- Программа Medicare Chronic Care Management предназначена для участников с двумя или более хроническими заболеваниями.
- Вы можете получить помощь в управлении своим состоянием с помощью Medicare Chronic Care Management.
- С Medicare Chronic Care Management ваши лекарства, приемы на прием и услуги могут контролироваться одним поставщиком медицинских услуг.
- Программа Medicare Chronic Care Management покрывается частью B.
Программа Medicare Chronic Care Management (CCM) помогает участникам с хроническими заболеваниями получать скоординированную помощь и достигать своих целей лечения.
Хроническое заболевание - это любое состояние, которое длится не менее года и ограничивает вашу повседневную деятельность или требует регулярной медицинской помощи. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), шесть из десяти американцев имеют хронические заболевания. Кроме того, четверо из десяти американцев страдают двумя или более хроническими заболеваниями. Если вы из их числа, CCM может быть для вас.
Что такое Medicare Chronic Care Management?
Когда у вас хроническое заболевание, есть чем заняться. Могут быть лекарства, приемы, методы лечения и многое другое, за которыми вам нужно следить. CCM создан, чтобы помочь в этом.
В рамках CCM вы составите комплексный план ухода. Вы составите этот план вместе со своим врачом. В план войдут:
- твои проблемы со здоровьем
- ваши цели в отношении здоровья
- ваши лекарства
- уход, который вам нужен
- любые общественные услуги, которые вам нужны
- лечащие врачи
Вы подпишете соглашение со своим врачом, чтобы управлять этим планом. Как только план будет создан, ваш лечащий врач сможет:
- управлять вашим лечением между поставщиками
- координировать ваше лечение между больницами, аптеками и клиниками
- управлять лекарствами, которые вы принимаете
- обеспечить круглосуточный доступ к неотложной помощи
- расскажет вам о ваших состояниях и ваших лекарствах
- помочь вам достичь ваших целей в отношении здоровья
- управлять общественными услугами, такими как транспортировка на встречи
- предоставлять не менее 20 минут в месяц на специализированные услуги СКК
Количество услуг, включенных в ваш план, будет зависеть от серьезности вашего состояния и от того, какая помощь вам понадобится для их лечения. Услуги CCM предлагают индивидуальный подход со стороны вашего поставщика медицинских услуг. Они могут помочь вам лучше контролировать свое состояние.
Как я могу получить участие в программе Medicare Chronic Care Management?
Первый шаг к получению CCM - это посещение провайдера. Вашим поставщиком CCM может быть любой поставщик, утвержденный Medicare, включая врачей, практикующих медсестер и помощников врача. Вам нужно будет посетить это лично. Вы можете спросить своего лечащего врача, предоставляют ли они услуги СКК. Во многих случаях ваш поставщик услуг может предложить вам СКК, если они сочтут вас подходящим кандидатом.
Ваш первый визит будет оценочным. Затем поставщик может составить для вас план управления медицинским обслуживанием. Провайдер или член его команды обсудят с вами план и позволят вам задать вопросы. Вы можете отменить или передать этот план другому поставщику в любое время. Вам необходимо подписать эту форму, чтобы ваш СКК вступил в силу.
Ваш поставщик услуг позаботится о том, чтобы ваши услуги CCM были покрыты Medicare, как только вы пойдете на прием и подпишете свой план CCM.
Кто имеет право на участие в программе Medicare Chronic Care Management?
В Medicare есть несколько требований для участия в CCM. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, соответствуете ли вы требованиям. В целом, если вы являетесь участником программы Medicare, вы можете соответствовать критериям, если у вас есть два или более хронических заболевания, которые:
- ожидается, что продлится не менее 12 месяцев или до вашей смерти
- подвергнуть вас риску смерти, упадка или декомпенсации
Ваш CCM должен планироваться и контролироваться утвержденным Medicare поставщиком.
Что считается хроническим заболеванием?
Есть много условий, которые могут дать вам право на участие в плане CCM. Общие хронические состояния включают:
- сердечное заболевание
- сахарный диабет
- артрит
- астма
- высокое кровяное давление
- состояния психического здоровья
- рак
Однако Medicare не ограничивает то, что можно назвать хроническим заболеванием. Любые два условия, соответствующие правилам, могут дать вам право на участие в СКК.
Сколько стоит Medicare Chronic Care Management?
CCM покрывается программой Medicare Part B. Это означает, что Medicare оплачивает 80% стоимости обслуживания. Вы будете нести ответственность за выплату сострахования в размере 20 процентов. Это означает, что если стоимость приема составляет 50 долларов, вы заплатите 10 долларов, а часть B Medicare заплатит 40 долларов.
Часть B Medicare также предусматривает ежемесячный взнос для большинства людей. Стандартная премия по части B в 2020 году составляет 144,60 доллара.
Ваши затраты могут выглядеть иначе. Например, если вы зарегистрированы в плане Medigap, он покроет ваши расходы по совместному страхованию. Возможно, вам не придется ничего платить за свой CCM, если у вас есть страховое покрытие Medicare и Medicaid.
Покрывают ли планы Medicare Advantage управление хроническим уходом?
Планы Medicare Advantage покрывают все услуги частей A и B Medicare, включая планы CCM. Ваши расходы, вероятно, будут отличаться в соответствии с планом Advantage. Возможно, вам придется заплатить дополнительный страховой взнос или установить более низкую сумму доплаты. Вы можете использовать веб-сайт Medicare, чтобы найти планы Advantage в вашем районе и узнать, какие могут быть ваши расходы.
Как узнать, зарегистрированы ли вы в программе Medicare Chronic Care ManagementВаш врач передаст вам форму плана CCM. В этой форме будет описан ваш СКК и услуги, которые вы будете получать. Вам нужно будет подписать эту форму, прежде чем вы станете участником CCM.
Когда я могу зарегистрироваться в программе Medicare Chronic Care Management?
Вы можете зарегистрироваться в CCM в любое время после того, как вы зарегистрируетесь в Medicare Part B или в плане Medicare Advantage Plan. Вы не можете быть зарегистрированы в CCM, если вы зарегистрированы только в Medicare Part A. В Medicare есть несколько скользящих окон регистрации каждый год, которые позволяют вам вносить изменения в свой план и льготы.
Первоначальная регистрация в программе Medicare происходит примерно в день вашего 65-летия. Вы можете зарегистрироваться уже за 3 месяца до месяца вашего дня рождения или не позднее чем через 3 месяца после него. Если вы подождете дольше, вам придется заплатить сбор за позднюю регистрацию. Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare до того, как вам исполнится 65 лет, если у вас есть инвалидность и вы получаете социальное обеспечение в течение двух лет.
Вывод
- Medicare CCM - отличный способ для людей с множественными хроническими заболеваниями получить помощь в управлении своим здоровьем.
- С помощью CCM поставщик медицинских услуг будет координировать услуги, необходимые для управления вашим состоянием и достижения ваших целей в области здравоохранения.
- Часть B Medicare и многие планы Medicare Advantage покрывают планы CCM.
