Обзор
Перспективы для людей, живущих с ВИЧ, значительно улучшились за последние два десятилетия. Многие люди, инфицированные ВИЧ, теперь могут жить намного дольше и более здоровой жизнью, если регулярно принимают антиретровирусное лечение.
Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно увеличилась с 1996 года. С этого года были разработаны новые антиретровирусные препараты, которые были добавлены к существующей антиретровирусной терапии. Это привело к созданию высокоэффективной схемы лечения ВИЧ.
В 1996 году общая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая продолжительность жизни выросла примерно до 70 лет.
Выживаемость ВИЧ-инфицированных также резко улучшилась с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, изучавшие смертность участников исследования людей, живущих с ВИЧ в Швейцарии, обнаружили, что 78 процентов смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны причинами, связанными со СПИДом. С 2005 по 2009 год эта цифра упала до 15 процентов.
Сколько людей затронуто ВИЧ?
По оценкам, 1,1 миллиона человек в США живут с ВИЧ, но ежегодно этим вирусом заражается все меньше. Это может быть из-за увеличения количества обследований и достижений в лечении. Регулярное антиретровирусное лечение может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, человек с неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передать вирус партнеру во время секса.
В период с 2010 по 2014 год ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ в Соединенных Штатах упало на 10 процентов.
Как улучшилось лечение?
Антиретровирусные препараты могут помочь замедлить ущерб, причиненный ВИЧ-инфекцией, и предотвратить ее перерастание в ВИЧ-инфекцию 3 стадии или СПИД.
Врач порекомендует пройти антиретровирусную терапию. Это лечение требует ежедневного приема трех или более антиретровирусных препаратов. Комбинация помогает подавить количество ВИЧ в организме (вирусную нагрузку). Доступны таблетки, сочетающие в себе несколько лекарств.
К различным классам антиретровирусных препаратов относятся:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- ингибиторы протеазы
- ингибиторы входа
- ингибиторы интегразы
Подавление вирусной нагрузки позволяет людям с ВИЧ вести здоровый образ жизни и снижает их шансы на развитие 3 стадии ВИЧ. Другое преимущество неопределяемой вирусной нагрузки заключается в том, что она помогает снизить передачу ВИЧ.
Исследование European PARTNER, проведенное в 2014 году, показало, что риск передачи ВИЧ очень мал, если у человека неопределяемая нагрузка. Это означает, что вирусная нагрузка ниже 50 копий на миллилитр (мл).
Это открытие привело к разработке стратегии профилактики ВИЧ, известной как «лечение как профилактика». Он способствует постоянному и последовательному лечению как способу уменьшить распространение вируса.
С момента начала эпидемии лечение ВИЧ претерпело огромные изменения, и этот прогресс продолжался. Первоначальные отчеты о клинических испытаниях в Соединенном Королевстве и опубликованные исследования в Соединенных Штатах показали многообещающие результаты экспериментальных методов лечения ВИЧ, которые могут вызвать ремиссию вируса и повысить иммунитет.
Исследование в США проводилось на обезьянах, инфицированных обезьяньей формой ВИЧ, поэтому неясно, увидят ли люди такие же преимущества. Что касается испытания в Великобритании, у участников не было обнаружено признаков ВИЧ в крови. Однако исследователи предупредили, что вирус может вернуться, и исследование еще не завершено.
Ожидается, что ежемесячная инъекция появится на рынках в начале 2020 года после демонстрации многообещающих результатов в клинических испытаниях. Этот инъекционный препарат сочетает в себе препараты каботегравир и рилпивирин (эдурант). Когда дело доходит до подавления ВИЧ, инъекционные препараты оказались столь же эффективными, как и стандартный ежедневный прием пероральных лекарств.
Как ВИЧ влияет на человека в долгосрочной перспективе?
Хотя перспективы для людей с ВИЧ стали намного лучше, они все же могут испытать некоторые долгосрочные последствия.
Со временем у людей, живущих с ВИЧ, могут начаться определенные побочные эффекты лечения или самого ВИЧ.
Они могут включать:
- ускоренное старение
- когнитивные нарушения
- осложнения, связанные с воспалением
- влияние на уровень липидов
- рак
Организм может также претерпеть изменения в том, как он перерабатывает сахар и жиры. Это может привести к увеличению количества жира в определенных частях тела, что может изменить форму тела. Однако эти физические симптомы чаще встречаются при приеме более старых лекарств от ВИЧ. Новые методы лечения имеют гораздо меньше, если вообще имеют, этих симптомов, влияющих на внешний вид.
Если лечить плохо или не лечить, ВИЧ-инфекция может перерасти в ВИЧ-инфекцию 3 стадии или СПИД.
У человека развивается ВИЧ-инфекция 3 стадии, когда его иммунная система слишком слаба, чтобы защищать организм от инфекций. Медицинский работник, скорее всего, поставит диагноз ВИЧ стадии 3, если количество определенных лейкоцитов (клеток CD4) в иммунной системе ВИЧ-положительного человека упадет ниже 200 клеток на мл крови.
Ожидаемая продолжительность жизни у каждого человека, живущего с ВИЧ-инфекцией 3 стадии, разная. Некоторые люди могут умереть в течение нескольких месяцев после постановки диагноза, но большинство могут жить довольно здоровой жизнью при регулярной антиретровирусной терапии.
Есть ли долгосрочные осложнения?
Со временем ВИЧ может убивать клетки иммунной системы. Это может затруднить борьбу с серьезными инфекциями. Эти оппортунистические инфекции могут стать опасными для жизни, потому что они могут повредить иммунную систему, когда она уже слаба.
Если у человека, живущего с ВИЧ, разовьется оппортунистическая инфекция, ему будет поставлен диагноз ВИЧ 3 стадии или СПИД.
Некоторые оппортунистические инфекции включают:
- туберкулез
- рецидивирующая пневмония
- сальмонелла
- заболевание головного и спинного мозга
- различные типы легочных инфекций
- хроническая кишечная инфекция
- Вирус простого герпеса
- грибковая инфекция
- цитомегаловирусная инфекция
Оппортунистические инфекции, особенно туберкулез, остаются основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ-инфекцией 3 стадии. Лучший способ предотвратить оппортунистическую инфекцию - это соблюдать режим лечения и проходить регулярные осмотры. Также важно использовать презервативы во время секса, делать прививки и есть правильно приготовленную пищу.
Повышение долгосрочной перспективы
ВИЧ может быстро вызвать повреждение иммунной системы и привести к ВИЧ-инфекции 3 стадии, поэтому своевременное лечение может помочь увеличить продолжительность жизни. Люди, живущие с ВИЧ, должны регулярно посещать своего врача и лечить другие заболевания по мере их возникновения.
Начало и продолжение антиретровирусного лечения сразу после постановки диагноза является ключом к сохранению здоровья и предотвращению осложнений и прогрессирования до 3 стадии ВИЧ.
Суть
Новые тесты, методы лечения и технологические достижения в отношении ВИЧ значительно улучшили то, что когда-то было мрачным. Тридцать лет назад диагноз ВИЧ считался смертным приговором. Сегодня люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.
Вот почему рутинный скрининг на ВИЧ жизненно важен. Раннее выявление и своевременное лечение являются ключом к борьбе с вирусом, увеличению продолжительности жизни и снижению риска передачи. Те, кто остается без лечения, с большей вероятностью испытают осложнения от ВИЧ, которые могут привести к болезни и смерти.
.jpg)
