Если вы попробовали несколько нехирургических методов лечения синдрома сухого глаза, но по-прежнему испытываете хронические симптомы синдрома сухого глаза, вам может помочь хирургическое вмешательство.
Однако хирургическое вмешательство - не первое лечение, рекомендованное при сухости глаз. Ваш врач, вероятно, захочет исчерпать все другие методы лечения, прежде чем рекомендовать хирургические процедуры.
Распространенные нехирургические методы лечения синдрома сухого глаза включают:
- искусственные слезы
- рецептурные глазные капли, которые помогают вашим глазам производить больше слез
- теплые компрессы или другие мази или капли для лечения основных состояний, которые могут вызвать сухость глаз
Иногда этих методов лечения недостаточно. Если ваши глаза по-прежнему остаются сухими и неудобными, ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций по лечению сухого глаза.
Виды хирургии сухого глаза
Ваш врач может порекомендовать одну из нескольких хирургических процедур по поводу синдрома сухого глаза, если другие варианты лечения вам не подходят. Хотя эти процедуры малоинвазивны, они могут вызывать побочные эффекты.
Пунктальные пробки
Пробка слезного канала - это барьер в слезном канале, который частично или полностью блокирует стекание ваших естественных слез из глаз. Это помогает сохранять глаза увлажненными.
Есть два типа пробок слезных точек:
- Временные пробки слезных точек. Они сделаны из коллагена или другого материала, который растворяется и поглощается организмом в течение нескольких дней или месяцев. Врач может порекомендовать этот вариант, чтобы вы могли проверить его или после хирургической процедуры, такой как LASIK.
- Полупостоянные заглушки. Их часто делают из силикона или акрила. Они могут длиться годами. При необходимости врач может удалить их позже.
Заглушки обоих типов вставляются в точки, которые представляют собой небольшие отверстия, через которые слезы естественным образом вытекают из ваших глаз. Полупостоянные заглушки иногда вставляют глубже, в часть слезного протока, известную как каналец.
Установка тампонов слезных точек - это неинвазивная процедура. Ваш врач может назначить или не назначить местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок.
Вы можете почувствовать давление при установке устройств. Большинство людей могут немедленно вернуться к своей обычной деятельности.
Вы можете почувствовать раздражение или царапание рядом с тем местом, где врач вставил вилки. Большинство людей привыкают к этому чувству.
Другие более редкие проблемы могут включать:
- вилка выходит или движется
- неправильная установка, из-за которой вилка может тереться о глаза
- повышенный риск заражения
- слезящиеся глаза
- раздражение слезных протоков
Термическое прижигание
Термическое прижигание - это минимально инвазивная операция, при которой врач использует тепло, чтобы закрыть слезные протоки и предотвратить потерю влаги. Обычно это рекомендуется, если пробки точек не работают.
Ваш врач может навсегда прижечь отверстие ваших слезных протоков. Или же точки могут быть прижжены поверхностно, чтобы их можно было снова открыть в будущем.
Во время процедуры область онемение. Это делается в кабинете врача и обычно занимает несколько минут.
Не трогайте и не теряйте глаза после процедуры. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики для предотвращения инфекции.
Интенсивная импульсная световая терапия
Дисфункция мейбомиевых желез (MGD) - частая причина синдрома сухого глаза. Люди с этим заболеванием производят ненормальную мозговую оболочку. Это маслянистое вещество не дает слезам испаряться из глаз.
Обзор исследований 2015 года показал, что терапия интенсивным импульсным светом (IPL) может эффективно лечить сухость глаз у людей с MGD.
IPL-терапия - это неинвазивная процедура, которая часто используется для лечения кожных заболеваний, таких как розацеа.
Импульсы света используются для избирательного разрушения сосудистых структур века. Это может помочь уменьшить воспаление и улучшить работу мейбомиевых желез.
Перед процедурой на глаза нанесут защитный гель и вы наденете защитные очки. Затем ваш врач будет использовать устройство, чтобы посылать вспышки света на кожу вокруг вашего глаза.
Нанесите специальный крем для загара на обработанные участки на 48 часов после IPL-терапии. Для наиболее эффективного лечения вам может потребоваться четыре отдельных сеанса последующего наблюдения.
Лазерная хирургия
Операция по коррекции зрения при кератомилезе in situ с помощью лазера (LASIK) часто вызывает временное сухость глаз. Это также может улучшить уже существовавший синдром сухого глаза.
По данным Американского совета рефракционной хирургии, около 60 процентов людей в исследовании FDA, которые сообщили о сухости глаз до LASIK, заявили, что заметили улучшения после процедуры.
Поскольку операция LASIK обычно вызывает сухость глаз во время их заживления, ваш врач может порекомендовать установить временные пробки слезных точек или использовать другие методы лечения сухости глаз.
Аутотрансплантат малой слюнной железы
Тяжелый синдром сухого глаза иногда связан с редкими заболеваниями, такими как синдром Стивенса-Джонсона или пемфигоид слизистой оболочки глаза.
Лекарства и большинство хирургических процедур не устраняют синдром сухого глаза у людей с этими заболеваниями. В конечном итоге это может вызвать слепоту.
Если у вас серьезный и неизлечимый синдром сухого глаза, врач может порекомендовать аутотрансплантацию малой слюнной железы. Эта относительно новая процедура включает имплантацию слюнной железы вместо слезного протока, чтобы ваши глаза оставались увлажненными.
Исследование 2017 года показало, что этот вариант лечения эффективно лечит сухость глаз. Если вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом.
Амниотическая оболочка
Амниотическая оболочка (АМ) - еще один вариант для людей с кератитом, который не поддается лечению другими методами. Кератит - это повреждение поверхности глаза, вызванное сухостью.
AM защищает глаза, действуя как физический барьер. Также считается, что он обладает противомикробными свойствами.
Процедура предполагает имплантацию AM на поверхность глаза. Ткань собирают во время планового кесарева сечения, проверяют на наличие заболеваний и обрабатывают антибиотиками.
Ранее этот метод предусматривал операцию по имплантации AM. Однако в наши дни все больше процедур являются неинвазивными и проводятся в кабинете врача.
Есть два типа AM:
- Криоконсервированный AM. Криоконсервированные AM, такие как ProKera (BioTissue), сохраняются и хранятся в морозильной камере. AM фиксируется кольцом или лентой и вставляется в глаз аналогично контактной линзе.
- Обезвоженный AM. Обезвоженные AM, такие как AmbioDisk (IOP Ophthalmics), представляют собой обезвоженные ткани, которые прикладывают к глазу в кабинете врача с помощью контактных линз с перевязкой.
Расходы
Стоимость хирургии сухого глаза варьируется в зависимости от:
- где вы живете
- процедура, которую вы проходите
- ваше страховое покрытие
Поговорите со своим врачом о стоимости планируемой операции. Если у вас есть медицинская страховка, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить, покрывается ли процедура и сколько вам придется заплатить из своего кармана.
Сухие глаза после операции
95% людей, перенесших операцию LASIK, говорят, что она вызывает хотя бы некоторые симптомы сухого глаза.
К счастью, эти симптомы обычно легкие и временные. Сухой глаз почти всегда проходит через несколько месяцев после полного заживления глаза.
Хирургия катаракты также может вызвать сухость глаз.
Исследование 2019 года показало, что 42 процента людей испытали сухость глаз в течение 1 недели после прохождения этой процедуры. Симптомы сухого глаза, связанные с операцией по удалению катаракты, обычно со временем проходят.
Тем временем врачи могут порекомендовать другие способы лечения сухости глаз. Это могут быть пробки слезных точек или искусственные слезы.
Когда рассматривать операцию
Вы можете рассмотреть возможность операции по поводу синдрома сухого глаза, если другие методы лечения не помогают эффективно предотвращать или лечить ваши симптомы.
Поговорите со своим врачом, если:
- Ваши симптомы не улучшаются.
- Ваши симптомы ухудшаются.
- Ваше лечение перестает работать.
Вывод
Лечение, в том числе искусственные слезы и глазные капли, отпускаемые по рецепту, помогают справиться с синдромом сухого глаза у большинства людей, в том числе у тех, кто недавно перенес LASIK или операцию по удалению катаракты.
Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим врачом. Могут помочь несколько хирургических процедур. Большинство из них малоинвазивны и вызывают мало побочных эффектов.
.jpg)
