба (Xolair).
Эти лекарства изначально были созданы для лечения астмы и аллергии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило их для лечения CRwNP.
Исследования показывают, что они помогают:
- уменьшить размер полипа
- улучшить симптомы
- снизить потребность в пероральных стероидах и будущей хирургии
Антибиотики
Если у вас рецидивирующие полипы носа, вызывающие бактериальные инфекции носовых пазух, могут быть назначены пероральные антибиотики. Это не долгосрочные решения, они не помогают уменьшить воспаление или уменьшить полипы.
Если у вас хронические бактериальные инфекции носовых пазух, ваш врач может порекомендовать промыть нос с антибиотиками. Это позволяет антибиотику избавиться от инфекции, не оказывая воздействия на все тело.
Интраназальная полипэктомия
Иногда ваш врач может порекомендовать менее инвазивную процедуру удаления полипа носа, известную как интраназальная полипэктомия. Он проводится в амбулаторных условиях и включает удаление полипов с помощью отсасывающего устройства.
Эта процедура обычно используется у людей с полипами, закрывающими носовые ходы. Одно исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что почти у двух третей пациентов, перенесших эту процедуру, симптомы улучшились.
Обратной стороной является то, что эта процедура затрагивает только полипы меньшего размера, расположенные ближе к ноздрям. Он не может лечить полипы, расположенные глубже в носовой полости или носовых пазухах.
Стенты с лекарственным покрытием
Стенты с лекарственным покрытием - это устройства, которые вводятся в носовые пазухи после эндоскопической хирургии носовых пазух. Они медленно высвобождают кортикостероиды в носовые проходы, чтобы уменьшить воспаление и улучшить заживление ран. Со временем они растворяются сами по себе.
Американское ринологическое общество рекомендует использовать стенты с лекарственным покрытием после операции на носовых пазухах, чтобы помочь:
- замедлить рост полипов
- увеличить время, пока не потребуется операция в будущем
- ограничить потребность в пероральных стероидах
Вывод
Носовые полипы обычно наблюдаются у людей с хроническим риносинуситом. Будучи доброкачественными, эти новообразования могут вызывать неприятные симптомы, влияющие на вашу повседневную жизнь, включая заложенность носа, насморк, потерю обоняния и многое другое.
Хирургическое вмешательство - единственный способ полностью избавиться от полипов в носу, и его часто рекомендуют при больших полипах. Вполне вероятно, что полипы со временем вернутся через месяцы или годы после удаления.
После операции вам может потребоваться прием лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить размер полипа.
Общие варианты включают:
- назальные стероидные спреи
- полоскания носа солевым раствором
- лекарства от аллергии
- биопрепараты
Хотя эти лекарства не заменят хирургическое вмешательство, некоторые из них могут помочь избежать повторной операции.
